B型超声定位体外冲击波碎石(ESWL)治疗输尿管下段结石的疗效

周涛

B型超声定位体外冲击波碎石(ESWL)治疗输尿管下段结石的疗效

周涛

目的探索B型超声定位体外冲击波碎石(ESWL)治疗输尿管下段结石的疗效。方法选取2014年7月—2016年7月我院收治的100例输尿管下段结石患者作为研究对象，将患者动态随机化分为两组，每组各50例。对照组和观察组分别采用输尿管镜气压弹道碎石术治疗和B型超声定位体外冲击波碎石术治疗。结果观察组患者的总不良反应发生率（2.00%）、碎石成功率（96.00%）均优于对照组（P＜0.05）。结论B型超声定位体外冲击波碎石术在输尿管下段结石患者中效果显著。

B型超声定位；体外冲击波碎石；输尿管下段结石

输尿管结石目前首选治疗方式为外科手术，近年来，随着微创时代的来临，体外冲击波碎石术开始广泛应用于临床[1]。本文旨在探索B型超声定位ESWL治疗输尿管下段结石患者的临床意义，具体可见下文描述。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2014年7月—2016年7月我院收治的100例输尿管下段结石患者为此次研究对象，对研究患者进行抽签分组方式，分别为观察组（B型超声定位体外冲击波碎石术，50例）和对照组（输尿管镜气压弹道碎石术，50例）。观察组患者平均年龄为（42.98±6.74）岁，40例为男性患者，10例为女性患者，结石直径平均大小（1.47±0.58）cm。对照组患者平均年龄为（43.85±5.17）岁，39例为男性患者，11例为女性患者，结石直径平均大小（1.96±0.41）cm。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用输尿管镜气压弹道碎石术。首先置入输尿管镜，观察尿道内各组织分布情况，同时置入气压弹道探针（直径为0.8～1.2 mm），随后连接气压弹道碎石机，压力设置为1.7～2.2 kPa，将结石击碎为细小状，便可使用夹钳钳出。

观察组采用B型超声定位体外冲击波碎石术。B超诊断仪选用ALOKA 1100型号；碎石机选用深圳公司生产的ZH-VD型号电磁式，操作前将B超探头频率设置为3.5 MHz。术前嘱咐患者多饮水，保持膀胱处于充盈状态，而对于无法饮水患者，可进行静脉推注速尿剂。协助患者采取侧卧位，首先进行常规检查，探头首先放置患者健侧处，并紧贴患者皮肤冲击波源，随后再将碎石机内探头进行右旋、左旋、上、下、左、右多方向定位。对于定位较为困难患者，可在术前进行灌肠处理，若发现患者结石位置后，可将结石定位于B超屏幕线中，并测量皮肤到结石垂直距离，适当调整电磁波焦距，随后立即实施体外冲击波碎石术。并将电压调至为10.0～16.0 kV，每分钟50～70次，且连续实施2 000次左右，同时密切观察结石的变化，根据结石碎裂情况，适当调整冲击波波源和焦距变化情况。

1.3 观察指标

对比两组患者的总不良反应发生率、碎石成功率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0软件对数据进行分析处理，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

实施B型超声定位体外冲击波碎石术后的观察组患者，48例（96.00%）患者碎石成功，2例（4.00%）患者碎石失败。同时在治疗过程中，1例患者出现发热症状，剩余患者无异常现象，总不良反应发生率为2.00%（1/50）。

实施输尿管镜气压弹道碎石术后的对照组患者，35例（70.00%）患者碎石成功，15例（30.00%）患者碎石失败。同时在治疗过程中，6例患者出现发热症状，2例患者出现血尿症状，2例患者出现肾区疼痛症状，剩余患者无异常现象，总不良反应发生率为20.00%（10/50）。

观察组患者治疗效果优于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

输尿管结石常发生于输尿管下段，属于泌尿系统多发病，大部分的结石均为光滑状，小部分患者可经保守药物治疗，自然排除体外，但大部分患者仍需外科手术治疗，促使结石的排出[2-3]。目前临床常用的外科手术包括开放手术、输尿管切开取石术、体外冲击波碎石术、输尿管镜取石术，其中以开放性手术和输尿管切开取石术不仅创伤性较大，且术后并发症较多，而输尿管镜取石术虽然具备微创手术特点，但其难度系数较高，不利于基层医院开展，且手术费用较高，不易被患者接受[4-5]。而体外冲击波碎石术不仅具备微创性特点，还具有有效、安全性高等优势，在临床备受医学者的青睐[6]。

体外冲击波碎石术主要是通过冲击波传导介质，达到治疗效果。在人体传导过程中，存在一定的衰减现象，而适当调整冲击压力和冲击次数，可延长冲击波在体内传导路径，从而作用于结石中，达到击碎效果，但在击石过程中，应注意不可盲目追求碎石效果，而反复多次冲击，其不仅可增加组织损伤，还可影响整体碎石效果[7]。对此我院在体外冲击波碎石术中实施了B型超声定位，其不仅可显示阴性结石，还可对碎击情况进行监控、跟踪，避免不必要的冲击，同时B超引导下进行，费用性较少，且可动态观察结石移动情况，提高碎石成功率，降低术后并发症的发生率[8]。

综上所述，B型超声定位体外冲击波碎石术具有操作简单、疗效高、疼痛感较轻等特点，将其用于治疗输尿管下段结石患者中，不仅可提高手术安全性，还可降低术后并发症发生率，提高手术成功率，促进患者病情恢复。

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The Effect of B Type Ultrasonic Localization Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy (ESWL) in the Treatment of Lower Ureteral Calculi

ZHOU Tao Functional Color Ultrasonic Room, Chifeng Hospital of Inner Mongolia, Chifeng Inner Mongolia 024000, China

ObjectiveTo explore the effect of B type ultrasonic localization of extracorporeal shock wave lithotripsy (ESWL) in the treatment of lower ureteral calculi.Methods100 patients with lower ureteral calculi admitted in our hospital from July 2014 to July 2016 were selected as the subjects. The patients were randomly divided into two groups, 50 cases in each group. The control group and the observation group were treated with ureteroscopic pneumatic lithotripsy and B type ultrasound localization in eswl.ResultsThe total incidence of adverse reactions (2.00%), gravel success rate (96.00%) of observation group were better than control group (P＜0.05).ConclusionThe effect of B type ultrasound localization in ESWL for ureteral calculi.

type B ultrasonic localization; extracorporeal shock wave lithotripsy; ureteral calculi

R693.4

A

1674-9308（2017）03-0101-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.03.056

内蒙古赤峰市医院功检科彩超室，内蒙古 赤峰 024000