探讨临床护理路径在维持性血液透析患者护理中的应用方法与效果

谭云霞

·效果观察·

探讨临床护理路径在维持性血液透析患者护理中的应用方法与效果

谭云霞

目的探讨临床护理路径在维持性血液透析患者护理中的应用方法与效果。方法在我院2015年1月—2017年1月护理的维持性血液透析患者中随机抽取60例进行探讨，实施数字法将其分为对照组和探讨组，平均每组30例。对照组采取常规基础护理模式，探讨组采取临床护理路径；观察两组患者的满意度、并发症发生情况和健康知识达标情况。结果探讨组满意率高于对照组，组间对比，差异有统计学意义（P0．05）；对照组患者并发症发生率高于探讨组，组间对比，差异有统计学意义（P0．05）；对照组患者的知识达标率低于探讨组，差异有统计学意义（P0．05）。结论 实施临床护理路径的维持性血液透析患者可取得优质的服务，患者满意率较高、并发症少。

临床护理路径；维持性；血液透析

治疗慢性肾功能衰竭患者的首选方案是维持性血液透析，临床疗效甚佳；但整个治疗过程比较漫长，对患者的生理和心理都有一定损伤，因此在原先的护理基础上增加了一定难度[1]。我院分别采用基础护理和临床护理路径（CNP）对维持性血液透析患者进行护理，对护理结果分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在我院2015年1月—2017年1月护理的维持性血液透析患者中随机抽取60例进行探讨，实施数字法将其分为对照组和探讨组，平均每组30例。所有患者中男性34例，女性26例；年龄34～66岁，平均年龄（48.3±5.5）岁；根据原发疾病类型将其分类，有1例患者为狼疮性肾炎，有6例患者为乙肝相关性肾炎，有7例患者为糖尿病肾病，有11例患者为高血压肾病，剩下35例患者为慢性肾病。两组患者的性别、年龄和原发疾病类型等基础资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采取常规基础护理模式；探讨组采取临床护理路径，主要操作步骤为：（1）患者入院后，相关医护人员对患者进行入院介绍，将健康教育路径表统一派发，对患者全方位评价。（2）在进行常规检查时，告知患者检查的目的和相关注意事项；（3）在进行透析治疗前，告知患者其操作步骤、目的和相关知识，可向患者介绍治疗成功病例，降低患者恐惧心理，增加治疗自信心；（4）在透析时，协助患者取舒适体位，如平卧位和半卧位；接着为患者创建静脉通路，密切关注患者穿刺部位渗血、疼痛感和肿胀等症状的发生情况，一旦发生立即告知主治医师，给予相应处理；随时注意患者的生命体征情况，提前告知患者治疗期间可能出现的不良反应和并发症等，并传授简单的解救方案；了解患者具体情况，制定个性化饮食方案。（5）若患者透析后出现上肢肿胀、肿痛和内痿渗血等现象，需及时采取措施；（6）患者准备出院时，告诫患者保持正确的生活习惯和饮食习惯，并定量运动。

1.3 观察指标

统计两组患者治疗过程中的满意率、并发症发生率和健康知识达标率；其中患者满意程度通过问卷调查了解，满意程度分为很满意、基本满意和不满意，满意率=很满意率+基本满意率。

1.4 统计学方法

数据统一选择SPSS 18.0软件分析，计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，P0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的满意程度

两组患者护理后，探讨组患者的很满意、基本满意和不满意例数分别为16例、12例和2例，比例分别为53.33%、40.00%和6.67%；总满意例数为28例，满意率为93.33%。对照组患者的很满意、基本满意和不满意例数分别为11例、8例和11例，比例分别为36.67%、26.67%和36.67%；总满意例数为19例，满意率为63.33%。探讨组满意率高于对照组，组间对比，差异具有统计学意义（χ2=7.954，P=0.005）。

2.2 比较两组患者的并发症发生率和健康知识达标率

探讨组患者中共4例发生并发症，发生率为13.33%；对照组患者中共14例发生并发症，发生率为46.67%；对照组患者高于探讨组，组间对比，差异具有统计学意义（χ2=7.937，P=0.005）。对照组中知识达标的患者有22例，知识达标率为73.33%；探讨组所有患者均知识达标，知识达标率为100%；对照组患者的知识达标率低于探讨组，组间对比，差异具有统计学意义（χ2=9.231，P=0.002）。

