小儿肠套叠围手术期护理分析

刘欢

小儿肠套叠围手术期护理分析

刘欢

目的研究小儿肠套叠围手术期的护理方法。方法选择2015年6月—2016年12月我院收治的肠套叠患儿80例作为研究对象，将其随机分为试验组和对照组，每组各40例。围手术期对照组采用常规护理方式，试验组采用整体护理方式。结果试验组满意率为95%；术后并发症1例，并发症发生率为2.5%。对照组满意率75%；术后并发症8例，并发症发生率为20.0%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论手术治疗小儿肠套叠围手术期护理的质量对患者预后有较大影响，采取综合化全面化的护理措施可以降低术后并发症发生率，提高护理的质量及效果。

小儿；肠套叠；围手术期护理

肠套叠是小儿外科的一种常见疾病，空气灌肠治疗在小儿肠套叠治疗中得到了较为普遍的应用，该疗法的应用极大地提高了早期肠套叠的治愈率，减少了手术患者的数量，但对于中晚期患者，空气灌肠的疗效并不明显，因此中晚期患者需要开展手术治疗[1]。小儿肠套叠的发病速度快，病情变化迅速，晚期并发症较多，且症状严重，所以，护理的质量和效果对该疾病的治疗有着较大的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年6月—2016年12月我院收治的80例肠套叠患儿作为研究对象，患儿均通过检查确诊，同时排除认知障碍患儿和先天性疾病患儿，将研究对象分为对照组和试验组，每组各40例。对照组中，男23例，女17例，年龄为2个月～5.3岁，平均（2.5±0.5）岁；试验组中，男19例，女21例，年龄3个月～5岁，平均年龄为（2.8±0.6）岁。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 对照组围手术期护理主要采用常规护理方法，其主要是针对患儿及患儿家属开展健康教育，帮助患儿及家属以积极的情绪面对治疗及护理，为患儿创造优良的病房环境，采取有效措施强化护理管理，同时要做好基础设施的操作和处理工作[2]。

1.2.2 试验组 试验组采用整体护理方式，现将具体方法表述如下。

（1）术前护理：①心理护理。患儿入院时，医护人员应热情地迎接患儿，给予患儿关心和爱护，从而加强患者、患者家属及医护人员之间的信任。仔细询问患儿家属病情的发展，患儿的自我感受等等，确认患者发病的具体原因，位家长讲解 手术治疗的优势及特点，详细说明生活中需要注意的问题，从而在心理层面做好充足的准备，此外还应与患儿建立良好的互动关系，促进医患关系的良性发展[3]；②灌肠护理 治疗及护理中应密切关注患儿的体温、血压、呼吸等各项指标，了解患儿是否出现腹痛、肿块以及便血等症状。灌肠护理的第一步是建立静脉通道，予以补液支持，患儿症状和体征完全稳定后可使用阿托品或地塞米松等药物，灌肠的力度不要过大，从而有效防止肠道损伤的发生。此外还应准备好各项急救用品[4]。灌肠护理结束后，要实时观察腹部以及患者各项体征的变化，避免出现误吸的问题；③术前评估。在做好生命体征监测的基础上还要对患儿的排便、饮食以及睡眠状况予以全面的观察及了解，避免出现缺氧及休克等症状，如发生结肠穿孔或其他并发症，应及时采取有效措施对并发症进行处理。手术前患者应按医嘱禁食，选择合适的抗生素开展抗炎抗感染治疗，保持体内水以及电解质平衡，协助患儿顺利完成各项检查[5]。

（2）术后护理：①生命体征监测。患儿术后容易出现呼吸急促和呼吸困难的症状，麻醉清醒前应取卧位，透偏向一侧，彻底清理呼吸道分泌物，为患儿吸氧，根据患儿的病情及症状调整氧气的流量，加强氧气浓度的监测，患者清醒后取半卧位，对于恢复患者的呼吸功能有十分积极的作用。手术后护理人员应每隔30分钟测一次患儿的心率及血压，并对心率值和血压值准确记录[6]。若患儿出现心率异常，应及时确定出现此症状的原因，调整输液的速度，避免患儿出现心衰症状。术后若出现高热症状，要及时开展抗感染治疗，缓解消除体内酸中毒症状，此外还应采用冷敷的物理降温法，若效果不明显可直接选用退热药；②营养支持。仔细观察胃液的颜色、性状，同时还应完善胃管的护理，确保摄入的营养物质能够充分地促进伤口的愈合。告知患儿及家属应尽早进食，主要以流食为主，例如糖水、乳汁等。进食时应坚持少量多次的原则，同时还应密切关注患儿是否出现不良反应[7]；③并发症防治。针对切口感染的防治应按照不同的病原菌培养以及试敏结果选择抗生素，加强饮食指导，从而提高机体的免疫力。此外，在护理工作中还应做好病房的清洁工作，如患儿出现高热症状，应及时通知主治医生。肠瘘也是比较常见的一种并发症，患儿需要减压、禁食，同时还需要开展抗感染治疗。若出现伤口不愈合症状，护理人员应适当提高换药频率，若医疗条件允许，还可使用红外烤灯进行照射。

