浅议膏方制备

王孔鑫

浅议膏方制备

王孔鑫

（山东省昌乐县中医院药剂科，昌乐262400）

膏方是指经过特殊工艺加工后形成的一种膏状的方剂，也被称为膏滋和煎膏，属于一种年代久远的方剂，这种方剂不得随意开配，医生要根据每位患者的具体病症，以君臣佐使为首要原则，配伍单味或者多味药物，然后开出针对性的处方，意思就是一人一方。这种制剂属于锭、露、丹、散、中丸、膏、酒、汤八种传统中药剂型中的一种。近年来，膏方应用越来越广泛，膏方制备参次不齐，本文主要分析中医膏方制作及贮藏过程中的一些问题。

膏方；制备工艺；贮藏

膏滋是根据开具的处方抓药，将所有药物进行多次煎熬，虑出汤汁，将药汁加热后进行浓缩处理，最后将辅料加入其中，最终制成的一种半固体或者半流质制剂，民间俗称之为膏方、补膏等，是养生保健中常用的中药剂型。膏方通常用以强身健体，延年益寿，祛除病邪，消除疾病。膏方适宜于老年人的进补、女性的进补、儿童的补、慢性病人的进补、亚健康者进补，适用于亚健康疾病、慢性疾病、大病后康复或增强体质等，都有很好的治疗和控制复发的作用。根据个人体质辨证结合辨病应用膏方进补，针对性强，全面调理，药补兼顾，既能治病，又能防病。

膏方与汤剂相比，优点突出，作用全面，可兼顾多种慢性疾病；服用方便，便于携带，每天一汤匙服下或开水冲饮，减少了汤剂每天煎煮的麻烦；口感较好，药力缓和，老少皆宜，四季皆可，无汤剂味苦难服之忧。

近年来，膏方在北方地区被逐渐广泛使用。我院作为一所二级甲等中医医院，从2011年底开始学习推广使用，经过近几年的推广和发展，通过加强人员培训，提高应用水平，逐步掌握膏方制作工艺流程，并制定了膏方制备制度，建立了科学合理的流程，在医院营造了浓厚的膏方文化氛围，逐渐得到了病人认可和使用，取得了良好的效果，为推动地方膏方的发展普及起到了一定的促进作用。现结合我院膏方具体情况，就膏方制作有关事项总结如下：

1 膏方制作

1.1 配料我院膏方现有2种类型，一种是协定膏方，是指对临床疗效确切的处方经过制作而成的膏方，这类膏方针对多数患者的体质及常见病，临床应用广泛，易于推广，患者需要时可马上拿到，无需等候煎药制作，方便快捷，一般一次处方量以8～10天为宜。如我院妇科的调经1号、肾病科的温补肾阳膏等协定膏方。另一种是定制膏方，医生根据个人的体质和疾病进行辨证开方，做到一人一方，每一剂膏方只适合该方患者本人服用。膏方的配伍原则灵活多便，不拘一格，可以是一味中药，也可多味中药。单方药重点针对病情简单，易于辨证的症症；复方药着重对复杂病症，辨证处方。膏方用药前先行汤剂，待汤剂有效、病情稳定、辨证准确的前提下，再服用膏方进行调理或治疗。由于影响膏方出膏量的因素颇多，例如：药量、药味、药性等等，经过近几年的摸索实践，及外出参观学习，得出了一些经验，要在药效相同的情况下，开具膏方时多选用一些出膏量大、易收膏的含有多糖的中药及胶类药。我们要求每一料膏方的剂量一般要服用30天以上，并且剂量过少不易制作[1]。在制作膏方时，为了方便糖尿病患者或高危人群的服用，我们严格把关控制蜂蜜、麦芽糖等辅料的使用，保障患者的健康需求。