3 讨论

临床护理路径也称为临床护理程序，主要针对某种疾病，将时间和护理方案分别当作横轴和纵轴，在此基础上为患者建立治疗日程表，是一种系统化的动态性治疗方案[2-3]。慢性肾功能衰竭作为一种常见疾病，在临床上风险系数较高，其致死率和致残率不容小觑；且在日益递增的前提下逐渐年轻化[4-5]。目前，临床上普遍采用维持性血液透析来治疗患者，但存在治疗过程长和并发症多的缺点，因此大多数患者在治疗过程中会出现一系列负面心理。临床护理路径将陈旧的护理理念转换，使之逐渐呈现标准化状态；通过图表的方式给予患者全方位护理和照顾，整个操作过程保持主动性和持续性，给予患者最优质的服务，保证患者生理和心理上的舒适，帮助患者尽快恢复健康[6]。同时，临床护理路径还可增强护患和医患的交流，使患者在治疗过程中保持一定预见性，缓解患者及家属的担忧，提高治疗依从性，保证维持性透析患者良好的生活质量。我院对患者实施了临床护理路径，结果显示：探讨组满意率高于对照组（P0.05）；对照组患者并发症发生率高于探讨组（P0.05）；对照组患者的知识达标率低于探讨组（P0.05）；与熊金燕等结果相似[7-8]。

综上所述，实施临床护理路径的维持性血液透析患者可取得优质的服务，患者满意率较高，并发症少。

[1]魏小玲，郝名娟．尿毒症维持性血液透析患者采用临床护理路径的应用分析[J]．中国卫生标准管理，2014，5（23）：27-29．

[2]古利．临床护理路径在慢性肾功能衰竭患者维持性血液透析治疗中的效果研究[J]．中国卫生标准管理，2015，6（10）：116-117．

[3]朱彩云．针对慢性尿毒症血液透析患者开展综合护理的临床观察[J]．实用临床医药杂志，2014，18（18）：102-103，106．

[4]林颖．临床护理路径在维持性血液透析患者护理中的应用[J]．大家健康（下旬版），2016，10（9）：255-256．

[5]周清华．维持性血液透析患者的常见心理问题及护理方法[J]．北方药学，2014，11（4）：187．

[6]柳凌芳．临床护理路径在尿毒症维持性血液透析患者中的应用效果[J]．临床合理用药杂志，2016，9（36）：166-167．

[7]熊金燕．临床护理路径在维持性血液透析患者中的应用效果[J]．世界临床医学，2016，10（17）：184．

[8]黄景妮．临床护理路径用于血液透析患者健康教育的效果观察[J]．中外医学研究，2016，14（30）：116-117．

The Clinical Nursing Pathway in Patients With Maintenance Hemodialysis Nursing Method and the Application Effect

TAN Yunxia Hemodialysis Room, The Second People's Hospital of Jintan District in Changzhou, Changzhou Jiangsu 213200, China

ObjectiveTo study the clinical nursing pathway in patients with maintenance hemodialysis nursing method and the application effect.MethodsFrom January 2015 to January 2017, 60 patients with maintenance hemodialysis were discussed in our hospital. According to the digital method was divided into two groups: the control group and the research group, there were 30 patients in each group. The control group took routine basic nursing mode, and the study group adopted the clinical nursing path. The satisfaction, complications and health knowledge of the two groups were observed.ResultsThe satisfaction rate of the study group was higher than that of the control group, the difference between the two groups was statistically significant (P ＜ 0.05). The incidence of complications in the control group was higher than that in the study group, the difference between the two groups was statistically significant (P ＜0.05). The rate of knowledge compliance in the control group was lower than that in the study group, the difference was statistically signif i cant (P0.05).ConclusionThe implementation of clinical nursing pathway in patients with maintenance hemodialysis can obtain the high quality service, patients’satisfaction is higher, has fewer complications.

the clinical nursing path; maintenance; hemodialysis

R473< class="emphasis_bold">【文献标识码】A

A

1674-9308（2017）13-0241-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．13．135

常州市金坛区第二人民医院血透室，江苏 常州 213200