部队心理医师培养中的职能分析

李逢战 苗丹民

部队心理医师培养中的职能分析

李逢战 苗丹民

我军心理医师的培养存在一些问题，针对这种情况，苗丹民教授的团队提出了部队心理卫生工作“宣、评、甄、咨、训、勤”的六大职能定位，遵照此六大职能，通过明确目的、标准、形式和注意事项等，可建立我军心理医师培养体系。这也是践行习主席的卫生与健康理念，是贯彻习主席重要指示的具体手段和方法。

部队；心理医师；职能定位

部队心理医师的基本职责是在部队开展心理卫生服务，目的是提高军人平时心理健康水平，增强心理稳定性，降低官兵心理障碍和各种精神疾病的发病率，防止精神病患者肇事；战时，预防战斗应激反应对参战人员的心理影响，降低战时精神障碍的发生，减少非战斗减员，提高部队官兵对现代战争的适应能力[1]。近年来，虽然我军心理卫生工作得到了迅速发展，但由于部队心理医师的培养存在诸多的问题[2]，加上部队对心理医师的职能要求不够准确，在管理和使用时存在模糊认识，致使基层部队心理医师很难明确工作定位。因此，对部队心理卫生工作和心理医师的职能定位进行认真总结和梳理，形成统一标准，是当前我军部队心理工作当务之急应该解决的问题。第四军医大学出版社出版了《部队军医实用技术丛书—心理卫生工作手册》，根据苗丹民教授的团队三十多年心理服务工作实践和基层部队心理医师培训经验，经过反复论证和实践，提出了部队心理卫生工作“宣、评、甄、咨、训、勤”的六大职能定位[3]，即一名优秀的心理医师理应掌握“宣传教育、测量评估、疾病甄别、咨询治疗、训练指导和勤务保障”这六大职能，也可称为六大技能。遵照此六大职能，通过明确目的、标准、形式和注意事项等，建立我军心理医师培养体系。

1 宣传教育

心理健康的宣传教育是我军心理医师工作的首要任务。其目的在于提升部队整体作战效能、提高官兵维护心理健康自觉意识、增强官兵军事环境适应能力、提高官兵战场及军事作业应对能力、促进部队组织心理健康发展；可以采取专家授课、专题讲座、小组讨论、书籍手册、网络学习指导、影视分析、心理咨询、文化活动和报刊等形式展开。其中，专题讲座可针对新兵入伍、执行任务前、特殊环境下、面对危机时、复转前等情况展开，并进行心理骨干专业教育；在内容方面，可以选取基础心理学常识、军事心理学常识、青年心理特点、心理健康标准、挫折应对、人际关系、网络心理及心理损伤等方面。

一名称职的心理医师应以普及官兵心理健康知识、提高心理健康认识为目的，展开有计划、有组织、有专题、针对性强的科学常识普及活动，使官兵明确心理健康和身体健康的关系，明确心理健康和各种疾病的关系，指导官兵正确运用心理防御机制，以降低或消除心理应激带来的不利影响，使官兵保持良好的情绪状态，从而预防疾病的发生或帮助患者尽快康复，最终实现“提高社会适应能力和生活质量”的目的。这里提供一个大致的宣讲思路：第一步，做好课前准备，重点是了解服务对象及其需求；第二步，铭记授课要领，内容要易理解、记忆、操作，并适合互动；第三步，选好主题；第四步，设定授课思路并实施。

2 测量评估

实施心理测评，详细了解掌握官兵心理健康状况，并选择重点实时记录在案是心理医师工作的第二项重要任务。优秀的心理医师要能采用会谈、观察及心理测验等方式，对军人心理健康状况进行综合测评，并依据尽可能掌握的资料，建立重点人的心理健康档案，为个体发展和部队需要提供全面、准确的一手资料。

