探讨精神科患者实施约束保护使用特征及临床护理

郎宇飞

探讨精神科患者实施约束保护使用特征及临床护理

郎宇飞

精神科是现代临床医学事业历史发展演进路径中基础性科室，受疾病临床病理表现路径的特殊化表现状态影响，精神科疾病患者的情绪状态和日常化行为表现特征均具备表征鲜明的特殊性，在患者主观性观念认知结构存在偏差或者是局限性表现状态条件下，患者通常极易出现攻击，自残等不良行为表现趋向，给实际活动的治疗效果和生存质量造成了明显的不良影响。针对临床精神科患者实施约束保护，能够有效改善患者的临床治疗效果，本文围绕精神科患者实施约束保护使用特征及临床护理选取若干个具体方面展开了简要的论述分析。

精神科患者；约束保护；使用；特征；临床护理

精神科疾病患者在发病过程中，通常会出现损坏物品、伤人、自残、自杀以及治疗依从性差等临床特点亟需通过保护性约束处置行为的实施，提升患者的临床治疗处置效果[1]。保护性约束是精神科临床医学实践过程中，针对患者开展的特殊化行为管制，以及护理工作实践手段，对于有效避免精神科医务工作人员和患者家属遭遇意外伤害，有效提升患者的临床治疗处置工作质量，具备深刻的实践影响价值[2]。最近几年以来，约束保护临床处置方式以及相关临床护理工作方式的引入运用，为有效提升精神科患者的临床治疗处置效果作出了重要贡献[3]。鉴于此，本文将会围绕精神科患者实施约束保护使用特征及临床护理相关问题展开简要的论述分析。

1 临床精神科基础概述

精神科是现代临床医学事业发展过程中的基础性组成科室，主要完成针对精神性疾病的临床治疗处置任务[4]。所谓精神性疾病，是一系列集中展现在人体行为以及心理活动路径特征层次的人体神经系统疾病表现类型。现有的临床医学研究与实践经验背景条件下，通常认为家庭内部和社会环境等外在引致原因，以及患者自身具备和表现的生理性遗传影响因素和神经生化因素等内在引致原因的共同作用，是临床中导致患者罹患精神性疾病的主要临床诱因，关注导致患者发生精神科疾病的多种诱因，对于切实找寻和运用系统有效临床治疗处置方案，具备极其深远的临床指导实践价值[5]。

遵照现有的临床经验，通常可以将精神科患者实际罹患的疾病划分为如下几种类型：（1）有脑器质性精神障碍；（2）躯体疾病所致精神障碍；（3）精神活性物质所致精神障碍；（4）精神分裂症、偏执性及其他精神病性障碍；（5）心境障碍；（6）分离性障碍；（7）神经症性障碍；（8）应激相关障碍；（9）心理因素相关生理障碍；（10）人格障碍与性心理障碍；（11）精神发育迟滞与心理发育障碍；（12）儿童少年期行为和情绪障碍。

药物治疗是临床医师针对精神患者实施治疗处置过程的主要方法，现阶段临床中用于精神科疾病患者治疗的药物主要包含如下几个类别：（1）传统抗精神病药物：主要包含氟哌啶醇、奋乃静、三氟拉嗪、氟奋乃静、氟哌噻吨，以及氯普噻吨等；（2）新型抗精神病药物：主要包含喹硫平、齐拉西酮、左替平、氯氮平、奥氮平，以及阿立哌唑等；（3）长效性抗精神病药物：主要包含口服长效制剂五氟利多，常用的肌内注射长效制剂与氟奋乃静癸酸酯、哌泊塞嗪榈酸酯、以及癸氟哌啶醇；（4）经典抗抑郁药物：氟西汀、帕罗西汀、氟伏沙明、舍曲林、西酞普兰；（5）用于促进患者心境状态稳定的药物锂盐或者是丙戊酸盐类药物：卡马西平、拉莫三嗪、维拉帕米、尼莫西平等。

2 精神科患者的约束保护临床护理工作研究进展

针对精神科患者在接受临床治疗处置过程中通常会展现出较为复杂的临床症状，以及焦虑，攻击等不良行为倾向，因此为确保精神科患者能够顺利获取到良好稳定有效的临床治疗处置效果，避免其在接受临床治疗处置过程中发生意损伤或者是对他人造成不良影响，应当在精神科患者接受基础性临床药物治疗过程中，为其具体选取实施恰当类型的保护性约束处置手段，在此基础上展开针对性的临床护理处置过程[6]。

