优化急诊流程对急性心肌梗死患者再灌注治疗临床研究

周斌

优化急诊流程对急性心肌梗死患者再灌注治疗临床研究

周斌

目的研究在急性心肌梗死再灌注治疗中采取优化急诊流程的临床效果。方法选取我院2015年11月—2016年11月收治的62例急性心肌梗死患者，采取计算机表法随机均分为参照组（n=31）与实验组（n=31），将采取常规急诊护理流程患者作为参照组，将采取优化急诊流程患者作为实验组，分析对比经不同急诊治疗后两组患者各项数据指标。结果实验组患者经对症急诊流程护理之后分诊评估时间、心电图使用时间、总抢救时间、复发率、成功率以及死亡率对比参照组，P＜0.05，差异有统计学意义。结论将优化急诊流程应用于急性心肌梗死患者再灌注治疗中疗效显著，可以提升急诊治疗效果，改善患者预后。

优化；急诊流程；急性心肌梗死；再灌注；临床效果

对我院收治的62例急性心肌梗死患者临床结果进行以下报道。

1 资料与方法

1.1 基础资料

此次我院研究的62例样本均选自2015年11月—2016年11月收治的急性心肌梗死患者，以计算机表法对患者进行均分，每组患者例数为31例，实验组患者中15例为女性，16例为男性，最大年龄80岁，最小年龄59岁，平均年龄为（68.24±3.23）岁；参照组患者中14例为女性，17例为男性，最大年龄81岁，最小年龄57岁，平均年龄为（67.25±3.87）岁。对两组患者资料进行分析，差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法

参照组患者给予传统常规急诊流程，患者入院之后给予急诊接待，结合心电图检查进行初步诊断，通知心内科医师做好会诊准备，随后联系手术室，准备好相关准备以后进入到介入中心进行治疗。

实验组患者予以优化急诊流程，对于120救护送入患者直接进入抢救室，对于非120送入患者，需要在急诊评估之后进入抢救室，护理人员需要密切注意疑似患者情况，鉴别患者病情，给予正确风险评估。观察患者胸闷性质、部位、胸痛特点、持续时间、发病时间等[1]。对急诊救治流程进行优化，以救治为主，随后进行缴费挂号，进入抢救室的疑似患者不需要等待医嘱，及时给予18导联心电图检查，床旁心肌损伤标志物检测，血常规、血生化及凝血功能等相关指标检测。根据临床症状、心电图、心肌损伤标志物实际情况予以抢救，在急诊医师初步诊断患者病情之后，以电话形式通知心内科医师进行会诊，给予心脏超声检查，同时予以导管室系统。对护理操作人员构建定人、定时、定岗、定位的急诊流程，定人为责任护理人员1名，辅助护理人员1名，护工1名，责任护理初步诊断患者情况，辅助护理人员实施治疗以及抢救，护工协助照顾患者。定时：定期做好患者急诊抢救控制质量工作。定位：在规定位置摆放急诊需要仪器、物品等，确保急救医师能够了解物品位置，缩短急救时间。定岗：明确辅助护理人员、责任护理人员、护工等责任与义务。优化交接流，急诊过程中切实做好交接流程，医师需要进行24小时值班，进行术前评估以及准备工作，为进一步治疗提供依据。

1.3 观察指标

观察两组患者分诊评估时间、心电图使用时间、总抢救时间、复发率、成功率以及死亡率等指标变化情况。

1.4 统计学方法

应用SPSS17.0统计学软件研究临床数据，两组患者经治疗之后治复发率、成功率以及死亡率对比分析以率（%）的形式表示，且采取χ2检验，两组患者经对症治疗之后分诊评估时间、心电图使用时间、总抢救时间对比选取（均数±标准差）形式表示，且采取t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比分析两组患者复发率、成功率以及死亡率

实验组患者经对症治疗之后复发率6.45%（2/31）、成功率96.77%（30/31）、死亡率3.22%（1/31），参照组患者经对症治疗之后复发率32.25%（10/31）、成功率77.41%（24/31）、死亡率29.03%（9/31），χ2=6.613 3、5.167 7、7.630 8，P＜0.05，差异有统计学意义。

2.2 对比分析两组患者各项指标时间

实验组患者经对症治疗之后分诊评估时间（1.02±0.03）min、心电图使用时间（4.68±0.35）min、总抢救时间（40.21±5.64）min，参照组患者经对症治疗之后分诊评估时间（2.89±0.12）min、心电图使用时间（8.23±0.41）min、总抢救时间（70.23±6.11）min，t=84.173 7、36.665 8、20.101 1，P＜0.05，差异有统计学意义。

3 讨论

急性心肌梗死是常见且多发的心脏疾病[2]，存在比较高的死亡率，经资料显示急性心肌梗死患者中有50%可能在发病后1 h之内死亡，主要因为不能及时抢救导致。所以，给予急性心肌梗死患者越早的皮冠状动脉介入治疗就可以越好的降低死亡率[3-4]。因此，在急诊救治急性心肌梗死主要就是缩短发病以及入院急诊之间的时间，以便于可以为以后治疗提供更多时间，提升患者生存率[5-6]。在整个急诊过程中优化就诊流程始终贯穿其中，可以有效节省缴费挂号时间，尽可能展现医院医护团队的整体优势[7-8]。本次研究显示，实验组与参照组在经急诊流程干预之后在分诊评估时间、心电图使用时间、总抢救时间、复发率、成功率以及死亡率方面比较，P＜0.05，差异有统计学意义。

综上所述，在急性心肌梗死再灌注治疗中予以优化急诊流程可以改善患者预后，降低急诊救治时间。

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Optimization of Emergency Procedure for Reperfusion Therapy in Patients With Acute Myocardial Infarction

ZHOU Bin Emergency Department, The People's Hospital of Shizhu County, Chongqing 409100, China

ObjectiveTo study the clinical effect of optimizing the emergency procedure in the reperfusion therapy of acute myocardialinfarction.MethodsA total of 62 cases of acute myocardial infarction patients in our hospital from November 2015 to November 2016 were taken, the computer table method were randomly divided into control group (n=31) and experimental group (n=31), will take the routine emergency nursing procedure for patients as the reference group, will be taken to optimize the process of emergency patients as the experimental group, compared with different emergency treatment after two the data of patients.ResultsPatients in the experimental group after symptomatic nursing process emergency triage assessment time, ECG time, total rescue time, relapse rate, mortality rate and success rate of contrast group, P<0.05, the di ff erence was statistically significant.ConclusionThe application of optimized emergency procedure in reperfusion treatment of acute myocardial infarction can improve the e ff ect of emergency treatment and improve the prognosis of patients.

optimizing; the emergency procedure; acute myocardial infarction; reperfusion; clinical e ff ect

R473

A

1674-9308（2017）10-0232-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.10.131

重庆市石柱县人民医院急诊科，重庆 409100