中医综合疗法治疗下肢骨折后期患肢肿胀的临床效果

李海平

中医综合疗法治疗下肢骨折后期患肢肿胀的临床效果

李海平

目的分析中医综合疗法治疗下肢骨折后期患肢肿胀的临床效果。方法本研究所选研究对象为我院2015年3月—2016年4月的下肢骨折后期患肢肿胀患者50例，按照治疗方法的不同将50例患者分成两组，对照组和实验组均为25例，两组患者分别采用西医治疗和中医综合疗法治疗，对临床效果进行观察比较。结果在临床治疗总有效率方面，实验组高于对照组（P＜0.05）；另外在患肢肿胀症状消失时间方面，实验组短于对照组（P＜0.05）；治疗后1周内不同时间点，实验组肿胀减轻人数比例均多于对照组，两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论选择中医综合疗法治疗下肢骨折后期患肢肿胀患者，具有比较显著的临床效果，能对患者的患肢肿胀症状进行有效改善。

中医综合疗法；下肢骨折；患肢肿胀；临床效果

患肢肿胀是下肢骨折患者后期发生率较高的一种并发症[1]。如果下肢骨折患者后期发生患肢肿胀，则会对患者的血液循环造成阻碍，导致局部组织缺血，严重影响断骨的愈合和修复。对下肢骨折患者后期的患肢肿胀症状进行及时消除，成为了现阶段临床骨科医生讨论和研究的重点[2]。现阶段西药治疗是临床治疗患肢肿胀的主要方法，然而也有临床研究结果显示，选择中医疗法治疗下肢骨折后期患肢肿胀具有比较显著的临床效果[3]。本研究主要分析了中药内服治疗联合中药熏洗治疗的中医综合疗法治疗下肢骨折后期患肢肿胀的临床效果，现做如下分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究所选研究对象为我院2015年3月—2016年4月收治的下肢骨折后期患肢肿胀患者50例（排除血栓形成者），按照治疗方法的不同将50例患者分成两组，对照组和实验组均为25例。对照组中，男性患者和女性患者人数分别为14例、11例，患者年龄为18～66岁，平均年龄为（37.1±2.6）岁；骨折发生时间为2～9周，平均时间为（5.8±0.3）周；膝关节骨折患者10例，踝关节骨折患者2例，胫腓骨骨折患者5例，股骨骨折患者3例，髌骨骨折患者5例。实验组中，男性患者和女性患者人数分别为13例、12例，患者年龄为17～64岁，平均年龄为（37.5±2.2）岁；骨折发生时间为2～10周，平均时间为（6.1±0.4）周；膝关节骨折患者13例，踝关节骨折患者3例，胫腓骨骨折患者6例，股骨骨折患者2例，髌骨骨折患者1例。两组患者的年龄、性别、骨折发生时间以及骨折类型等基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者西医治疗：在500 ml生理盐水中加入七叶皂苷钠20 mg，静脉滴注，每天1次；并静脉滴注20%甘露醇，每天2次，每次250 ml。

实验组患者选择中医综合疗法治疗：（1）选择自拟活血消肿药方进行内服治疗：药方的基本组成包括：独活、黄柏、秦艽、地龙、桂枝各12 g，牛膝、泽兰、当归、赤芍、川芎各15 g，蒲黄、五灵脂、苍术、香附各10 g，黄芪50 g，用水煎服，每天1剂，早中晚各服用1次。如果患者存在血瘀，则应加用桃仁和红花；如果患者存在严重的疼痛症状，则应加用元胡等。（2）选择八仙逍遥汤加味方对患者进行中药熏洗治疗：药方组成包括：生姜衣、苏叶、艾叶各15 g，细辛、制草乌、制川乌、寻骨风、泽兰、红花各9 g，伸筋草、川椒目、威灵仙、茜草、透骨草、桂枝各12 g，先将药物放入煎药袋中，然后用水煎煮，之后把药液倒入到干净的盆中，通过药液蒸汽来对患肢进行熏蒸，熏蒸30 min，在药液温度下降到38～44℃时，则将药袋直接敷于患者患肢进行治疗，每日3次，每两日1剂。治疗7天为1个疗程。结合患者具体情况对其进行指导，开展有效的功能锻炼，锻炼活动量应合理。患者在卧床休息时应合理抬高患肢。结合患者的患肢肿胀消退情况来对用药持续时间进行确定。

