人工鼻和呼吸湿化治疗仪（AIRVO）对人工气道患者临床疗效对比

蒋淑敏

人工鼻和呼吸湿化治疗仪（AIRVO）对人工气道患者临床疗效对比

蒋淑敏

目的对比人工鼻和呼吸湿化治疗仪（AIRVO）治疗人工气道患者的临床疗效。方法研究抽取2015年3月—2016年10月收治的80例人工气道患者，采用人工鼻方法的40例患者为对照组，采用呼吸湿化治疗仪（AIRVO）的40例患者为观察组，随后对两组患者的临床疗效进行比对。结果观察组痰液黏稠度Ⅱ度比例高于对照组，VAP发生率和呛咳发生率低于对照组，数据间经比对产生统计学意义。结论呼吸湿化治疗仪（AIRVO）对人工气道患者进行治疗效果良好，而临床中可依据临床时机选择应用。

人工鼻；呼吸湿化治疗仪（AIRVO）；人工气道；临床疗效

病情危重患者创建人工气道可解决通气问题，然而因为呼吸模式产生的变化，人工气道并发症为临床中主要研究的课题[1]。人工鼻湿化效果良好，但是具有较高的临床使用率，为此降低了湿化效果，会产生脱水以及痰多黏稠等一系列问题[2]。本次研究比对人工鼻和呼吸湿化治疗仪（AIRVO）对人工气道患者临床疗效，现将研究内容和结果进行如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究抽取我院2015年3月—2016年10月收治的80例人工气道患者，采用人工鼻方法的40例患者为对照组，男性患者和女性患者比例为22：18，年龄跨度为52～78岁，平均年龄（62.5±3.7）岁，采用呼吸湿化治疗仪（AIRVO）的40例患者为观察组，男性患者和女性患者比例为24∶16，年龄跨度为53～76岁，平均年龄（60.1±2.5）岁。两组一般资料经统计对比，P＞0.05，差异无统计学意义。

1.2 方法

对照组患者选择人工鼻气道湿化，对患者创建人工气道之后，选择气管切开或气管插管方法。在对患者进行应用时，需要对痰液黏稠度进行观察，同时需要对人工鼻清洁情况进行观察，当产生污染时需要及时更换，每隔48小时需要更换一次，使用后需要依据医疗废物方法进行处理[3]。

观察组患者选择呼吸湿化治疗仪（AIRVO），采用AIRVO接头，按照患者的实际病情对温度进行调整，分别为31℃、34℃以及37℃，每分钟的流量2～60 ml。随后将界面气管插管以及气管切开套管等设备进行连接，而后开始应用。在采用此设备时，需要对报警情况进行相应的观察和处理，其中包含管路是否出现漏水、水罐是否缺水以及连接报警设备等。湿化罐水位需要确保在标准位置，同时将无菌注射用水进行添加，以免水量较少对机器产生损伤，此外对湿化罐中的温度进行观察，以免出现烫伤或者气道痉挛，每隔一周需要将其装置进行更换，对患者的呼吸道情况进行观察[4-5]。在采用此设备后将消毒管路进行开启，随后对设备予以相应的消毒。

1.3 评估效果[6]

依据患者痰液黏稠度予以评估，患者吸痰后吸痰管中内壁并无痰液滞留现象，同时痰液表现为泡沫样为Ⅰ度（湿化过度）；患者痰液和Ⅰ度相比而言较为粘稠，进行吸痰之后痰管壁中具有极少的痰液，容易将其冲洗为Ⅱ度（湿化良好）；患者吸痰管中存在痰液，并且不容易实施冲洗，痰液表现为黄色为Ⅲ度（湿化不足）。与此同时对两组患者VAP发生率和呛咳发生率进行对比。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0统计学软件，计数资料采用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者痰液粘稠度

观察组40例患者进行治疗后，痰液黏稠度Ⅰ度患者例数为4例，比例10%，痰液黏稠度Ⅱ度患者例数为32例，比例80%，痰液黏稠度Ⅲ度患者例数为4例，比例10%，对照组40例患者进行治疗后，痰液黏稠度Ⅰ度患者例数为10例，比例25.0%，痰液黏稠度Ⅱ度患者例数为20例，比例50.0%，痰液黏稠度Ⅲ度患者例数为10例，比例25.0%，痰液黏稠度Ⅱ度比例高于对照组患者，差异有统计学意义，χ2=7.912 1，P＜0.05。

