研究预见性护理在高压氧护理安全管理中的应用

张莺

研究预见性护理在高压氧护理安全管理中的应用

张莺

目的研究预见性护理在高压氧护理安全管理中的应用效果。方法选择2014年10月—2016年7月我院进行高压氧舱治疗的患者140例作为研究对象，对该类患者在护理安全管理中实施预见性护理模式，比较实施前后不良事件的发生率、毒副反应发生率和护理满意度。结果实施后不良事件的发生率、毒副反应发生率低于实施前，差异具有统计学意义（P＜0.05）。实施后的护理满意度高于实施前，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论在高压氧护理安全的管理中采用预见性的护理，有效保障了患者安全，提高了护理满意度。

预见性护理；高压氧护理；护理质量；管理

高压氧是新型的一门学科，并且在很多疾病的治疗当中被广泛运用，包括缺氧和各类缺血性疾病，而在高压氧治疗的过程中采取预见性的护理措施可有效的预防各类不良事件的发生，保证患者在治疗过程中的安全，此次主要针对预见性护理在高压氧护理安全管理中的应用展开研究，并作如下分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年10月—2016年7月我院进行高压氧舱治疗的患者140例作为研究对象，其中男性86例、女性54例，年龄24～78岁，平均年龄为（53.4±6.4）岁。其中脑血管疾病者70例、一氧化碳中毒者14例、神经系统疾病者36例、眼部疾病者7例、恶性肿瘤者13例。

1.2 方法

高压氧护理安全管理当中采用预见性的护理，入舱前的护理：（1）护士要掌握高压氧舱治疗的相关的适应症和禁忌症，明确患者的病史资料，并且要进行相关的检查，确保患者无任何的禁忌症后才能进入[1]，而对于复诊的患者必须要了解清楚上一次治疗的具体情况，而后采取相应的治疗措施。（2）为患者及家属介绍高压氧舱治疗的机制和基本方法，以消除患者不安、紧张的心理状态，同时让患者更好的配合治疗。在进行高压氧治疗期间嘱患者禁食一些容易产气的食物，而且治疗开始前要排空大小便，告知患者进入高压氧舱治疗时严禁吸烟，同时必须摘除随身携带的打火机、手机、手表以及助听器等，预防各类安全事故的发生[2]。指导患者做咽鼓管开放的动作，可指导患者拿手捏住鼻子同时闭嘴做鼓气和吞咽的动作，对于昏迷的患者须做鼓膜人工穿孔，气管切开的患者在24 h内不宜接受治疗，以预防发生渗血而导致皮下气肿和气胸的发生[3]。（3）对于需要补液的患者尽量采取输液袋以最大限度的避免在治疗过程中对舱内的压力产生变化，保持墨菲管内的液面在标准范围内，注意观察如果墨菲管内的液体上升，则说明在加压时管内的气体被压缩，而管内液体如果过低则会导致气栓症的发生，还要严格的控制液体滴数，以免引起皮管暴胀而发生气柱症[4]。（4）舱内治疗时的护理：每一位患者在治疗前护士要检查舱内外的各项设备是否完好，有无安全隐患的物品，如果有要及时采取措施，各项准备工作完毕后关闭舱门，告知患者做好升压的准备，而整个治疗过程中护士必须要与患者保持联系。在治疗中升压要先慢后快，与患者取得沟通，询问患者有无不适症状，如有不适要停止加压，继续指导患者做咽鼓管鼓气的动作，同时给予1%呋麻滴鼻液治疗，如果患者必须要治疗则应该经过鼓膜穿刺治疗后继续[5]。护士要注意压力在0.04～0.08 MPa时加强与患者的交流，同时注意观察患者的反应。加压时间最好控制在30 min左右，压力表控制在0.12 MPa，对于有高血压的患者要随时监测血压，预防患者血压突然升高而引发意外，而昏迷的患者要随时监测生命体征的变化[6]。（5）为患者戴好氧气面罩，将面罩紧贴面部，以保证患者吸入纯氧。护士要观察患者面部如有抽搐或者出冷汗等中毒的先兆症状时要立即去除面罩，吸舱内氧气，同时加强通风换气，并与医生取得联系以采取措施。（6）治疗结束后的护理：在减压时注意通知患者摘掉面罩保持自然呼吸，减压速度必须要缓慢，结束后帮助患者出舱，询问患者有无不适症状，嘱患者休息10 min，如果无不适症状即可回病房休息。

