阴式彩超在腹腔镜下子宫肌瘤（肌壁间）剔除术中的临床应用价值

李翠霞

阴式彩超在腹腔镜下子宫肌瘤（肌壁间）剔除术中的临床应用价值

李翠霞

目的对阴式彩超在腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中的临床应用效果与价值进行讨论分析。方法随机将我院从2014年8月—2015年11月我院诊治的联合彩超进行诊断的32例行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者作为研究对象，将患者的临床资料进行回顾性分析。结果32例患者均全部进行了阴式彩超的检查，并结合检查结果进行了腹腔镜下子宫肌瘤剔除手术，其手术效果有效率为97%，患者均未出现感染或者其他不良反应的情况。结论采取阴式彩超对患者进行术前诊断，能够更好的反应出患者的具体情及部位，方便医生准确的把握患者病情进行治疗，使患者的治疗效果显著，降低了手术的风险性。

阴式彩超；子宫肌瘤剔除术；腹腔镜；临床效果

子宫肌瘤是常见的女性生殖道中的良性肿瘤，没有明显的临床特点，一部分的患者会伴有阴道出血、腹部感觉异物存在的情况，间歇性出现剧烈疼痛，影响女性的正常生活和工作[1-3]。在治疗中，一般采取开腹进行子宫切除的手术，近年来随着医学技术的不断发展，采用腹腔镜进行子宫肌瘤剔除的手术方法逐渐被广泛应用，该手术对患者的创伤更小。术前进行彩超检查，手术效果更为显著。本次研究对行腹腔镜子宫肌瘤剔除术前联合阴式彩超对疾病进行诊断的应用价值进行探讨，对本院收治的相关患者临床资料进行回顾性分析，现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将从2014年8月—2015年11月在我院进行治疗的腹腔镜下子宫肌瘤剔除术联合阴式彩超进行辅助诊断的32例患者作为研究对象，将其住院期间的临床治疗资料进行整理与分析。患者年龄29～56岁，平均年龄（39.4±2.7）岁；病程0.3～6.0年，平均病程（3.7±0.8）年。以上患者经过病理诊断，确诊为肌壁间肌瘤，全部患者均进行子宫肌瘤剔除术治疗。排除标准：并发其他心血疾病或严重疾病者；心肺功能不足者；相关禁忌证患者等。

1.2 方法

采用德国西门子生产的G60s彩色超声检查设备，阴超探头设备频率为5～10 MHz，在手术前对患者进行阴式彩超检查。患者采用截石体位，检查前，在阴超探头上套上使用碘伏消毒过的避孕套，对相关设备进行消毒灭菌处理，在患者的阴道后穹窿处进行探照检查，确认子宫肌瘤的具体位置。对子宫肌瘤的假包膜处及靠近子宫浆膜最近的地方进行定位。

2 结果

32例患者均全部进行了阴式彩超的检查，并结合检查结果进行了腹腔镜下子宫肌瘤剔除手术，其手术效果有效率为97%，仅1例患者的手术效果不理想，因其肌瘤体积太小（＜1cm3），且所处位置不利于手术，综合各项考虑并未对其进行剔除。患者在术后经彩超进行复查，治疗效果显著，患者均未出现感染或者其他不良反应的情况。

3 讨论

根据术前的超声检查结果，可以对肌瘤的体积大小、数量以及准确的位置进行了解，从而制定相应的手术实施方案。对于检查结果显示，若患者的子宫肌瘤直径超过8 cm，则不符合行腹腔镜子宫肌瘤剔除术的相关适应证[4-6]。医生根据了解到的肌壁间的肌瘤体积大小与子宫肌层之间的联系，判断出子宫外观是否存在可见的瘤样突起。针对存在瘤样突起的患者，辅助腹腔镜即可完成该手术的治疗，而未见瘤样突起的患者，使用超声检查进行手术治疗的引导，能够观察到手术的治疗效果，是一项关键的术前检查措施。对肌壁间的肌瘤体积大小与子宫肌层之间的联系需要详细的了解掌握，才能制定出符合患者具体情况的手术方案[7-9]。

传统的开腹治疗手术方法针对处于浆膜下方的子宫肌瘤进行剔除时，效果不太理想。当肌瘤突出明显时，能够快速的找到其处于的具体位置；但当肌瘤体积较小，小于子宫肌层的厚度，且生长方向往内膜深处时，从外观上无法辨别，突出也不明显，导致在进行开腹剔除手术后，仍有残留的肌瘤组织。这是造成手术效果不理想的主要原因[10-11]。

联合腹腔镜进行子宫肌瘤剔除手术，造成的手术切口更小，对患者的创伤也更小，术后的恢复效果好，复发率更低。该手术方法在目前是治疗子宫肌瘤的有效治疗方式，也被患者认可。但由于部分子宫肌瘤完全处于肌壁间，没有明显的突出情况，手术中器械触感不够灵敏，医生在操作过程中难以确定肌瘤的确切位置，可能会导致肌瘤残留在子宫内，增加了手术风险，达不到理想的手术效果。因此，在术前进行阴式超声检查就显得尤为重要，经过超声检查的定位，手术医生能够选择最佳的手术切口位置，再进行肌瘤剔除，对子宫的创伤更小，避免患者术中出血量过多。经阴超检查结果，能够切除直径最短为1 cm的肌瘤，提升了腹腔镜子宫肌瘤剔除术的治疗范围，有效的降低其术后仍有肌瘤残留的可能性。保障手术的治疗效果，降低手术风险。

综上所述，患者在术前进行阴式彩超检查后，其手术成功率以及手术效果都令人满意。而阴式彩超进行手术治疗的措施，目前在临床中也应用广泛，采用阴式彩超在术前对患者的子宫肌瘤位置、体积大小等方面进行评估具有可操作行的实际价值，能够联合腹腔镜下行子宫肌瘤剔除术达到最佳的治疗效果，较传统的开腹手术相比，对于患者的伤害更小、更为可靠和安全，避免术后感染及不良反应的发生，降低了术后复发的机率。因此，采取阴式彩超对患者进行术前诊断评估，具有极大的临床治疗意义。

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Clinical Value of Transvaginal Color Doppler Ultrasound in the Removal of Myoma of Uterus Under the Laparoscope

LI Cuixia Department of Obstetrics and Gynecology, Inner Mongolia Forestry General Hospital, Hulun Buir Inner Mongolia 022150, China

ObjectiveThe clinical effect and value of transvaginal color Doppler ultrasound in laparoscopic myomectomy is discussed and analyzed.MethodsRandomly selected 32 cases of laparoscopic myomectomy in our hospital from August 2014 to November 2015 as the study subjects, clinical data of the patients were analyzed retrospectively.ResultsAll the 32 patients were examined by transvaginal color doppler ultrasonography, combined with the results of the examination,laparoscopic myomectomy was performed, the effective rate of the operation was 97%, no infection or other adverse reactions occurred.ConclusionTransvaginal color doppler ultrasound was used to diagnose the patient before operation, which can better reflect the specific situation and location of the patient, convenient doctors to accurately grasp the patient's condition for treatment, treatment effect is remarkable and the risk of operation is reduced.

transvaginal color doppler ultrasound; myomectomy;laparoscopy; clinical effect

R445

A

1674-9308（2017）14-0090-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.14.044

内蒙古林业总医院妇产科，内蒙古 呼伦贝尔 022150