探讨层级管理在外科护理中的应用效果

张志萍

探讨层级管理在外科护理中的应用效果

张志萍

目的对层次管理在外科护理中的应用效果进行分析探讨。方法抽取本院外科内98名护理人员，随机将护理人员分为观察组与对照组。给予对照组人员常规的管理模式，观察组人员则在对照组人员常规的管理模式上增加应用层级护理模式。对两组护理人员的护理质量以及患者对护理工作的满意度、护理安全质量指标等进行分别比较。结果观察组患者对护理服务的总满意度为（97．33±2．98）分，高于对照组的（90．23±3．23）分（P＜0．05）。观察组实施层级管理前后，患者意外发生率及护理差错发生率明显降低（P＜0．05）。结论层级管理在外科护理管理中，其在很大程度上提高了护理工作中的工作质量，改善患者及家属对护理工作的满意程度，降低护患纠纷发生率。

层级管理；外科护理；护理质量

随着社会的发展，人们对医疗卫生服务要求也日渐提高，基于此，大多数医院对目前医院的护理工作进行了相应改善及提高。如医院护理人员在护理工作的开展中，应当进行合理、有效的管理方式，以更好提高护理的工作质量，改善患者及家属对护理工作的满意程度[1]。再加上，外科患者占医院所有患者的绝大多数部分，并且作为重要科室之一，护理工作的质量高低更加显示了一个医院的护理质量[2]。基于此，本研究抽取本院外科内98名护理工作人员，做为本次研究的主要研究对象，采取分组的方式，更好的探究层次管理在外科护理中的应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取本院外科科室内护理人员98名，随机将护理人员分为观察组与对照组，各49名。其中男10名，女88名，年龄22～53岁，平均（31.23±2.5）岁。其中所有纳入对象护理人员学历如下：大专以上72名，大专以下含中专26名；护理人员职称以工作年龄如下：副主任护师及主管护师10名，护师及护士88名；10年以上护龄15名，护龄5～9年27名，护龄5年以下56名。

1.2 方法

本次研究主要将护理人员按照随机的方式分为两组，进行研究比较。其中给予对照组护理人员常规的管理模式，观察组护理人员则在常规的管理模式上增加层级管理措施。以下为层级管理的具体措施：（1）护理人员进行分组：所有护理人员均按照其工作时间、目前职称以及相关的工作经验等进行分级护理，护士长－高级责任护士－初级责任护士－助理护士层级管理[3]。（2）护理人员责任详细化：将护理人员实施分级后，按照不同级别给予不同的责任并将责任落实到个人，护士长其主要职责为掌控整个科室的护理工作，做好协调工作，并且对下级护理人员进行工作分配；高级责任护士主要协助护士长工作，对科室护理工作的质量以及技术进行定时抽查与监督，并协助初级责任护士做好患者的护理方案策划，根据不同患者的不同情况进行科学、有效的个性化制定，尤其在危重患者的护理方案制定上，需格外注意；初级责任护士则做好患者的基础护理，将每一位患者的基础护理落到实处，并加强对患者的指导以及与患者及家属间的沟通；助理护士主要负责患者的基础护理以及相关的生活护理，满足患者的合理要求。

1.3 观察指标

使用本科室自制的护理满意度调查表，在患者出院时进行随机问卷调查，共200份。其中观察组100份、对照组100份，调查问卷主要内容由护理人员与患者沟通后进行制定，其中主要包括以下几类：（1）护理人员服务态度；（2）对患者的健康教育；（3）生活质量；（4）心理建设；（5）预后随访，其中每大类包含20个项目，每小项为1分，总分100分，分值越接近100分则代表患者的满意程度越高。本次研究主要通过患者的意外发生率以及护理过程中的差错情况，以比较层级管理前后的护理质量[4]。

1.4 统计学分析

本次研究主要采用SPSS 20.0软件对数据进行统计分析，采用百分率（%）表示计数资料，组间内行χ2检验，以（±s）表示计量资料，采用t检验。以P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理模式下患者对护理工作的满意度

观察组患者的护理满意度为（97.33±2.98）分，高于对照组的（90.23±3.23）分，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两种护理管理模式下护理安全质量指标比较

层级管理模式实施前，患者意外发生率为63.23%，护理差错发生率为71.34%，实施后均未发生意外及护理差错（P＜0.05）。

3 讨论

将层级管理运用在外科护理中，在一定程度上提高了护理人员在工作中的积极性，并且激发护理人员在工作中的责任感，进而保障了患者在接受护理的过程中得到优质的护理服务，改善患者对护理人员的态度，这不仅满足了患者的护理需求，同时也对护理人员的专业技能和专业素质进行提升和培养[5-6]。通过本次研究发现，层级管理的具体实施有效提高了医院的护理工作质量，并且进一步加强了对护理人员工作的监督性。高级责任护理人员在及时监督的过程中，不仅要做好护理人员工作的指导，并且在发现问题后应及时向护士长反映汇报，以更好的解决问题。护理人员在完成本职工作后，可对其他护理成员进行监督和指导，提高护理人员整体技能与素质[7-8]。