2.2 两组患者VAP发生率和呛咳发生率

观察组VAP发生率和呛咳发生率经计算后分别为5%（2/40）和2.5%（1/40），对照组VAP发生率和呛咳发生率经计算后分别为25%（10/40）和27.5%（11/40），数据间经比对χ2=6.274 5，9.803 9，均P＜0.05。

3 讨论

人工鼻可起到加温以及湿化吸入气体的效果，同时其具有较为简单的结构，应用安全，为此逐渐应用于重症监护室中以及气管切开患者中[7]。然而通过临床研究发现对于分泌物滞留患者而言，人工鼻湿化并无显著的效果。然而呼吸湿化治疗仪（AIRVO）为一种呼吸湿化治疗设备，其内置需要进行加温以及加湿，可以进行长期加温，从而实现疏松的目的，而蒸馏水的温度为37℃，同时气流系统每分钟可以提供2～60 ml的流量，从而对氧浓度进行正确调整[8-9]。与此同时呼吸湿化治疗仪（AIRVO）对于人工气道患者进行治疗时，可予以高流量以及氧浓度，从而对气体实施相应的呼吸治疗[10]。经过吸入气体加温后可保护气道。与此同时，呼吸湿化治疗仪（AIRVO）能够确保患者舒适的基础上对病情进行逆转，降低并发症的发生率。

[1] 解军丽. 人工鼻和呼吸湿化治疗仪（AIRVO）对人工气道患者临床疗效对比[J]. 中国继续医学教育，2016，8（35）：120-122.

[2] 徐莹莹，陈皎. 呼吸湿化治疗仪在无创机械通气撤离时的应用[J].中国医师杂志，2014，16（z2）：46-48.

[3] 孙艳林，程欣，张玥. 呼吸湿化治疗仪治疗Ⅰ型呼吸衰竭的护理要点及效果观察[J]. 白求恩医学杂志，2016，14（1）：111-112.

[4] 周琪琳，夏琬寓，杨杨，等. 低温等离子扁桃体切除术后精确气道湿化疗效观察[J]. 中国耳鼻咽喉头颈外科，2015，21（11）：589-591.

[5] 刘红梅，闫夙. 呼吸湿化治疗仪在气管切开患者中的应用探讨[J].基层医学论坛，2017，21（5）：631-632.

[6] 刘婵娟，粟顺美，张惠英，等. 老年重症肺炎使用湿化呼吸治疗仪的护理体会[J]. 按摩与康复医学，2016，7（21）：48-50.

[7] 贺娟. 呼吸湿化治疗Ⅰ型呼衰的护理要点及效果分析[J]. 中国保健营养，2016，26（5）：288.

[8] 叶曜衢，曾燕转，苏月南，等. AIRVO 2无创呼吸湿化治疗仪与Trilogy100无创呼吸机在治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者中的疗效对比研究[J]. 岭南急诊医学杂志，2016，21（6）：615-616.

[9] 周文霏. 德国STEPHAN CPAP-A小儿无创呼吸机故障一例[J].医疗装备，2017，30（3）：59.

[10] 孙沛，陈昕. 老年睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清IL-10、IL-8、MCP-1水平变化[J]. 山东医药，2015，55（11）：59-60.

Clinical Efficacy Comparison of Artificial Nose and Respiratory Humidification Apparatus (AIRVO) in Patients With Artificial Airway

JIANG Shumin Department of Health Ward, Inner Mongolia Chifeng Hospital, Chifeng Inner Mongolia 024000, China

ObjectiveTo compare the clinical efficacy of artificial nose and respiratory humidi fi cation apparatus (AIRVO) in patients with arti fi cial airway.Methods80 cases of patients with arti fi cial airway treated in ourhospital from March 2015 to October 2016 were selected with 40 cases of arti fi cial nose in the control group, 40 cases of respiratory humidi fi cation treatment instrument (AIRVO) in the observation group and then the clinical curative e ff ect of two groups was compared.ResultsThe rate of patients with II degree sputum density in observation group was signi fi cantly higher than the control group, the incidence of VAP and cough was lower than that of the control group, with statistical signi fi cance.ConclusionThe treatment of respiratory humidi fi cation treatment instrument (AIRVO) to patients with arti fi cial airway is e ff ective, and can be applied clinically according to the clinical condition.

arti fi cial nose; respiratory humidi fi cation therapeutic apparatus (AIRVO); arti fi cial airway; clinical efficacy

R472

A

1674-9308（2017）10-0132-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.10.072

内蒙古赤峰市医院保健病房，内蒙古 赤峰 024000