不同材质套筒冠义齿修复轻中度牙周病伴牙列缺损的临床观察

何毅

不同材质套筒冠义齿修复轻中度牙周病伴牙列缺损的临床观察

何毅

目的探讨不同材质套筒冠义齿修复轻中度牙周病伴牙列缺损的临床效果。方法将50例轻中度牙周病伴牙列缺损患者随机分为对照组25例（30副）和观察组25例（31副），分别采用金沉积内外冠固位和氧化锆内冠及金沉积外冠固位，观察两组患者的治疗效果。结果两组组内牙周探诊深度、影像学检查数据以及治疗满意度对比差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论不同材质套筒冠义齿修复轻中度牙周病伴牙列缺损疗效均较显著，其中氧化锆内冠及金沉积外冠固位的套筒冠义齿持久固位力优势更明显。

套筒冠义齿；轻中度牙周病；牙列缺损

圆锥形套筒冠义齿主要是指以套筒冠为固位体的固定-可摘联合义齿，是当前口腔修复学界公认较为理想的固位体，具有“活动义齿、固定义齿”的优势[1-2]。本研究主要探讨不同材质套筒冠义齿修复轻中度牙周病伴牙列缺损的临床效果，现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2013年1月—2014年8月收治的50例轻中度牙周病伴牙列缺损患者作为研究对象，根据随机综合序贯法分组。对照组患者男19例，女6例，年龄48～75岁，平均年龄（62.2±4.1）岁。观察组患者男20例，女5例，年龄49～76岁，平均年龄（62.6±4.5）岁。在性别、年龄等资料方面，两组数据对比差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者治疗前均进行口腔全身检查并摄全颌曲面断层片及牙片，将无法保留的残根残冠、前期修复不良的牙体全部拔出，根据患者的具体症状完善根管治疗以及牙周基础治疗，待疾病治愈后行圆锥型套筒冠义齿修复治疗。对照组患者（30副）采用金沉积内外冠固位，观察组患者（31副）采用氧化锆内冠及金沉积外冠固位，根据患者基牙的松动程度科学确定内冠聚合度，固位型内冠＜6°；遵循圆锥型套筒冠基牙预备原则准备义齿，一般而言基牙高度＞4 mm，肩台为1 mm直角或者斜面肩台，制备后保持基牙相互平行，呈平面分布，以便套筒冠义齿获得更好的固位。前牙、前磨牙可采用金属桩或者纤维桩以增加强度，双线排龈后采用3M聚醚硅橡胶制作灌超硬石膏模型，确定k位关系以调整k架。试戴内外冠并详细记录咬合关系，根据结果制作支架、外冠并进行义齿试戴，调牙合位关系并粘固内冠。

1.3 观察指标

（1）治疗后随访2年，统计对比两组患者牙周探诊深度、影像学变化情况等（记录牙槽骨高度、骨质密度）。（2）采用自制问卷比较两组患者的治疗满意度，总分100分，满意：＞80分，较满意：60～80分，不满意：＜60分。

1.4 统计学方法

根据SSPS 19.0统计学软件对收集到的数据进行分析处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用（n，%）表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 牙周探诊深度以及影像学变化情况对比

对照组治疗前牙周探诊深度、牙槽骨高度、骨质密度分别为（3.8±0.8）mm、（8.3±0.5）mm、（92.8±10.2）g/cm2；治疗后分别为（1.7±0.4）mm、（8.8±0.6）mm、（119.5±16.7）g/cm2。观察组治疗前牙周探诊深度、牙槽骨高度、骨质密度分别为（3.6±0.6）mm、（8.4±0.3）mm、（93.5±10.8）g/cm2；治疗后分别为（1.4±0.3）mm、（9.1±0.9）mm、（120.5±15.8）g/cm2。治疗前两组间牙周探诊深度以及影像学检查数据对比差异无统计学意义（t值分别为0.541、0.325、0.631；P＞0.05），治疗后两组均有所改善，但是组间对比差异无统计学意义（t值分别为1.024、0.935、1.624；P ＞0.05）。

2.2 治疗满意度对比

对照组治疗满意度为76.0%（19/25），其中满意11例（44.0%），较满意8例（32.0%），不满意6例（24.0%）。观察组治疗满意度为96.0%（24/25），其中满意14例（56.0%），较满意10例（40.0%），不满意1例（4.0%）。观察组治疗满意度高于对照组，结果差异具有统计学意义（χ2=7.564，P＜0.05）。

3 讨论

牙周病是指病牙龈、牙骨质、牙周韧带和牙槽骨因炎症所致的一种疾病，属于临床口腔常见病症，患者由于牙周组织被破坏吸收导致患牙冠根比例、牙冠高度发生异常改变，牙的转动中心开始逐步向根尖方向靠近，受力时由于力臂加长对牙周组织造成的创伤也不断加剧，以致牙松动度增加以及加速牙周病变，形成恶性循环[3-4]。因此在牙周病变早期，即轻中度牙周炎伴牙列缺损时可通过牙周基础治疗进行炎症控制，然后再采用套筒冠在保留患者多数松动牙的基础上进行牙列缺损修复[5]。

