厄贝沙坦联合氨氯地平或氢氯噻嗪应用于老年高血压患者中的疗效观察

徐晓娟

厄贝沙坦联合氨氯地平或氢氯噻嗪应用于老年高血压患者中的疗效观察

徐晓娟

目的探讨厄贝沙坦联合氨氯地平或氢氯噻嗪治疗老年高血压患者中的临床疗效。方法对2016年6—12月南通市社会福利院医务科诊治的71例老年性高血压患者，随机分为两组，实验组35例使用厄贝沙坦联用氨氯地平治疗，研究组36使用厄贝沙坦联用氢氯噻嗪治疗，对比分析两组血压变化与不良发应。结果经治疗后，两组老年高血压患者均下降，未发生严重不良反应，且研究组患者舒张压低于实验组，两组差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论厄贝沙坦联合氨氯地平或氢氯噻嗪均能有效降低老年高血压，但厄贝沙坦联用氢氯噻嗪改善患者舒张压更为明显，在临床中需根据患者病情选择最佳治疗方案。

厄贝沙坦；氨氯地平；氢氯噻嗪；老年高血压

高血压在我国老年人群中患病率高达49%，随着年龄呈老龄化趋势，高血压患者也逐渐增多，随年龄的增大，主动脉壁内膜和中层变厚，中层弹力纤维断裂或减少，胶原、脂质和钙盐的沉积，未分化的血管平滑肌细胞移行穿过弹力层进行增殖，结缔组织生成增加，这些结构变化可导致动脉官腔变窄，硬度增加，大动脉弹性降低和自身顺应性降低，弹性扩张能力下降，血管压力得不到缓冲而明显升高[1]。本研究对老年性高血压患者进行分组治疗，现进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对2016年6—12月南通市社会福利院医务科诊治的71例老年性高血压患者，随机分为两组，其中实验组35例，男性患者21例，女性患者14例，年龄65～84岁，平均年龄（74.7±6.8）岁，病程1～22年，平均（10.7±4.9）年，合并糖尿病患者15例，合并冠心病患者11例，合并心脑血管病患者9例；研究组36例，男性患者19例，女性患者17例，年龄64～85岁，平均年龄（75.1±6.9）岁，病程1～22年，平均病程（10.7±4.9）年，合并糖尿病患者13例，合并冠心病患者13例，合并心脑血管病患者10例。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。且本次研究入选患者均符合《中国高血压防治指南》诊断标准，在患者与家属同意下进行，排除继发性高血压患者与患有严重心、脑、肾、肝器官疾病患者。

1.2 方法

实验组治疗方法：服用厄贝沙坦片150 mg，每天1次+氨氯地平片5 mg，每天1次，为期3个月。研究组治疗方法：服用厄贝沙坦片150 mg+氢氯噻嗪12.5 mg，每次早6：00—8：00服1次，为期3个月。

1.3 疗效判定标准

本次研究根据《前卫生部心血管药物临床研究指导原则》中规定的内容制定为本次研究的疗效评定标准：经过治疗，患者的收缩压下降30 mmHg或30 mmHg以上及舒张压降至正常标准或下降20 mmHg以上判定为显效标准；经过治疗，患者的收缩压下降20～30 mmHg及舒张压下降10～20 mmHg判定为有效标准；经过治疗，患者的收缩压下降不足20 mmHg及舒张压下降不足10 mmHg判定为无效标准。显效率+有效率=总有效率。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者治疗后总有效率比较

经过治疗，两组患者血压有明显改善，且研究组的治疗总有效率高于实验组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。其中研究组的治疗总有效率为91.67%，实验组的治疗总有效率为85.71%。

2.2 两组患者治疗前后血压变化

进过治疗，两组患者的收缩压与舒张压均发生变化，两组差异具有统计学意义（P＜0.05），其中实验组治疗后的收缩压与舒张压分别为（131.21±11.35）mmHg、（78.05±5.21）mmHg；研究组治疗后的收缩压与舒张压分别为（128.62±12.1）mmHg、（67.92±5.23）mmHg。

3 讨论

高血压在中老年人群中，是相对较为常见的血管性疾病，除了一部分患者为从老年前期的舒张期高血压演进而来，表现为收缩压和舒张压均升高，在老年高血压中有半数以上是单纯性收缩压高血压，以收缩压增高和脉压差增大为特点，具有较高的致死率、致残率[2-4]。

