产前筛查中应用NT测量联合AFP、hCG检测的作用

翟红梅

引发新生儿缺陷的主要因素是存在染色体病，这也是导致新生儿死亡的主要原因之一，据数据统计，新生儿有出生缺陷的每年发生例数至少在100万，为了有效提高新生儿的出生质量，对产妇予以产前筛查是一种必要的检测方式。产前筛查可甄别出胎儿是否存在先天性缺陷情况，能够将异常胎儿予以排查，达到优生优育的生产目标。本研究主要意图在于在孕早期予以NT测量，以血清AFP及β-hCG检测测量孕中期，分析上述检测方式在产前筛查中的作用，现将结果表述如下。

1 初次产检的单胎妊娠孕妇的相关资料、方法

1.1 初次产检的单胎妊娠孕妇的相关资料

选择2016年9月30日—2017年9月30日初次产检的单胎妊娠孕妇1 000例作为研究对象。1 000例初次产检的单胎妊娠孕妇中，年龄为21～35岁，平均年龄为（28.22±7.33）岁；产次为1～3次，平均产次为（2.02±0.13）次；孕妇的学历程度为：初中学历之下的孕妇有600例，初中学历之上的孕妇400例。上述孕妇均进行了相关的遗传咨询，同意行胎儿染色体核型诊断。

1.2 检测方法

对所有初次产检的单胎妊娠孕妇在NT测量孕早期，以血清AFP及β-hCG检测测量孕中期。

在孕早期，对孕妇应用彩色超声予以检查，检测超声软指标，主要的指标检测内容包括有：胎儿颈透明层、孕周大小。

在孕中期，采集孕妇的静脉血（剂量为4 ml），同时进行血清分离，将离心后的标本放置于-20℃的环境中保存，主要的指标检测内容包括：甲胎蛋白浓度（AFP）、游离人绒毛膜促性腺激素（free-β-hCG）浓度。

1.3 研究主要仪器

使用DELFIA.1235型全自动时间分辨免疫荧光分析仪予以血清检测，采用配套试剂盒予以检测AFP、β-hCG，采用DELFIA法测定β-hCG、AFP，具体操作严格按照试剂盒说明书进行。

1.4 观察项目

对单独NT检测、单独血清学检测和联合检测的结果予以对比分析。

1.5 统计学方法

采用SPSS 21.0软件对数据进行分析处理，计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

1 000例初次产检的单胎妊娠孕妇中，阳性例数共计13例，阳性率为1.30%；对阳性例数筛查结果、胎儿唐氏综合征筛查结果进行观察、检验：其中，单项NT检测项目中，筛查出阳性例数有3例，阳性率为0.30%；单项母体血清学筛查出阳性例数有4例，阳性率为0.40%；联合检测筛查出阳性的例数有12例，阳性率为1.20%；在上述数据指标比较中，单项超声检测NT厚度、单项母体血清学检测之间对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05），但联合检测的阳性率与单项超声检测NT厚度、单项母体血清学检测之间对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

在13例阳性例数中进行检测，分析联合检测与单项检查的检出符合例数。其中，单项NT检测出2例；单项母体血清学检测出3例；联合（NT＋血清学）检测出12例；在上述数据指标比较中，联合检测胎儿唐氏综合征与单项检查胎儿唐氏综合征的数据对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

产前筛查的应用价值越发明显，也被广大的孕妇所接受，并且，近年来，相关的产前筛查手段得到了迅速发展，以染色体DNA检测的手段应用的最为频繁[1-2]。但值得注意的是在产前检查中，其诊断金标准仍处于对胎儿染色体核型的分析与判断领域之中，且主要采用羊膜腔穿刺的方式予以实施，该种方式有较大操作风险性，不适合临床筛查普及；而无创产前筛查技术由于价格过高，也不适合在临床筛查领域中推广[3-4]。

在目前的产前筛查中，应用的最为常见方式是NT筛查，该种筛查方式需要在早孕期进行，可以对染色体异常胎儿予以准确的判断，能够避免不良的妊娠结局发生[5-6]；NT筛查主要是对颈项透明带厚度予以测量，颈项透明带主要常见于21-三体综合征之中，会影响胎儿的心脏异常情况出现，是重要的产前筛查指标。筛查母体血清标志物是一种无侵入性的产前筛查方式，可以有效判断新生儿是否存在异常或畸形情况，可以确保新生儿的出生质量[7-8]。

本次研究显示，单项NT检测出2例；单项母体血清学检测出3例；联合（NT＋血清学）检测出12例。据相关的临床文献资料得出启示：若单独使用NT测量作为筛查指标，其检测出的假阳性率会相对更高，必须与其他检验指标结合使用，才能确保筛查唐氏综合征的检出有效性和准确性。孕早期予以NT测量，以血清AFP及β-hCG检测测量孕中期可以起到检测方式优势互补，能够大大发挥出产前筛查的最大诊断效能。这也说明了孕早期予以NT测量，以血清AFP及β-hCG检测测量孕中期能够有效地提高唐氏综合征的检出率。

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