老年反流性食管炎护理中整体护理干预措施的应用效果

赵娟田晓燕

老年反流性食管炎护理中整体护理干预措施的应用效果

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目的探讨将整体护理干预模式应用于老年反流性食管炎患者护理中的临床效果。方法随机选择2015年4月—2016年9月在本院接受治疗的88例反流性食管炎老年患者，分为两组，对照组给予常规护理，观察组给予整体护理，对比两组总有效率、依从性、并发症等。结果观察组总有效率、治疗依从性均高于对照组，并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。结论在老年反流性食管炎患者的临床护理中实施整体护理干预，可有效提高治疗效果。

反流性食管炎；整体护理；老年

反流性食管炎为临床治疗中较为常见的一种消化系统疾病，主要因胃和（或）肠内容物反流进入食管引起的食管黏膜炎性病变[1]。老年人为该疾病的高发群体，患者主要表现出烧心、上腹痛、反酸、胸骨后疼痛等症状，同时，该疾病复发率高、病程较长，对老年人身心健康及生活质量均产生严重影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择88例于2015年4月—2016年9月在本院接受治疗的反流性食管炎老年患者作为对象。入选者均符合反流性食管炎相关诊断标准[2]，均自愿签署知情同意书，无意识障碍，无沟通交流障碍。按照随机数字法将入选者分为两组。对照组44例，性别：男26例，女18例；年龄60～86岁，平均（68.5±2.6）岁。观察组44例，性别：男25例，女19例；年龄60～87岁，平均（68.9±2.1）岁。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组均给予常规药物治疗，治疗时间均为3个月。治疗前，对照组给予入院检查、健康宣教、病情观察、简单用药说明等常规护理，观察组则给予整体护理干预，具体护理如下：（1）心理护理：在护理过程中，护理人员积极、主动为患者讲解疾病相关知识，积极疏导患者情绪，多为患者讲解临床中治疗成功的案例，帮助其树立治疗的正确态度；（2）日常生活干预：护理人员指导患者坚持科学饮食，入睡前3 h须禁食，告知患者须忌烟酒，餐后应该散步或静坐30 min。反流程度较为严重的患者，进餐后应该保持直立位或半卧位，不能立即平卧，也不能进行剧烈运动，睡觉时，应该将床头抬高20°～30°。（3）用药指导：护理人员根据患者认知、理解能力，选择适当语言和方式对患者进行健康宣教，侧重为其讲解治疗所用药物的药理性质、使用方法及时间、可能出现的不良反应等。（4）并发症护理：护理人员对患者病情变化情况进行密切观察，患者出现异常情况时必须立即告知医生，把握最佳时间，及时采用有效措施对患者进行针对性处理。（5）出院指导：在患者出院前日，护理人员嘱咐患者必须保持健康饮食及良好的生活习惯，严格遵医嘱服用相关药物，用药期间出现严重不良症状时，须及时到医院就诊，并嘱咐家属给予监督和帮助，嘱咐患者定期到医院接受复查。

1.3 疗效评估标准

显效：患者存在的上腹疼痛、反酸等相关临床症状均完全消失，胃镜检查结果显示食管黏膜完全恢复正常；有效：与治疗及护理前相比，患者相关临床症状均有明显改善，胃镜检查结果显示食管黏膜充血、水肿均有较大程度好转；无效：患者相关临床症状及胃镜检查结果均无明显改善，甚至更加严重。显效率+有效率=总有效率。

1.4 统计学方法

以SPSS 20.0统计软件包分析数据，计量、计数资料分别使用（±s）、（%）表示，对比分别行t检验、χ2检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 组间疗效及依从性比较

观察组总有效率为95.45%（42/44），其中显效、有效分别为28例、14例，对照组总有效率为75.00%（33/44），其中显效、有效分别为17例、16例，观察组总有效率高于对照组（P＜0.05）。观察组完全依从率为84.09%（37/44），高于对照组的56.81%（25/44）。

2.2 两组间并发症发生情况比较

观察组并发症发生率为4.55%（2/44），其中，1例为溃疡，1例为出血，对照组为11.36%（5/44），溃疡、出血分为2例、3例。观察组并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

反流性食管炎具有高发病率、高复发率等特点，治疗疗程较差，对患者生活质量的提高及身心健康均造成严重影响[3-4]。护理干预为反流性食管炎老年患者临床治疗中的一个重要组成部分[5]。

