免疫低下和糖尿病患者肺结核病的CT临床表现研究

熊友菊

免疫低下和糖尿病患者肺结核病的CT临床表现研究

熊友菊

目的分析免疫低下和糖尿病患者肺结核病的CT临床表现。方法选择我院2016年1月—2017年1月收治的免疫低下和糖尿病并肺结核病患者20例，将其设为实验组，随后选取同期入院的肺结核患者20例，将其设为参照组，所有患者入院后均接受CT检查，最后对CT临床表现进行总结和统计。结果通过对两组患者的CT临床表现进行分析可知，所有患者均出现空洞，支气管播散以及树芽征，同时还出现结节及肿块，通过比对两组患者的比例，P＜0.05。结论免疫低下和糖尿病并肺结核病患者的CT临床表现以空洞和支气管播散为主，在一定程度上可以对临床鉴别诊断奠定基础。

免疫低下；糖尿病；肺结核病；CT扫描；临床特征

有研究指出，肺结核病的易感人群为免疫低下和糖尿病患者，由于该疾病的临床特征具有隐匿性，其不仅将临床诊断难度加大，同时严重影响了临床诊疗工作。近年来，CT检查方法在临床广泛应用，对疾病的诊治发挥了不可忽视的作用[1]。为此，此研究分析免疫低下和糖尿病患者肺结核病的CT临床表现，择我院2016年1月—2017年1月收治的免疫低下和糖尿病并肺结核病患者20例和同期入院的肺结核患者20例进行探究，现将具体过程和研究结果进行以下表述。

1 对象与方法

1.1 基本信息

本次研究抽取的免疫低下和糖尿病并肺结核病患者20例和肺结核患者20例，其入院时间均为2016年1月—2017年1月，将其分别设为实验组和参照组。实验组20例患者中，男性患者与女性患者例数分别为13：7，最大年龄为60岁，最小年龄为37岁，平均年龄（51.2±3.0）岁，病程2～8个月。参照组20例患者中，男性患者与女性患者例数分别为12：8，最大年龄为59岁，最小年龄为40岁，平均年龄（52.2±3.6）岁，病程4～10个月。两组患者的一般资料对比，P＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性。本次研究中所有患者均对该研究知情，自愿参与实验调查后均将知情同意书签署，并通过我院伦理委员会的认可和批准。

1.2 纳入和排除标准[2]

入选标准：所有患者的疾病均由临床证实；未出现严重器质性疾病；依从性较好。

排除标准：妊娠期和哺乳期女性，严重精神障碍和认知功能障碍的患者，配合度较差的患者。

1.3 方法

所有患者入院后均接受CT扫描，并在患者全肺常规曝光剂量下进行扫描，随后设置层厚和层距的参数，分别为5 mm。随后结合患者病灶的实际情况进行重建，薄层参数为1 mm，在此期间需观察患者的肺窗和纵膈窗。对患者实施常规扫描后需将扫描进行适当的增强，予以非离子型对比剂，使用剂量为90 ml，流速参数需进行合理控制，每秒在2～5 ml，扫描时间分别在45 s、4 min进行。

1.4 指标评价[3]

实验组和参照组分别予以CT扫描后，对两组患者的临床特征进行评价，主要内容包括：空洞、支气管播散、树芽征、结节及肿块，最后将各项数据进行详细记录。

1.5 统计学方法

本次研究中涉及的所有数据结果均选择软件包SPSS19.0进行检验和整理，空洞、支气管播散、树芽征、结节及肿块比例等计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

实验组20例患者予以CT扫描后，8例患者出现空洞，比例为40%，9例患者出现支气管播散，比例为45%，2例患者出现结节及肿块，比例为10%，1例患者出现树芽征，比例为5%；参照组20例患者予以CT扫描后，2例患者出现空洞，比例为10%，1例患者出现支气管播散，比例为5%，9例患者出现结节及肿块，比例为45%，8例患者出现树芽征，比例为40%；比对两组结果，χ2=4.800 0，8.533 3，6.144 2，7.025 1，P＜0.05，差异有统计学意义。