研究发现，套筒冠固位体的内冠通过牙体制备可有效改善患者患牙冠根比例、牙冠高度，降低侧向力以防止牙周组织损伤加重[6]。此外患者由于牙齿缺失导致牙列完整性遭到破坏，牙齿之间丧失制约作用，也会导致牙周组织进一步损伤，圆锥型套筒冠义齿的应用能够将所有基牙连成整体改善上述问题，治疗原理同牙周夹板相似，患者在进行咀嚼时可通过多基牙形成的牙周膜纤维抵御外力，固位力稳固；此外多基牙练成平面有助于加强牙齿之间的制约作用，减少牙齿松动，也具有“美观、摘戴方便、对味觉以及发音影响小”的应用优势[7-9]。本研究中两组患者治疗后牙周探诊深度、影像学检查数据对均明显改善（P＜0.05），可见两种不同材质套筒冠义齿修复轻中度牙周病伴牙列缺损的临床效果均较确切。但是观察组治疗满意度较高，经分析原因主要原因如下：氧化锆内冠高度光滑，金沉积外冠是直接在内冠表面沉积0.2 mm的外冠，两者之间存在5 mm的间隙，通过间隙唾液吸附力实现固位，不容易产生摩擦力导致内外冠间磨损，因此固位力会持续稳定存在，不会出现下降情况，应用更具优势。

综上所述，不同材质套筒冠义齿修复轻中度牙周病伴牙列缺损的临床效果均较显著，其中氧化锆内冠及金沉积外冠固位的套筒冠义齿持久固位力优势更明显。

[1]许力强，沈丽娟，王毅，等． 不同材质套筒冠义齿修复轻中度牙周病伴牙列缺损的临床观察[J]． 临床口腔医学杂志，2014，30（4）：223-225．

[2]田丽，张小玉． 两种不同材料套筒冠义齿修复轻中度牙列缺损的疗效分析[J]． 中国美容医学，2015，24（7）：65-68．

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[4]王茵，崔广，郑洁，等． 套筒冠义齿修复牙列缺损伴牙周病老年患者的临床观察[J]． 中华老年口腔医学杂志，2016，14（4）：212-215．

[5]李志军，杜娇． 套筒冠义齿用于修复牙周病伴牙列缺损患者的临床效果观察[J]． 中国实用医药，2014，9（33）：81-82．

[6]陈霞云，唐倩，徐雄均，等． 缓冲型套筒冠义齿用于中重度牙周病老年患者的临床观察[J]． 中华老年口腔医学杂志，2012，10（2）：77-80．

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[9]王雪，张加音，刘相武． 牙列缺损治疗中口腔种植修复与常规修复效果分析[J]． 中国卫生标准管理，2016，7（18）：71-72．

医学论著的写作要求

论著是医学论文体裁中常见的一种表现形式，具有特定的概念。它是作者将自己的科研、临床、教学的成果、经验、体会，以严密的逻辑论证、规范形成的文字作品，是医学论文中最具典型性和代表性的文体。医学论著应具有四大特点：

一、在写作的形式上有比较规范的要求，包括文题、作者姓名、作者单位、属地、邮编，符合问题内容要求的中文摘要、英文摘要、关键词（3～8个）、前言（引言）、资料（材料）与方法、结果、讨论（体会）和参考文献等各项内容（论著字数应在2500～3000字）。

二、医学论著是作者从自己已占有的基本素材（第一性资料）出发，经过科学、严谨地整理、加工、分析、论证，得出论点并形成规范性的文字作品。

三、医学论著所表达的结论比较明确、可信，论文质量与学术价值较高。

四、医学论著应为一次性文献（含循证医学的系统评价）。

Clinical Observation on the Treatment of Mild to Moderate Periodontal Disease With Dentition Defect With Different Materials

HE Yi Dental Department, The Third People's Hospital of Tonghua, Tonghua Jilin 134000, China

ObjectiveTo explore the clinical effect of different material telescopic denture in repairing mild to moderate periodontal disease with dentition defect.Methods50 patients with mild to moderate periodontal disease and dentition defect were randomly divided into control group 25 cases (30) and observation group 25 cases (31). The effects of two groups of patients were observed by using gold and gold in the internal and external crowns and zirconia crown and gold deposition.ResultsThere was significant difference between the two groups in the depth of periodontal probing, imaging data and treatment satisfaction (P ＜ 0.05).ConclusionThe effect of different materials in the treatment of mild to moderate periodontal disease with dentition defect was significant, and the retention strength of the zirconia crown and the crown retained in the gold crown was more obvious.

telescopic denture; mild to moderate periodontal disease; dentition defect

R783

A

1674-9308（2017）05-0118-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．05．065

通化市第三人民医院口腔科，吉林 通化 134000