这就要求心理医师科学掌握心理测验的分类和结果分析的方式，并能适时使用，避免错误使用、解释测验的现象，杜绝对官兵的心理造成更大的负面影响。在进行测评工作时，还需注意：准备好指导语、严格施测程序、建立良好主-被试关系、保密等[4]。在此，建议心理医师对常用的心理测验的功能、施测及评分过程进行熟知，比如明尼苏达多项人格问卷（MMPI）、16项人格因素问卷（16PF）、艾森克人格问卷（EPQ）、A类行为类型问卷（TABP）、症状自评量表（SCL-90）、抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）、状态-特质问卷（STAI）、社会支持评定量表（SSRS）、生活事件量表（LES）、UCLA孤独量表、纽芬兰纪念大学幸福度量表以及第四军医大学修订研发的MBTI人格类型量表[5]、15PF+个性问卷、中国士兵职业适应性测验、军队院校招收学员一般能力倾向测验和士兵职业基本适应性智力测验等。

3 疾病甄别

疾病甄别是我军心理医师需要掌握的第三大技能。部队心理医师应能正确把握区分正常与异常心理活动和行为的原则及标准，掌握部队平战时期常见心理障碍的症状及诊断标准，确保对官兵各种心理问题和心理障碍早发现和早识别，有利于早期干预。

关于正常和异常的区分，很难有简单、统一的标准[6]，但可以遵循主观世界和客观世界的统一性原则、心理活动的内在协调性原则和人格的相对稳定性原则。在进行叛别时，可以根据统计学标准、生物医学标准、社会适应标准和内省经验标准等对常见心理障碍作出诊断，如精神分裂症、心境（情感）障碍、神经症性、应激相关及躯体形式障碍、人格与行为障碍等。除此之外，还应具备战时心理障碍诊断的能力，对战斗应激反应、战争神经症、战争精神病、战伤后心理反应有充分的认识和掌握。

4 咨询治疗

咨询治疗是我军优秀心理医师做好部队心理卫生工作需要掌握的第四大技能。心理医师要能够熟悉心理咨询的程序，掌握心理咨询的原则，做到准确共情，能较快建立良好的信任关系，正确使用咨询技巧，选择合适的咨询治疗方法，帮助官兵正确看待、及时解决婚育情感、个人发展、人际关系和部队适应等方面的问题。咨询治疗的短期目标是解决困扰官兵的心理障碍或心理问题，长期目标是促进官兵人格进一步完善和发展，提高战斗力[7]。

在咨询治疗的程序方面可以参考以下步骤：收集资料→心理诊断→制定咨询方案并实施。在具体咨询过程中，要遵循保密性原则、价值中立原则、时间限定原则、感情限定原则、自愿原则和重大决定延期原则，并注意心理咨询和思想政治教育的联系与区别[8]。另外，整个咨询过程中，心理医师和当事人需要全情投入，心理医生应掌握专业的会谈技巧，尤其是在建立咨询关系时，要善于倾听，尊重、真诚对来访者，并具备共情的能力和态度。在心理咨询与治疗的方法上，需要掌握部队常用方法，即系统脱敏法、理性情绪疗法、贝克认知疗法、精神分析、森田疗法和短程焦点疗法等。

5 训练指导

心理训练是部队心理卫生工作的第五大技能。军人心理训练在军人的职业生涯中占有非常重要的地位，主要是指对军人个体和集体的心理活动进行有目的、有计划地训导过程[9]，使其心理状态发生变化，完善军人心理品质，达到适应军事作业能力要求，具体体现在快速形成战斗心理准备、保持高昂斗志和促进协同心理等方面。

心理训练分为个体心理训练和团体心理训练两种情况。个体训练是心理医师和受训练者一对一展开，主要用于情绪的自主控制，达到放松或兴奋的目的，包括放松训练、兴奋性训练、自我成长训练、生物反馈训练和表象训练等。团体训练针对一个班、排、连等团体特点展开，侧重于人际关系和凝聚力方面的训练，在一名心理医师和多名受训者之间展开。训练结束时，参与成员需要说明自身感受、交流想法，心理医师要说明训练的目的和意义，让官兵有全面的认识，从而加强训练效果。部队常用的团体训练有“五湖四海”、“物竞天择”、“轻柔体操”、“坚强后盾”、“信任背摔”、“携手并肩”、“认识自我”、“自信呐喊”、“破译密码”、“理解他人”、“论资排辈”、“解开谜团”、“绝地求生”、“众志成城”、“背水一战”、“生死电网”、“雷区取水”、“大团圆”和“笑应未来”等活动，优秀的心理医师应熟悉掌握各个活动的目的、过程和注意事项。

