氟哌噻吨美利曲辛片治疗难治性胃食管反流病的临床价值分析

赵宏 李波 毕俊秋

胃食管反流病属于消化系统疾病的一种，患者多伴有反酸、反流等症状，对患者身心健康的影响极大[1]。药物治疗是目前临床上治疗该病常用的方式，本研究为分析氟哌噻吨美利曲辛片治疗难治性胃食管反流病的作用，对收治的130例患者进行了研究，详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2015年1月—2017年1月我院收治的130例难治性胃食管反流病患者作为研究对象，将其随机分为两组。对照组65例，其中男女比例为38∶27；年龄23～73岁，平均年龄（52.3±3.2）岁；观察组65例，其中男女比例为39∶26；年龄22～72岁，平均年龄（51.9±3.4）岁；两组患者的基本资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用吗丁啉（生产厂家：西安杨森制药有限公司，批准文号：国药准字H10910003，规格：10 mg）与雷贝拉唑钠肠溶片（生产厂家：双鹤药业（海南）有限责任公司，批准文号：国药准字H20110160，规格：10 mg）治疗，即给予患者吗丁啉口服治疗，10 mg/次，2次/d；雷贝拉唑钠肠溶片口服用药，10 mg/次，2次/d；连续用药4周。

观察组则在对照组的基础上，配合氟哌噻吨美利曲辛片（生产厂家：海南辉能药业有限公司，批准文号：国药准字H20143390）治疗，口服用药，1片/次，2次/d；连续用药4周。

1.3 观察指标

对比两组患者临床疗效，并对两组不良反应情况及治疗后心理状况进行比较。

1.4 判定标准

以胃食管反流性疾病诊断问卷（RDQ）评分原则评定治疗效果，以治疗后症状完全消失，经内镜检查黏膜糜烂消失，RDQ评分0分为痊愈；以治疗后症状明显好转，RDQ评分下降程度大于80%为显效；以治疗后症状有所好转，RDQ评分下降程度超过50%为有效；以治疗后患者症状无明显改善，且RDQ评分下降程度未超过50%为无效[2]。

以焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）评定患者心理状况；分值与焦虑、抑郁情绪呈正比[3]。

1.5 统计学分析

采用SPSS 18.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效比较

观察组患者临床总有效率为96.9%，其中痊愈33例，显效22例，有效8例，无效2例，对照组患者临床总有效率为84.6%，其中痊愈18例，显效25例，有效12例，无效10例，观察组临床总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组心理状况评分比较

治疗后，观察组患者SAS与SDS评分分别为（41.6±4.2）分、（42.5±4.5）分；对照组分别为（48.9±4.3）分、（49.5±5.0）分；治疗后观察组均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组不良反应情况分析

观察组不良反应发生率为3.1%，其中便秘1例，恶心呕吐1例；对照组不良反应发生率为13.8%，其中恶心呕吐3例，便秘2例，失眠1例，轻度腹泻3例，观察组不良反应发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

难治性胃食管反流病为临床常见病，属于消化道动力障碍疾病的一种，其主要是指因胃部及十二指肠反流物而引发的烧心、反酸现象[4-5]。目前，临床上尚未明确该病的主要发病机制，通常认为其是因为反流物带给食管黏膜攻击所致。若防御机制下降，则极易促使攻击因子与保护因子失衡，从而极易增加胃食管反流病的发生率[6]。因该病具有病程长、易复发等特点，临床治疗时需加强对各项并发症预防的重视，以防发生食管癌等癌变现象，进一步威胁患者生命安全。

药物治疗是临床上治疗该病较为常用的一种方式，其中促动力药及抑酸剂、质子泵抑制剂等均是目前临床上治疗该病常用的药物类型，其在减少胃酸分泌、促进损伤黏膜愈合方面有重要作用。但随着研究的深入，临床上逐渐认识到精神心理因素对患者病情及药物治疗效果的影响[7]。焦虑、抑郁等精神心理因素极易加重胃食管反流病患者的病情，而胃食管反流病病情的加重则又会对患者情绪产生影响，促使患者焦虑、抑郁情绪加重，构成恶性循环[8]。因此，对于该类患者单纯的进行抑制胃酸、促胃动力等治疗往往难以取得理想的效果。随着研究的深入，临床上逐渐将氟哌噻吨美利曲辛片应用于该病的治疗中，该药物是一种复方制剂，其主要成分为氟哌噻吨和美利曲辛，其中小剂量氟哌噻吨具有较好的抗焦虑、抗抑郁效果；而美利曲辛则为临床上常用的一种双向抗抑郁药物，低剂量应用时可发挥一定的兴奋特性，将其与常用的吗丁啉与雷贝拉唑钠肠溶片等药物联合应用于难治性胃食管反流病患者的治疗中可发挥一定的协同作用，不仅能够有效改善患者病情，同时还可改善患者焦虑、抑郁情绪，对提高治疗效果有重要价值。

本次研究结果显示观察组患者临床总有效率、不良反应发生率及治疗后SAS与SDS评分均优于对照组（P＜0.05）。表明对难治性胃食管反流病患者实施氟哌噻吨美利曲辛片治疗效果显著，可有效改善患者病情及负面情绪，且具有较高的安全性。

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