3 讨论

肺结核属于慢性传染病，引发因素与结合分枝杆菌存在相关性，同时该疾病会累及诸多脏器，其中最常见的为肺部结核感染[4]。由于存在机体免疫保护机制，结核分枝杆菌感染后不一定会发病，若患者自身免疫力逐渐降低，患者细胞介导的变态反应出现增加，会提升该疾病发生率[5]。现阶段，机体免疫力逐渐降低，提升了慢性疾病发生率，如糖尿病等，在一定程度上也提升了结核病发生率。因此，尽早诊断和尽早治疗具有重要意义[6]。

本次研究结果中，实验组和参照组均实施CT扫描，前者空洞、支气管播散比例40%、45%，高于后者的10%、5%，组间数据结果经检验后，P＜0.05。从结节及肿块、树芽征来看，实验组10%、5%，低于参照组的45%、40%，组间数据结果经检验后，P＜0.05。从上述结果可以发现，普通肺结核患者的临床特征主要包括：结节及肿块、树芽征。就免疫低下和糖尿病并肺结核病患者而言，空洞和支气管播散是其主要临床特征[7]。对患者予以CT扫描后，并结合临床特征可以对临床疾病的初步鉴别和诊断奠定基础。通常情况下，CT检查构成的影像可以依据不同灰度的像素排列成，加之医学技术不断的完善，提升了CT空间分辨力，形成的影像具有较高的清晰度，这样利于主治医师更直观的对病灶部位进行探查，从而有助于临床疾病的诊断和治疗[8]。由此可见，CT在对肺结核病进行检查时具有临床应用价值，通过对其CT特征进行分析，可以为临床诊疗工作奠定基础。

综上所述，免疫低下和糖尿病并肺结核病患者的CT临床表现以空洞和支气管播散为主，在一定程度上可以对临床鉴别诊断奠定基础。

[1]马民荣.免疫低下和糖尿病患者肺结核病的CT临床表现研究[J].今日健康，2016，15（5）：338.

[2]孙勤，张青.免疫功能低下患者并发肺结核影像特征分析——附240例报告[J].海南医学，2010，21（7）：29-31.

[3]王存利，张志诚.CT检查在糖尿病并发肺结核病中的优势（附260例报告）[J].当代医学，2011，17（6）：85-86.

[4]陈植荣.CT检查在糖尿病并发肺结核病中的诊断价值[J].中外医学研究，2012，10（31）：51-52.

[5]杜红娟.CT检查在糖尿病合并肺结核病中的诊断价值[J].糖尿病新世界，2015，35（4）：75.

[6]王俊锦.CT检查在糖尿病并发肺结核病中的诊断价值研究[J].糖尿病新世界，2015，35（11）：135.

[7]张红梅，张学兰.糖尿病合并肺结核的影像学探讨[J].中国社区医师（医学专业），2014，30（23）：104，106.

[8]黄华，蔡雄茂，陆普选，等.合并糖尿病肺结核的CT影像分析[J].中国防痨杂志，2010，32（7）：386-389，后插1.

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CT Clinical Manifestation of Pulmonary Tuberculosis in Immunocompromised and Diabetic Patients

XIONG Youju Department of Radiology, The People's Hospital of Tongliang District, Chongqing 402560, China

ObjectiveTo analyze the CT manifestations of pulmonary tuberculosis in immunocompromised and diabetic patients.Methods20 cases of immunocompromised and diabetic patients with pulmonary tuberculosis admitted to our hospital from January 2016 to January 2017 were selected as experimental group, subsequently, 20 patients with pulmonary tuberculosis admitted at the same period were selected and referred to as the reference group, all patients underwent CT examination after admission.Finally, the clinical manifestations of CT were summarized and statistically analyzed.ResultsThe clinical manifestations of CT in two groups were analyzed, all patients presented with cavities, bronchial dissemination, and tree bud sign, nodules and masses were also seen.By comparing the ratio between the two groups,P＜0.05.ConclusionThe clinical manifestations of CT in immunocompromised and diabetic patients are mainly characterized by cavitation and bronchial dissemination, which can, to some extent, provide the basis for clinical differential diagnosis.

immunocompromised; diabetes mellitus; pulmonary tuberculosis; CT scan; clinical features

R445

A

1674-9308（2017）14-0093-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.14.046

重庆市铜梁区人民医院放射医学科，重庆 402560