1.3 观察指标

对比分析实施预见性护理前后的护理满意度和不良事件的发生率。

采用问卷调查的形式进行护理满意度的调查，包括基本满意、满意、非常满意以及不满意4个层次，满意度=（基本满意+满意+非常满意）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0进行数据的统计和分析，计数资料（护理满意度、不良事件发生率）以（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较实施前后的护理满意度

实施前的满意度为86.42%，实施后的满意度为95.71%，实施后的护理满意度高于实施前，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 比较实施前后不良事件的发生率、毒副反应发生率

实施前：不良事件发生率为7.85%、毒副反应发生率为6.24%；实施后：不良事件发生率为0.71%、毒副反应发生率为1.24%，实施后不良事件的发生率、毒副反应发生率均低于实施前，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

高压氧是现在新兴起来的一门学科，在很多疾病的治疗当中有着重要的意义，深受广大患者的喜爱，而在高压氧舱的治疗过程中很容易由于操作不当或者高气压和高浓度氧对患者造成损害，而且近几年来各类高压氧火灾事件频发，不仅对患者的生命健康和财产带来了巨大的损伤，也影响了医院的良好发展[7]。现在很多医院实施高压氧护理安全管理方案，以减少患者在接受高压氧治疗期间不良事件和毒副反应的发生。在本次研究中将预见性的护理作为提高高压氧护理安全管理的方式，从患者治疗的全过程中采取预见性的护理，如治疗前，护士要对患者展开全面的评估，确保患者无任何高压氧治疗的禁忌症[8]。每一位患者治疗前，护士都要仔细检查高压氧舱的设备，以便于及时的消除安全隐患。而在治疗过程中对患者的护理是最为重要的，护士要加强与患者的交流，同时严密观察患者各项生命体征的变化，加压、减压时速度要适宜，避免对患者造成不良的影响。通过采取预见性的护理措施，各类不良事件的发生率显著降低，并获得较高的护理满意度。

[1] 瞿娜，刘华. 预见性护理在高压氧护理安全管理中的应用[J]. 养生保健指南，2016（35）：192.

[2] 郑燕珍，毛雪萍，金慧君，等. 高压氧治疗中舱内氧浓度过高的原因分析及护理[J].护理与康复，2014，13（9）：850-851.

[3] 唐慧，沈叶. 谈高压氧治疗风险因素与风险意识的培养[J]. 浙江临床医学，2016，18（1）：193-194.

[4] 王联丽. 高压氧舱患者安全隐患分析及管理对策[J]. 解放军护理杂志，2010，27（16）：1270-1272.

[5] 粱敏. 风险管理在高压氧护理管理中的应用[J]. 药物与人，2014，27（6）：63-64.

[6] 陈淑. 高压氧舱治疗中的安全护理措施研究[J]. 中国继续医学教育，2016，8（29）：193-195.

[7] 孙学玲，赵玉，陈淑媛，等. 高压氧治疗的护理安全问题与防范措施[J]. 中国药业，2012，21（Z2）：370，371.

[8] 严凤慧，王利均，艳梅，等. 安全护理在高压氧舱治疗患者中的应用探究[J]. 中国卫生产业，2014，11（22）：119-120.

Study on Application of Predictive Nursing in Management of Hyperbaric Oxygen Nursing

ZHANG Ying Department of Hyperbaric Oxygen, Taixing People's Hospital, Taixing Jiangsu 225400, China

ObjectiveTo study application of predictive nursing in the safety management of hyperbaric oxygen nursing.Methods140 cases of patients from October 2014 to July 2016 in our hospital for hyperbaric oxygen therapy were selected as the research object. The implementation of predictive nursing in nursing safety management, the incidence of adverse events, adverse reactions and nursing satisfaction were compared before and after the implementation.ResultsThe incidence of adverse events and the incidence of side effects were significantly lower than those before predictive nursing (P＜0.05). The nursing satisfaction after was significantly higher than before Predictive nursing. The parameters completely showed a significant difference (P＜0.05).ConclusionⅠt can effectively protecte patients and improve nursing satisfaction that using Predictive nursing in the management of hyperbaric oxygen nursing.

predictive nursing; hyperbaric oxygen nursing; nursing quality; management

R473

A

1674-9308（2017）03-0261-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.03.152

江苏省泰兴市人民医院高压氧科，江苏 泰兴 225400