免疫球蛋白静脉注射治疗小儿重症肺炎的临床研究

甘瀛

免疫球蛋白静脉注射治疗小儿重症肺炎的临床研究

甘瀛

目的对免疫球蛋白静脉注射治疗小儿重症肺炎的效果进行研究。方法选择2013年1月—2016年1月，在我院接受治疗的120例重症肺炎患儿作为本次的研究对象，使用数字随机分组法，将患者分为干预组和对照组，对照组采取常规治疗，干预组在常规治疗的基础上使用免疫球蛋白进行治疗。结果干预组患者的治疗有效率明显高于对照组，干预组患者改善咳嗽时间、退热时间、住院时间等均明显优于对照组，且干预组患者 IgG数值较治疗前明显改善。P＜0.05，差异具有统计学意义。结论对重症肺炎患儿治疗在常规治疗的基础上，使用免疫球蛋白静脉注射进行治疗，可提高患者的治疗效果。

小儿重症肺炎；免疫球蛋白；静脉注射

小儿重症肺炎是近几年在儿科常见的一种疾病，发病人群集中在儿童，因儿童的身体抵抗力较差，若是在患病的过程中，没有及时对患者进行病情控制，病情发展迅速且发病较重，容易对患者的生命安全造成威胁，也正是因此，小儿重症肺炎在临床上的死亡率一直较高[1-3]。文章主要是对免疫球蛋白静脉注射治疗小儿重症肺炎进行研究。研究报告如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

2013年1月—2016年1月，在我院接受治疗的120例重症肺炎患儿作为本次的研究对象，使用数字随机分组法，将患者分为干预组和对照组，每组患者60例，干预组患者的年龄在5～22个月，男性患者30例，女性患者30例，体质量10.5～25.1 kg，平均（11.02±0.41）kg。对照组患者的年龄在4.3～23.1个月，男性患者32例，女性患者28例，体质量11.1～26.13 kg，平均（13.2±0.61）kg。两组患者在性别、体质量等一般资料方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。且所有患者均属于自愿入组，并由监护人签署研究知情同意书。

1.2 实验方法

对照组患者采取常规治疗，使用抗生素、抗病毒等药物进行治疗，密切关注患者的呼吸情况，保证患者的呼吸畅通，输氧或是对心力衰竭患者使用强心药、维持患者的酸碱平衡等。

干预组患者则在常规治疗的基础上对患者进行免疫球蛋白(成都生物制品生产公司)静脉注射治疗，每天静脉注射1次，每次用药剂量为0.4 g/（kg·d）。两组患者的治疗均持续3天。

1.3 观察指标

对两组患者的治疗效果、住院时间以及咳嗽消失时间等情况进行记录和观察。

患者的诊断标准[4-6]：显效：患者在经过治疗后，临床症状基本消失，患者呼吸通畅，肺部湿罗音有明显的减少。有效：患者在经过治疗后，临床症状大部分有明显的改善，呼吸有阻碍，稍显急促，肺部湿罗音有减少。无效：患者在经过治疗后，临床症状没有变化，呼吸困难，甚至出现病情恶化。

1.4 数据处理

本次研究数据均采用SPSS 15.0软件进行统计学处理，计数资料以率（%）表示，进行χ2检验。计量资料用（±s）表示，采用t检验。P＜0.05认为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗情况

干预组患者咳嗽消失时间为（6.31±1.12）d，退热时间为（2.13±0.41）d，啰音消失时间为（5.28±1.11）d，对照组患者咳嗽消失时间为（8.71±1.92）d，退热时间为（3.53±1.21）d，啰音消失时间为（6.79±1.28）d。P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.2 两组患者的治疗有效率

干预组患者的治疗有效率为96.67%，高于对照组患者的85.00%。P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.3 干预组患者治疗前后 IgG、IgA、IgM 值变化情况

治疗后IgG值由（8.23±1.48）g/L上升至（12.33±1.86）g/L，P＜0.05,差异具有统计学意义。IgA值由（0.47±0.11）g/L上升至（0.57±0.13）g/L，IgM值由（0.85±0.28）g/L上升至（0.89±0.32）g/L，P＞0.05，差异不具有统计学意义。

3 结论

在临床研究中发现，儿童免疫系统功能的非特异性以及呼吸道的特异性情况较差，因此导致儿童呼吸道容易受到感染，感染后儿童的免疫力功能会因此而出现明显的下降。小儿重症肺炎主要的病因是患儿呼吸道受到合胞病毒等感染，病情变化快，一旦发病，病情恶化速度极快，在进行治疗时，往往因为时间的延误或是得不到有效的治疗，导致患儿死亡。

在临床中静脉注射使用的免疫球蛋白是一种血液制品，主要从大量健康人的混合血浆中进行纯化而得到，主要成分为蛋白质，包含多种病毒抗体，如广谱抗病毒、 其他病原体的IgG 抗体[7-9]。因免疫球蛋白所独有的抗体而形成的复杂免疫网络，不仅可以对患者进行免疫替代，同时可以调节免疫情况。在使用时，也需要注意，免疫球蛋白静脉注射有一定的副作用，患者容易出现过敏、恶心、血压下降等情况，在对患者进行静脉注射时，要注意掌控注射的时间以及免疫球蛋白的使用量，在本次研究中，两组患者均无不良反应出现。

综上所述，在对重症肺炎患儿的治疗中，在常规治疗的基础上使用免疫球蛋白进行静脉注射治疗，可以有效的提高患者的治疗效果，加快患者的恢复速度，有效控制病情的变化，安全性较高。

[1]毛中美.36例静脉滴注人免疫球蛋白治疗小儿重症肺炎疗效观察[J].免疫学杂志，2013，29（7）：637-638.

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Clinical Study on Intravenous Immunoglobulin in the Treatment of Severe Pneumonia in Children

GAN Ying Pediatrics Department, Jiamusi Maternal and Child Health Care Hospital, Jiamusi Heilongjiang 154002, China

ObjectiveTo study the clinical efficacy of intravenous immunoglobulin in the treatment of severe pneumonia in children.MethodsFrom January 2013 to January 2016, 120 cases of severe pneumonia treated in our hospital as the research object, the use of digital random grouping method, the patients were divided into intervention group and control group, the control group

routine treatment, the intervention group used immune globulin treatment based on routine treatment.ResultsThe effective rate of the intervention was significantly higher than the control group of patients in the treatment group, patients in the intervention group of improved cough time, cooling time and hospitalization time were significantly better than the control group, and intervention group of patients with IgG value was significantly improved compared with before treatment.P＜0.05, the difference was statistically significant.ConclusionThe treatment of severe pneumonia in children on the basis of conventional treatment, the use of intravenous immunoglobulin treatment, can improve the patient's treatment effect.

severe pneumonia in children; immunoglobulin; intravenous injection

R725

A

1674-9308（2017）14-0178-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.14.095

黑龙江省佳木斯市妇幼保健院儿科，黑龙江 佳木斯 154002