1.3 临床观察指标

对两组患者的临床治疗效果和患肢肿胀症状消失时间进行观察比较；并对患者治疗后1周内肿胀开始减轻的人数进行记录比较。选择《中药新药临床研究指导原则》中的相关评定标准来对临床治疗效果进行判断[4]：经治疗，患者的患肢活动恢复正常，肿胀症状彻底消失则为治愈；经治疗患者的患肢肿胀症状缓解显著，双下肢直径差值＜3 mm，关节功能改善显著则为显效；经治疗，患者的患肢肿胀症状、关节功能有一定改善，双下肢直径差值为3～9 mm则为有效；经治疗，患者的关节功能障碍、患肢肿胀症状改善不明显，或者加剧则为无效。总有效例数为治愈例数、显效例数和有效例数之和。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS 19.0统计软件中进行分析，计量资料以（±s）表示，行t检验，计数资料比较采用χ2检验，以率（%）表示，若P＜0.05则差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床治疗效果观察

对照组25例患者中，治愈例数、显效例数、有效例数、无效例数分别为6例、6例、8例、5例，临床治疗总有效率为80.0%（20/25）；实验组25例患者中，治愈例数、显效例数、有效例数、无效例数分别为6例、8例、9例、2例，临床治疗总有效率为92.0%（23/25）；在临床治疗总有效率方面，实验组高于对照组（χ2=5.980 1，P＜0.05）。

2.2 患肢肿胀症状消失时间观察

对照组患者的患肢肿胀症状消失时间为（6.6±2.4）天，实验组患者的患肢肿胀症状消失时间为（4.8±2.7）天；在患肢肿胀症状消失时间方面，实验组短于对照组（t=2.491 4，P＜0.05）。

2.3 治疗1周内的患者人数观察

对照组中，治疗后1天，1例患者的肿胀减轻；治疗后3天，5例患者的肿胀减轻，治疗后5天，10例患者的肿胀减轻，治疗后7天，18例患者的肿胀减轻；实验组中，治疗后1天，7例患者的肿胀减轻；治疗后3天，15例患者的肿胀减轻，治疗后5天，20例患者的肿胀减轻，治疗后7天，25例患者的肿胀减轻；治疗后1周内不同时间点，实验组肿胀减轻人数比例均多于对照组，两者比较差异有统计学意义（χ2=21.428 6，33.333 3，33.333 3，32.558 1，P＜0.05）。

3 讨论

对于下肢骨折患者，在疾病后期可能发生一定程度的关节屈伸不利的临床症状，而且还可能出现全身或者局部无菌性炎症。关节屈伸不利者，关节周围肌肉、肌腱挛缩、粘连，而有无菌性炎症者，在炎症因子的影响下，患处肌肉可能出现收缩痉挛，两者均可增加局部组织压力，破坏血管内外的体液交换平衡，阻碍静脉和淋巴管，增加组织液，最终让患者出现患肢肿胀症状[5]。如果下肢骨折患者后期发生患肢肿胀，则会干扰患肢的血液循环，进而对断骨的愈合和患肢功能恢复造成影响。选择西医对下肢骨折后期肿胀患者进行治疗，主要是进行活血、消炎等对症治疗，主要是利用机体自身来吸收和修复患肢肿胀，速度很慢[6]。