1.2 浸泡浸泡时，对特殊药材（如先煎药、后入药、分冲药等）、贵重药、细料药及胶类药要分别处理，分门别类，分别置于有盖的容器内浸泡煎煮。煎药容器种类繁多，以砂锅为佳，铜锅、不锈钢锅次之，对引起化学反应的铁锅、铝锅坚决不能用。由于不锈钢锅性质稳定，不易破损，易清洁，也适合于电磁炉加热，所以我们采用不锈钢锅浸泡，使用电磁炉加热也是现代环保的需要，也有利于保持环境的清洁、火候的控制[2]。要冷水浸泡，水量到位，水量适量(以完全浸没为度，一般加水量应高于药面2 cm)，浸泡时间在8～12 h，令其充分吸收膨胀，有利于药物中的有效成分充分煎出。

1.3 煎煮药物煎煮要把握好火候，“三煎”取其汁，“一煎”先大火煮沸，再小火，待药汁渐浓时，约一个半小时，用纱布过滤出头道药汁。“二煎”在药渣锅中加水，上火煎煮，约1 h，取汁。“三煎”煎煮方法同二煎，1 h以上，至气味淡薄时，滤净药汁后即将药渣倒弃，如药汁尚浓时，还可再煎1次。将前三煎所得药汁混合一处，放置冷却10 h以上，取上清液过80目筛网，过滤沉淀。煎药时要注意不同性质的药物，则应采用不同的煎药方法，这样有利于发挥药物的疗效。介类或矿物药须先煎；凡味厚滋补的药物，宜微火多煮；气味芳香类如薄荷等则宜后下；胶类药物如阿胶等，则应另炖，待其他药物煎成去渣后，加入搅拌溶化。如果用冬虫夏草、人参、灵芝等贵重药物，则不宜与他药同煎，以免造成浪费，我们采用小火另煎浓汁，于收膏时将药汁冲入，或将人参、冬虫夏草研成细粉，于收膏时调入膏中亦可，这样可以充分发挥其药效，避免不必要的浪费。1.4浓缩浓缩过程中，要注意防止结底烧焦，掌握兑入贵重细料药的火候，而药材性状不一，加热温度也各有不同，搅拌速度也有讲究。开始时大火加热，快速蒸发水分，不停地撇去浮沫，待药汁稠厚状时，继续小火加热，不断搅拌，直至浓缩即将完成时，兑入细料药，继续加热至稠厚状清膏，中药味浓郁。

在浓缩过程中，必须用四层纱布过滤合并浓缩液，减少因浓缩而形成的杂质颗粒，以防焦化，这是需要注意的一点。药液浓缩逐渐形成稠膏状时，用玻棒取浓缩的药液滴于干燥的牛皮纸上，以滴膏不扩散结为珠状为度。

1.5 收膏收膏是膏方制作的重要环节，成功与否决定于收膏人是否具备丰富的收膏经验及其判断能力，以及包括煎膏所用的辅料是否合格等。在清膏中倒入准备好胶类药和糖，慢慢熬炼，不断搅拌，直至“挂旗”或滴水成珠（将膏汁滴入清水中凝结成珠而不散）或在加热时膏体成蜂窝状沸腾（翻云头），“挂旗”和“翻云头”是两个收膏专用术语，形象描述了收膏成功发生的现象。“挂旗”是指竹片蘸足膏汁，提至半空，膏汁挂下如线如柱，迅速平置竹片，挂下的膏汁形成三角形。这种性质的膏方含水量在18%左右，标志着收膏成功结束。收膏的同时，如有鹿茸粉、人参粉、珍珠粉、胎盘粉等，要及时放入，充分拌匀，避免结底，药粉要细保证融入膏中，并可根据需要放入胡桃肉、桂圆肉、红枣肉等一起煎煮取汁，在收膏时放入可充分发挥其作用[3]。收到的膏浓稠黑亮、香气四溢。1.6凉膏收膏完成时需要将所收集的膏装入经过高温消毒的洁净瓷罐内，注意卫生，不能遇生水，这是膏方成功的重要操作注意事项，也是保证膏方质量的关键一环，凉膏至少需要24 h，放置在干燥、阴凉、清洁的地方，不能加盖，避免霉变，影响膏方的贮藏时间，放凉后的膏方瓷罐加盖后密闭封存，放入冷藏柜内贮藏。

