利多卡因联合天麻素治疗眩晕症临床疗效观察

王春梅 袁正平

利多卡因联合天麻素治疗眩晕症临床疗效观察

王春梅 袁正平

目的观察对眩晕症患者予以天麻素和利多卡因联合治疗的临床效果。方法选取本院2015年8月—2016年8月所收治的眩晕症患者60例作为研究对象，其中30例患者作为对照组单纯予以天麻素治疗，另外30例患者作为观察组予以利多卡因联合天麻素，观察比较临床疗效。结果对照组的治疗有效率为66.7%，观察组的治疗有效率为93.3%，组间对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对于患有眩晕症的临床患者予以利多卡因和天麻素联合治疗，疗效显著，在掌握适应症的情况下副作用小，不易畜积，恢复时间快。

利多卡因；天麻素；眩晕症

眩晕症在临床上属于常见的一种症状，因为机体对于空间定向产生了错觉或是在平衡感上产生障碍致使，在病发时通常表现为摇摆、旋转、晃动等，没有办法实现站立，重则产生晕厥，对其身体和心理造成较大压力及痛苦，对日常的生活造成困扰[1]。为此，本研究选取本院于2015年8月—2016年8月收治的患有眩晕症患者60例作为研究对象，其中30例患者予以利多卡因和天麻素联合疗法的治疗疗效优于30例单纯予以天麻素治疗的患者，现将结果表述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2015年8月—2016年8月所治疗的眩晕症患者60例作为临床资料，其中35例为住院患者，25例为门诊患者。30例患者作为对照组单纯予以天麻素治疗，另外30例患者作为观察组予以利多卡因和天麻素联合治疗。对照组中，7例为男性、23例为女性，年龄为35～87岁，平均年龄为（63.8±2.0）岁；观察组中，7例为男性、23例为女性，年龄为34～86岁，平均年龄为（64.0±1.7）岁。比较两组临床患者的一般临床资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者皆是在知情的状况下参与本次研究，且已经签署了知情同意书。选择病例时常规查头颅CT、颈椎片或颈椎CT、颈部血管超声、心电图、血生化、血常规、尿常规以及监测血压，排除以下疾病：颅内出血、肿瘤、脑干梗死、肝功能损伤、心功能不全、二度以上房室传导阻滞、血压偏低患者。60例患者中椎基底动脉供血不足22例，颈椎退行性变8例，颈椎间盘突出2例，美尼尔综合征6例，前庭神经元炎6例，位置性眩晕4例，椎基底动脉供血不足合并颈椎退行性变6例，椎基底动脉供血不足合并前庭神经元炎6例。所选患者主要临床表现为：头晕、视物旋转、恶心、呕吐、心悸、耳鸣、听力下降，神经系统检查表现为：不同程度的眼震、闭目难立症（+）。病程：大部分患者发病在数小时至数天，有3例患者达1个月，大部分患者在住院之前曾使用甲磺酸倍他司汀和甘露醇以及肾上腺皮质激素，疗效欠佳。

1.2 治疗方法

对照组患者予以天麻素治疗：天麻素0.6 mg+5%葡萄糖250 ml中静脉滴注（如为糖尿病患者加0.9%氯化钠250 ml静脉滴注）1次/d，7 d持续治疗；观察组：天麻素0.6 mg+5%葡萄糖250 ml中静脉滴注（如为糖尿病患者加0.9%氯化钠250 ml静脉滴注），每天给予1次注射，7 d为1疗程，同时加利多卡因2～4 mg/ kg+5%葡萄糖250 ml中静脉滴注（如为糖尿病患者加0.9%氯化钠250 ml静脉滴注），持续时间2.5～3 h/次，1次/d，5～7 d为1个疗程。

1.3 观察指标

对比分析两组患者的临床效果，疗效评定标准：（1）显效：眩晕症状完全消失，患者感觉良好，随访1～3个月中无复发。（2）有效：症状明显减轻，起床活动后轻微头晕。（3）无效：症状在治疗前后无变化，甚至加重，或仅稍有减轻。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