6 勤务保障

心理勤务保障组织协调能力是部队心理医生应具备的第六大技能。心理勤务保障是研究军队心理卫生保障的一门学科，它融合了卫生勤务学、心理学与管理学的核心理论，重在探讨心理学保障这一特殊的卫勤模式。心理卫生勤务就是以军队卫生勤务学和心理学为基础，针对平、战时军队人员出现或可能出现的心理问题，研究部队心理卫生工作者的内容、方法、组织机构和指挥体系，以期规范各种心理保障工作[10]。

作为我军一名优秀的心理医师，需要了解心理卫生勤务的组织指挥、保障力量、保障协调和卫生战备等方面形成的组织体系，对心理卫生支援分队的组建形式、指挥管理与职能等建设标准有所把握，从而对部队心理卫生勤务保障的组织实施提供依据。另外，对军人心理危机干预的标准、类比、程序等方面，也要有充分的认识。

习近平总书记在卫生与健康大会上强调：要加大心理健康问题基础性研究，做好心理健康知识和心理疾病科普工作，规范发展心理治疗、心理咨询等心理健康服务[11]。我军心理医师培养的目标，就是践行习主席的卫生与健康理念，是贯彻习主席重要指示的具体手段和方法。“宣、评、甄、咨、训、勤”将这种手段和方法更加具体化和和可操作化，使部队心理卫生工作者理清思路、调整观念、明确概念、突出重点、熟练技能，并做到循序渐进、有的放矢地开展工作。

[1] 李莉，曲志伟，郭辉. 基层部队心理医师的主要职责[J]. 政工学刊，2010（10）：72.

[2] 秦宇彤. 军队医学心理学本科人才培养模式研究[D]. 重庆：第三军医大学，2011：16-19.

[3] 苗丹民，刘旭峰. 部队军医实用技术丛书—心理卫生工作手册[M]. 西安：第四军医大学出版社，2016：1.

[4] 戴海崎，张锋，陈雪枫. 心理与教育测量[M]. 3版. 暨南大学出版社，2011：125-127.

[5] 苗丹民，罗正学，刘旭峰，等. 初级军官心理选拔的预测性[J].心理学报，2006，38（2）：308-316.

[6] 傅安球. 心理异常中“一般心理问题”的判别标准与临床表现[J].心理科学，1999（6）：492-495.

[7] 刘丹凤. 我军心理咨询研究与实践综述[J]. 中国健康心理学杂志，2009，17（4）：499-502.

[8] 马建青. 论高校心理咨询与思想政治教育的关系[J]. 高等工程教育研究，1993（2）：49-52.

[9] 张伟，刘晓红，倪方，等. 现代战争对战时军人心理的影响及心理训练实践的探索[J]. 中国健康心理学杂志，2005，13（4）：308-310.

[10] 胡光涛，崔建新，李学成，等. 心理卫勤保障分队的组建与作用[J]. 西南国防医药， 2012，22（1）：91-92.

[11] 习近平. 在全国卫生与健康大会上的讲话[N]. 人民日报，2016-8-21.

如何编写参考文献

列出参考文献的目的，在于引证资料（包括观点、方法等）的来源，不可从别人的论文中转抄过来。内部资料，非经正式发表者，一般不作文献引用，要求引用文献者必须用阅读过的、重要的、近5年文献为准。论著10条左右，综述20条左右。

Analysis of Function in Army Psychiatrist Training

LI Fengzhan MIAO Danmin Faculty of Medical Psychology, The Fourth Military Medical University, Xi'an Shanxi 710032, China

The cultivation of our army psychiatrist has some problems, in this case, the team of professor Danmin Miao put forward six functions of mental health work: Preach, Evaluation, Discriminate, Counseling,Training, Service. Complying with these six functions, we can set up our army psychiatrist training system by clearing purpose, standard, form, matters needing attention and so on. Ⅰt is also a practice of president Xi about the health and the health concept, and specific mean and method of implementing the important instructions of president Xi.

army; psychiatrists; positioning function

R82-4

A

1674-9308（2017）03-0004-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.03.003

第四军医大学医学心理系，陕西 西安710032

苗丹民，E-mail：miaodanmin@126.com