2 膏方储藏

膏方普遍药量大、成本高，用药时间长，所以要重视膏方的储蓄环境、温度有无变化，正常情况下，放在阴凉处，有条件的冰箱冷藏更佳。

3 膏方制作中出现问题的解决

膏方制作过程中常常出现易焦化现象，膏方在贮藏过程中常有返砂、发霉等现象，对于这些问题，我们总结归纳如下：

3.1 焦化焦化现象主要出现在煎煮和浓缩过程中，为防止焦化出现，我们应当做好两个方面，一个是煎煮方面，药材要经过充分浸泡，不同性质的药材浸泡时间不一样，像矿物、动物、介壳类药物浸泡时间更要长。严格要求制膏人员按照膏方制备的规范进行，药材煎煮前加入足量的水，一般超过药面15 cm，电磁炉的火候要掌握好。另一个是浓缩方面，浓缩时注意观察，及时搅拌，特别是后期更要不断搅拌，以防焦化并产生焦味。过滤药渣时，一定要保证药液中药渣去除干净，否则药渣残留在药液中浓缩时容易沉底，易被焦化。

3.2 返砂“返砂”是指煎膏置放日久后，易产生糖与药汁分离，或有颗粒状析出的现象。我们在制膏中发现只要把糖炒透，煎成的膏滋就不易出现“返砂”现象。

3.3 发霉为避免膏方变霉变质，影响药效。我们要注意以下五个问题。一是存放膏方的容器以瓷罐为宜，放置的环境以阴凉干燥为好。二是煎膏所用的炼蜜要炼至蜜中水分大部分蒸发后过滤去除杂质。三是收膏时一定要滴水成珠为度。四是收膏后还要凉膏，待膏滋完全凉透后再将盖子盖好并封好，避免与水蒸汽接触产生霉点。五是瓷罐应在使用前及时做好消毒，搁置时间过久而不使用也会引起霉变现象。消毒好的瓷罐应及时干燥后置密闭容器内保存，不要暴露于空气中[4]。

4 结论

随着社会经济的不断发展和人民生活水平的日益提高，人们的寿命在逐渐延长。保持健康，提高生活和生存质量成为人们日益向往的美好愿望。膏方这个曾被视为达官贵人的高级滋补佳品，现如今已渐渐走入寻常百姓家，成为调养进补之首选。认识膏方、利用膏方、受益膏方正成为人们的共识，膏方这一传统瑰宝正绽放着无穷的魅力。

[1]颜乾麟，邢斌.实用膏方[M].上海：上海科学普及出版社，2003：5-60.

[2]沈庆法，沈峥嵘.中医膏方[M].上海：上海科技文献出版社，2004：1-38.

[3]华浩明.冬令滋补进膏方[M].太原：山西科学技术出版社，1995：9-15.

[4]潘鸿贞，黄秋云.浅谈膏方制作[J].海峡药学，2009：30-31.

Brief Discussion on the Paste Preparation

WANG Kongxin
(Pharmacy Department,Change County Hospital of Traditional Chinese Medicine,Shandong Province,Changle 262400,China)

Paste refers to the form of a cream formula after special craft processing,also known as oral thick paste and decoction cream,belongs to a kind of old formula,and this formula may not arbitrarily open match.The doctor should according to each patient's specific condition.The sovereign,minister,assistant and envoy are the first principle,compatibility of single or many kinds of drugs,and then prescribs a targeted,which means a prescription for a person.This preparation belongs to the spindle,dew,minipill, powder,pill,cream,wine,decoction which is one of the eight kinds of traditional Chinese medicine formulations.It is finding wider and wider application in recent years,and there are different paste preparations.This paper mainly analyzed the traditional Chinese medicine paste production and some problems in the process of storage.

paste;preparation technology;storage

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.10.056

1672-2779（2017）-10-0128-03

：张文娟本文校对：赵书伟

2017-02-17）