在应用保护性约束基础上开展临床护理工作，要结合患者的临床症状表现特征和日常行为习惯表现特点，针对选取护垫式和锁式约束带，保护衣、约束背心等约束保护应用装备，针对患者的手腕、腰部、肩部，以及膝盖等部位实施约束和固定处理，必要时要将患者会固定或者是约束到病床和椅子上，实现对患者活动能力和活动范围的限制，要注意在患者肢体与固定位置之间设置专门性的保护垫，避免在患者肢体固定过程中对患者造成伤害，同时做好约束过程中的松紧状态控制。及时动态观察患者身体固定部位的血液运输状态，并每间隔2小时对患者实施一次放松处理，避免患者因长时间束缚而发生机体循环功能障碍。护士要动态调整保护性约束处理开展时机和持续作用时间，要确保在患者临床症状和行为表现倾向处于激进状态，或者是具备攻击危险性状态条件下，患者能够及时获取到保护性约束控制，以及相关临床护理处置，避免因临床护理处置工作环节缺位，导致患者发生非计划性损伤，确保患者能够获取到及时有效的护理治疗处置[7]。

护士要结合精神科疾病患者的临床症状表现和心理情绪特征为患者实施系统性和针对性的心理护理支持干预，要定期了解患者的所思所想。动态监测并系统记录患者在接受临床治疗护理处置过程中的心理情绪特征动态波动规律，针对患者出现的非常规情绪表现状态，或者是异常化行为动作发生演进取向及时展开针对性的干预处置，要重点关注与患者家属群体之间的信息要素交流沟通实现力度，指导患者家属充分认识家庭情感关怀对患者临床疾病康复转归所发生的重要作用，从而扎实促进精神科疾病患者心理护理工作效果实现幅度显著的改善提升[8-9]。

2015年2月—2016年4月，某医院以收治的部分精神科患者作为研究对象，在应用保护性约束基础上对其开展了临床护理工作，该项研究过程中获取的统计学数据表明，在应用保护性约束基础上针对精神科患者开展临床护理工作，相较应用常规方法开展临床护理工作，能够显著降低患者的临床不良事件发生率，优化精神科疾病患者在接受临床治疗处置过程中的身体舒适程度和生存质量，促进我国精神科临床医学事业的良好有序发展。

3 讨论

针对精神科患者实施约束保护使用特征及临床护理问题，本文具体选取临床精神科基础概述，以及精神科患者的约束保护临床护理工作研究进展两个具体方面展开了简要的论述分析，旨意为相关领域的研究人员提供借鉴。

[1] 张红. 保护性约束在精神科患者中的使用特征及护理分析[J]. 中国医学创新，2016，13（7）：62-65.

[2] 周育闽. 浅析精神科患者实施约束保护使用特征及临床护理[J].大家健康（下旬版），2016，10（7）：240-241.

[3] 陈绍辉. 精神障碍患者约束和隔离措施的法律规制[J]. 证据科学，2016，24（3）：319-333.

[4] 邵志梅，王海英. 精神科男女病区保护性约束使用情况分析[J].当代护士（中旬刊），2016（10）：74-76.

[5] 白华. 精神科患者约束保护使用特征及临床护理分析[J]. 继续医学教育，2013，27（7）：78-80.

[6] 陈爱荣. 护理人员对精神疾病患者行为的约束现况及其影响因素[J]. 社区医学杂志，2015，13（10）：35-38.

[7] 王辉. 精神科患者约束保护使用特征及临床护理分析[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，15（61）：246，256.

[8] 时俊芳. 精神科住院患者应用保护性约束的护理进展[J]. 继续医学教育，2014，28（5）：44-46.

[9] 王冬梅. 人性化护理干预对精神科健康教育实施效果的影响[J].中国继续医学教育，2015，7（4）：127-128.

To Explore the Characteristics and Clinical Nursing Care of Patients With Psychiatric Patients in the Implementation of Restraint Protection

LANG Yufei Department of Psychiatry, Yanbian Neurosurgical Hospital, Yanbian Jilin 133000, China

Psychiatric department is the basis of modern clinical medicine career development path, affected by the special manifestation of clinical and pathological manifestations of disease state path, patients with psychiatric emotional state and daily behavior characteristics have special characterization of distinct, in patients with subjective concept of cognitive structure errors or limitations performance conditions, patients are often prone to attack, tend to self mutilation and other bad behavior, causing significant adverse effects to the actual activities of the treatment and quality of life. For the implementation of constraint to protect patients clinical psychiatry, clinical treatment can effectively improve the patient's psychiatric patients, focusing on implementation of restraint characteristic clinical nursing and select some specific aspects of the analysis are discussed.

psychiatric patients; restraint protection; use; characteristics; clinical nursing

R473.74

A

1674-9308（2017）03-0218-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.03.124

吉林省延边脑科医院精神科，吉林 延边 133000