中医研究发现，对于骨折筋伤患者来讲，容易出现卫外不固、正气虚弱等现象，因此索道外邪因素影响的几率较大，外邪因素包括寒、湿、风等[7]。另外风湿之邪瘀滞于筋脉、肌腠、皮下和经络，进而引起患肢肿胀，而且可能因为经脉损伤，患肢长期处在被动固定状态进而导致关节僵硬症状[8]。《普济方·折伤门》中写道：“若因伤折，血动经络，血行之道不得宣通，瘀积不散则为痛、肿”。《灵枢·五瘾津液别篇》中指出：“三焦出气，以温肌肉充皮肤为其精；其流而不行着为液。阴阳不和则会导致液溢，进而下流于应，髓液皆减而下，下过度则虚，虚故而胫肿”。所以采用中医理论治疗下肢骨折后期患肢肿胀症状时，应坚持养血利水、益气健脾的原则[9]。

本研究中实验组患者选择中医综合疗法治疗，首先选择自拟活血消肿药方进行内服治疗，自拟药方中的黄芪具有消肿、利水和益气的作用；当归具有活血和补血的作用；川芎、泽兰和赤芍具有活血化瘀的效果；苍术具有健脾燥湿的效果；桂枝具有温经通脉的效果；黄柏具有燥湿的效果，五灵脂和蒲黄则具有止痛、通络和祛瘀的效果[10]。以上药物合用则具有通络消肿、补气活血的效果。药物熏洗是通过加热的药液对患处进行熏蒸的中医治疗方法[11]。临床研究发现，选择药物熏洗治疗下肢骨折后期患肢肿胀患者，能促进扩张局部血管，让局部血液循环加快，而且还具有消瘀、止痛、散肿的效果[12]。本研究中，采用八仙逍遥汤加味方对患者进行中药熏洗治疗，药方中的艾叶具有散寒止痛和祛湿止痒的效果；苏叶则具有除寒的效果，威灵仙具有祛风湿、通经络的效果，川椒目和生姜衣具有消肿行水的效果；泽兰具有止痛、驱寒和温中的效果。以上药物联合应用具有消肿止痛、温经通络和活血化瘀的效果。分析本研究结果发现，在临床治疗总有效率方面，实验组高于对照组（P＜0.05）；另外，在患肢肿胀症状消失时间方面，实验组短于对照组（P＜0.05）；治疗后1周内不同时间点，实验组肿胀减轻人数比例均多于对照组，两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

总之，选择中医综合疗法治疗下肢骨折后期患肢肿胀患者，具有比较显著的临床效果，能对患者的患肢肿胀症状进行有效改善。

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Combination Therapy of Traditional Chinese Medicine in the Treatment of Lower Limb Fracture Later Period Limb Swelling

LI Haiping Orthopedics Department, Tianquan County Hospital of Traditional Chinese Medicine, Ya’an Sichuan 625599, China

ObjectiveTo analyze the clinical effect of traditional Chinese medicine combined therapy in the treatment of limb swelling after lower limb fracture.MethodsThe subjects of this study were 50 patients with limb swelling in lower limb fracture in our hospital from March 2015 to April 2016, according to the different treatment methods, 50 patients were divided into two groups, control group and experimental group,with 25 cases in each group.Two groups of patients were treated with western medicine and traditional Chinese medicine combined treatment,The clinical effects were observed and compared.ResultsIn terms of the total effective clinical treatment, the experimental group was significantly higher than that of the control group (P＜0.05).In addition, limb swelling symptoms disappeared time, the experimental group was significantly shorter than the control group (P＜0.05).Within 1 weeks after the treatment,the experimental group reduced the swelling percentage were significantly more than the control group.The difference was statistically significant(P＜0.05).ConclusionThe comprehensive treatment of traditional Chinese medicine in the treatment of patients with lower limb fractures in patients with limb swelling, has a more significant clinical effect, can improve the patient's limb swelling symptoms.

integrated therapy of traditional Chinese medicine; lower limb fracture; limb swelling; clinical effect

R274

A

1674-9308（2017）14-0205-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.14.112

四川省雅安市天全县中医医院骨伤科，四川 雅安 625599