氨氯地平是钙离子拮抗药，可用于治疗各种类型高血压、心绞痛，尤其针对自发性心绞痛，氨氯地平的作用是通过松弛在动脉壁的平滑肌，降低总外周阻力，从而降低血压，其不良反应常见为头痛、水肿、恶心、腹痛、心悸、头晕等症状[5]。氢氯噻嗪为利尿药、抗高血压药，主要适用于心源性水肿、肝源性水肿及肾性水肿、高血压、肾石症等，口服吸收迅速但不完全，生物利用度为60%～80%，进食能增加吸收量，可单独或与其他降压药联合使用，效果更佳[6-7]。而厄贝沙坦则是一种血管紧张素Ⅱ收徒拮抗剂，能降低血管的阻力，单独使用容易出现咳嗽、头疼等不良反应，单独使用氨氯噻嗪会出现恶心，腹部不适等症状，两种药物联合使用，能达到优势互补，减低药物导致的不良反应率[8-11]。

综上所述，厄贝沙坦联用氨氯地平或氢氯噻嗪都能起到治疗老年性高血压，且不良反应率降低，使用厄贝沙坦联用氢氯噻嗪效果相对更明显一点。用药需要根据临床患者病情进行选择最佳方案。

[1]吕发强．厄贝沙坦联合氨氯地平或氢氯噻嗪治疗老年性高血压临床疗效分析[J]．河南医学研究，2016，25（2）：307-308．

[2]沈玉珏．氯沙坦联合氨氯地平或氢氯噻嗪对老年高血压患者血压变异性及一氧化氮、内皮素的影响[D]．石家庄：河北医科大学，2014：51-53．

[3]李维郑，徐朝奇．厄贝沙坦对比氨氯地平联合小剂量氢氯噻嗪治疗老年单纯收缩期高血压临床观察[J]．中国医院药学杂志，2014，34（24）：2143-2146．

[4]何善益．厄贝沙坦氢氯噻嗪片联合氨氯地平片治疗高血压病54例疗效分析[J]．华夏医学，2015，28（1）：47-49．

[5]石俊杰．厄贝沙坦联合氨氯地平或氢氯噻嗪治疗老年性高血压病临床疗效分析[J]．海南医学院学报，2014，20（2）：188-190，194．

[6]张怀金．苯磺酸左旋氨氯地平片与厄贝沙坦/氢氯噻嗪片联合治疗高血压的疗效评价[J]．实用心脑肺血管病杂志，2012，20（3）：411-412．

[7]杨丽娜．氨氯地平与厄贝沙坦氢氯噻嗪联合治疗重度高血压的疗效观察[J]．医学理论与实践，2012，25（10）：1266．

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[9]梁亦成．替米沙坦、氢氯噻嗪联合左旋氨氯地平治疗老年中重度原发性高血压效果观察[J]．中国乡村医药，2013，19（16）：18-19．

[10]张艳霞．缬沙坦联合氨氯地平或氢氯噻嗪对老年高血压患者血压变异性及一氧化氮内皮素的影响[J]．慢性病学杂志，2016，17（7）：765-767．

[11]韩立霞．老年高血压个体化降压治疗效果探讨[J]．中国继续医学教育，2016，8（12）：133-134．

参考文献的分类

按参考文献的提供目的划分，可分为引文文献、阅读型文献和推荐型文献3大类。

引文文献是著者在撰写或编辑论著的过程中，为正文中的直接引语（如数据、公式、理论、观点、图表等）或间接引语而提供的有关文献信息资源。

阅读型文献是著者在撰写或编辑论著的过程中，曾经阅读过的文献信息资源。

推荐型文献通常是专家或教师为特定读者、特定目的而提供的、可供读者查阅的文献信息资源。

Efficacy of Irbesartan Combined With Amlodipine or Hydrochlorothiazide in Elderly Hypertensive Patients

XU Xiaojuan
Department of Medicine, Nantong Social Welfare Institute, Nantong Jiangsu 226001, China

ObjectiveTo investigate the clinical efficacy of irbesartan combined with amlodipine or hydrochlorothiazide in the treatment of elderly patients with hypertension.MethodsDiagnosis and treatment of 71 elderly patients with hypertension from June to December 2016 in Nantong, randomly divided into two groups, 35 patients in the experimental group were treated with irbesartan combined with amlodipine, while the study group was treated with irbesartan combined with hydrochlorothiazide in the treatment group (n=36), the changes of blood pressure and adverse reactions in two groups were compared and analyzed.ResultsAfter treatment, two groups of elderly patients with hypertension were decreased, no serious adverse reactions, and the study group diastolic blood pressure was lower than the experimental group, the difference between the two groups was statistically significant (P＜0.05).ConclusionIrbesartan combined with amlodipine or hydrochlorothiazide can effectively reduce hypertension in the elderly, but irbesartan combined with hydrochlorothiazide in patients with diastolic blood pressure is more obvious, the clinical need to choose the best treatment according to the patient's condition.

maher Bbe Chatain; amlodipine; hydrochlorothiazide; elderly hypertension

R544．1

A

1674-9308（2017）08-0182-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．08．103

南通市社会福利院医务科，江苏 南通 226001