1.3 观察指标

评估患儿的护理满意程度，分为满意、基本满意、不满意3个层次，患儿不能作评定的由家长代替完成；观察患儿术后并发症情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

试验组中，满意患者28例、基本满意10例、不满意2例，总满意度为95%；对照组中，满意患者15例、基本满意15例、不满意10例，总满意度为75%。两组数据对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。试验组并发肠瘘1例，发生率为2.5%，对照组并发症患者8例，其中切口感染3例，肠瘘3例，切口不愈2例，发生率为20%。两组数据对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

肠套叠是婴幼儿时期比较常见的一种疾病，且该病在我国的发病率明显高于其他国家90%以上的肠套叠均为原发性疾病，只有不足10%为继发性。相关研究显示92%～94%的婴幼儿急性肠套叠能够采用灌肠复位的方式来改善治疗效果，大大降低了并发症及死亡率。在早期的诊断及治疗中，护理观察是提供可靠数据支持的重要来源[8]。

在肠套叠围手术期护理中，护理人员执行规范化护理措施，做好皮肤、饮食以及综合护理工作，此外还应给予患者最大的心理支持，抓好健康教育工作，进而推动患儿疾病的康复与治疗，减轻家庭经济负担，降低并发症的发生率。

[1]段成香，李梅，汪淑娟. 小儿肠套叠围手术期的护理[J]. 护士进修杂志，2010，25（10）：911-912.

[2]董丽. 小儿肠套叠围手术期护理体会[J]. 中国社区医师（医学专业），2012，14（29）：296.

[3]罗菊花，黄南南. 婴幼儿肠套叠围手术期护理体会[J]. 当代护士旬刊，2011（10）：54-55.

[4]崔晓杰. 小儿急性肠套叠围手术期的护理应用[J]. 中外妇儿健康：学术版，2011，19（7）：355.

[5]陈惠贤，梁镝敏，梁玲玲. 48例小儿急性肠套叠围手术期护理体会[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2013，34（4）：585-586.

[6]杨侠. 小儿肠套叠围手术期护理的探讨[J]. 河北医学，2005，11（1）：96.

[7]张青青. 小儿肠套叠围手术期护理[J]. 医学信息，2015，28（27）：152.

[8]彭燕，黄丽霞，彭丽. 小儿肠套叠52例诊治及护理体会[J]. 深圳中西医结合杂志， 2016，26（4）：175-176.

Perioperative Nursing Care of Children With Intussusceptions

LIU Huan
Department of Pediatrics, Sen’gong General Hospital of Heilongjiang, Harbin Heilongjiang 150040, China

ObjectiveTo study the nursing method of pediatric circumcision during perioperative period.Methods80 cases of children with intussusception were enrolled in our hospital from June 2015 to December 2016. They were divided into experimental group and control group, 40 cases of patients in each group. The control group was treated with routine nursing mode, the experimental group received holistic nursing care.ResultsThe satisfaction rate was 95% in the experimental group and 1 case in the postoperative complication. The complication rate was 2.5%. control group of the satisfaction rate was 75%, the postoperative complications were 8 cases, the complication rate was 20.0%, the di ff erence was statistically significant.ConclusionThe quality of nursing care in children with intussusception is superior to the prognosis of patients. The comprehensive and comprehensive nursing measures can significantly reduce the incidence of postoperative complications and improve the quality and e ff ect of nursing.

pediatric; intussusception; perioperative nursing

R473.72

A

1674-9308（2017）06-0155-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.06.088

黑龙江省森工总医院儿科，黑龙江 哈尔滨 150040