整体护理为近年来在临床护理中得到越来越普遍应用的一种新型护理模式，其是对常规护理的细化以及升华。该种护理模式严格遵循“以患者为中心”的原则，在护理及护理管理中均能够系统化的实施相关护理程序，护理目的是为患者提供生理、心理、精神、社会、文化等诸多方面的护理服务以及护理教育[6-7]。该种护理模式的应用在一定程度上也是社会文明进步的体现[8]。随着人们生活质量的不断提高，人们的健康意识不断提升，在接受治疗过程中，患者及其家属对护理工作的效率和质量均提出越来越高的要求。在研究中，观察组患者治疗期间同时给予整体护理干预，根据患者实际病情，对其实施心理护理、日常生活指导、饮食及用药指导、出院指导等。通过实施整体护理干预，可使患者消极心理状态得到有效改善，缓解其精神压力，可使患者不合理生活、饮食习惯得到有效纠正。通过实施该护理干预，观察组患者治疗及护理依从性有提高，依从率高于对照组。同时，观察组治疗总有效率高于仅接受常规护理的对照组，并发症发生率低于对照组。

综上所述，在老年反流性食管炎护理中行整体护理干预，可促进患者依从性得到有效提高，降低并发症发生率，促进总体治疗效果得到显著提高。

[1]赵丹丹，张玫.老年反流性食管炎患者的临床特点及食管运动功能分析[J].中华临床医师杂志（电子版），2013，7（5）：34-37.

[2]赵庆晔.临床精细化护理在老年反流性食管炎患者护理中应用的价值[J].甘肃科技，2017，33（3）：90-91.

[3]鱼富丽，吴苗，马媛，等.反流性食管炎患者心理状态分析及护理对策研究[J].实用临床医药杂志，2016，20（4）：40-42.

[4]程玉娥.整体护理在高龄反流性食管炎患者的应用及对治疗依从性的影响[J].安徽医药，2014，18（2）：389-390.

[5]段颖.综合护理干预在老年反流性食管炎患者护理中的应用分析[J].内蒙古中医药，2016，35（16）：129-130.

[6]吕艳萍.老年反流性食管炎患者心理分析及护理对策[J].中国社区医师（医学专业），2013，15（5）：319.

[7]汪继平，唐晓，张丽.护理干预对反流性食管炎患者治疗依从性及睡眠质量的影响[J].河北医学，2016，22（3）：509-512.

[8]战桂琴.综合护理干预在反流性食管炎中的应用效果观察[J].中国医药指南，2016，14（13）：215-216.

医学论文的一般载体（四）

文献综述：以某一专题为中心，查阅、收集大量国内外近期的原始医学文献，经过理解、分析、归纳、整理而写出综述，以反映出该专题的历史、现状、最新进展及发展趋势等情况，并做出初步的评论和建议。

专题讲座：围绕某专题或某学科进行系统讲授，介绍医学发展新动向、传播医学科研和临床上实用的新理论、新知识、新方法，更新传统的理论、知识和技术，改善知识结构。

Application Effect of Holistic Nursing Intervention in Nursing Care of Elderly Patients With Reflux Esophagitis

ZHAO Juan1TIAN Xiaoyan21 Department of General Medicine, Yantai Mountain Hospital, Yantai Shandong 264000, China; 2 Department of Neurology, ICU, Yuhuangding Hospital, Yantai Shandong 264000, China

ObjectiveTo explore the clinical effect of holistic nursing intervention model in the treatment of elderly patients with reflux esophagitis.Methods88 elderly patients with reflux esophagitis treated in our hospital from April 2015 to September 2016 were randomly divided into two groups.The control group was given routine care, and the observation group was given holistic nursing.The total effective rate, compliance and complications were compared between the two groups.ResultsThe total effective rate and treatment compliance of the observation group were higher than those of the control group, and the incidence of complications was lower than that of the control group (P＜0.05).ConclusionIn the clinical nursing of elderly patients with reflux esophagitis, the implementation of holistic nursing intervention can effectively improve the therapeutic effect.

reflux esophagitis; holistic nursing care; old age

R473

A

1674-9308（2017）14-0242-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.14.132

1烟台市烟台山医院全科医学科，山东 烟台 264000；2烟台市毓璜顶医院神经科ICU，山东 烟台 264000