本研究通过对患者满意度及安全质量指标的比较发现，层级管理有效提高了患者对护理服务满意度，降低了护患纠纷的发生率，改善护患关系。并且通过分层级管理，调动了护理人员的积极性，提高了与患者及家属沟通的有效性，提高了外科护理服务满意度[9-11]。层级护理管理模式的具体实施，合理使用了护理资源、工作量及工作时间，最大限度发挥人力资源的效益。

综上所述，层次管理在外科的护理中，效果显著，不仅在一定程度上提高了医院护理工作质量，并且改善了护患之间的关系，降低护患纠纷发生率。

[1]王艳芳．层级管理在外科护理中的应用[J]．齐鲁护理杂志，2012，18（21）：16-17．

[2]付麟．层级护理管理模式在外科护理管理中的应用分析[J]．医学信息，2016，29（29）：214-215．

[3]李国萍．探讨层级护理管理模式在外科护理管理中应用的方法与效果[J]．中国保健营养，2016，26（16）：375．

[4]董金金．分层级护理管理模式在外科护理中的应用效果评价[J]．内蒙古中医药，2014，33（6）：110．

[5]侯明晖，宋金霞，王琳，等．层级护理管理模式在外科护理管理中的应用分析[J]．中国保健营养，2016，26（1）：405．

[6]殷静静，栾琳琳，段红香，等．连续性排班及层级管理模式在外科护理中的应用[J]．国际护理学杂志，2013，32（1）：169-171．[7]陈玉清．护理层级管理在外科护理服务质量中的应用[J]．中国民族民间医药，2015，24（22）：140-141．

[8]杨勤．层级管理对提高普外科护理工作质量和护士工作能力的影响[J]．中国医药指南，2013，11（18）：419-420．

[9]刘改云．探讨护士分层级管理模式对提高护理管理质量的作用[J]．中国卫生标准管理，2016，7（6）：216-217．

[10]李慧玲．探讨实施临床护士分层级护理与责任制护理在NICU健康教育中的应用效果[J]．中国医学创新，2016，13（19）：67-69．

[11]蒋海华，杨巧遇，粟东云，等．肿瘤科护士层级培训方法及效果研究[J]．护理实践与研究，2016，13（21）：103-105．

医学综述的特点

一、综合性 综述要“纵横交错”，既要以某一专题的发展为纵线，反映当前课题的进展；又要从本单位、省内、国内到国外，进行横的比较。只有如此，文章才会占有大量素材，经过综合分析、归纳整理、消化鉴别，使材料更精练、更明确、更有层次和更有逻辑，进而把握本专题发展规律和预测发展趋势。

二、评述性 是指比较专门地、全面地、 深入地、系统地论述某一方面的问题，对所综述的内容进行综合、分析、评价，反映作者的观点和见解，并与综述的内容构成整体。一般来说，综述应有作者的观点，否则就不成为综述。

三、先进性 综述不是写学科发展的历史，而是要搜集最新资料，获取最新内容，将最新的医学信息和科研动向及时传递给读者。综述不应是材料的罗列，而是对亲自阅读和收集的材料，加以归纳、总结，做出评论和估价。并由提供的文献资料引出重要结论。

The Application Effect of Hierarchical Management in Surgical Nursing

ZHANG Zhiping
Nursing Department, The Second People’s Hospital of Longkou, Longkou Shangdong 265700, China

ObjectiveTo analyze the effect of the application of hierarchical management in surgical nursing.MethodsA total of 98 nurses in our hospital were randomly divided into observation group and control group, each with 49 cases. The control group took the routine management mode, while the observation group implemented the hierarchical nursing management model on the basis of the conventional management mode. Analysis and comparison of two groups of nursing staff quality of care and patient satisfaction with nursing work, nursing safety quality indicators.ResultsThe total satisfaction rate of nursing care (97.33 ±2.98) in the observation group was signi fi cantly higher than that in the control group (90.23±3.23) (P ＜ 0.05). Before and after the implementation of hierarchical management in the observation group, the incidence of accidents and nursing errors decreased significantly (P＜0.05).ConclusionThe application of hierarchical management in surgical nursing management has significantly improved the quality of care and patient satisfaction with nursing work, reduce the incidence of nurse patient disputes.

hierarchical management; surgical nursing; nursing quality

R47

A

1674-9308（2017）08-0252-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．08．143

龙口市第二人民医院护理部，山东 龙口 265700