研究组患者治疗总有效率高于对照组，两组数据对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

3 讨论

眩晕症是神经内科常见疾病之一，其病主要是由于患者机体内部对前庭器官予以支配的交感神经相关功能产生了障碍，或是脑部的供血状况产生障碍，进一步致使内淋巴腔持续性被扩大，也持续增高了内淋巴系统的压力，对膜迷路产生水肿，令内耳的末梢器呈现为缺氧的状态，眩晕形成。眩晕症常见病因：椎基底动脉供血不足、颈椎退行性变、颈椎间盘突出、美尼尔综合征、前庭神经元炎，患者在某一位置时出现眩晕（即位置性眩晕），其常见的临床表现为：头晕、恶心、心悸、耳鸣、听力下降；神经系统检查：眼震（+）（多为水平眼震）、闭目难立症（+），病情轻者在休息一会而后便能缓解，但是病情严重者会没有办法站立行走，或是产生晕倒事件，尽管在预后有良好的效果，但也对正常的生活造成了一定程度的影响[2-4]，因此，有必要对此类患者进行有效的治疗。

中医认为：患者眩晕症患者是缺少有规律性的饮食，较高的年龄存在肾衰、情志不遂等，致使淤血受阻产生该种疾病。本临床研究的天麻素注射液实际上是天麻中药相关提取物，具有通络止痛功效，对前庭反射或是中枢神经进行切断及抑制，对血管予以扩张，对外周阻力进行降低等多种临床作用[5-6]。利多卡因治疗眩晕的机制可能为：（1）它是酰胺类化合物能通过血脑屏障，对兴奋性增高的神经活动有一定的抑制作用，并能缓解血管痉挛。（2）它有稳定细胞膜的功能，对缺血、缺氧的神经组织有一定的保护作用。（3）它能使周围小动脉扩张，解除迷路痉挛，改善内耳微循环，还能使内耳淋巴结液的产生和吸收恢复平衡，从而减轻迷路水肿[7-8]。很明显天麻素与利多卡应联合使用具有协同作用。

天麻素的不良反应较轻微主要有：口鼻干燥，少数有胃不适。利多卡因经肝脏解毒，浓度过高会引起心房传导速度减慢和心输出量减少，故对肝功能损伤、心功能不全、二度以上房室传导阻滞以及血压偏低者尽量避免使用。

本研究结果表明，对30例眩晕症患者单纯予以天麻素治疗总有效率为66.7%，而另外30例患者予以利多卡因联合天麻素的总有效率为93.3%，提示利多卡因联合天麻素治疗眩晕疗效显著，在严格掌握适应证的情况下副作用小，不易畜积，恢复时间快。

[1]陈继承. 天麻素联合利多卡因治疗眩晕疗效观察[J]. 中国实用神经疾病杂志，2012，15（20）：81，84.

[2]鲁新建，郭树林，杨鑫. 利多卡因联合复方丹参注射液治疗眩晕症的效果观察[J]. 中国实用神经疾病杂志，2014，17（5）：56-57.

[3]孙小东. 利多卡因联合复方丹参注射液治疗眩晕症疗效观察[J].临床合理用药杂志，2013，6（16）：54.

[4]刁迎梅. 山莨菪碱配与利多卡因配伍治疗眩晕症[J]. 中国现代药物应用，2011，5（4）：164-165.

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[6]廖蝶，周华，李一，等. 天麻、丹参联合利多卡因治疗眩晕症的疗效观察[J]. 光明中医，2013，28（4）：784-785.

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[8]明祥，彭沛，易行，等. 利多卡因与泽泻汤合苓桂术甘汤治疗内耳性眩晕症68例临床体会[J]. 医药前沿，2014，4（8）：237-238.

Clinical Observation on the Effect of Lidocaine Combined With Gastrodin in the Treatment of Patients With Vertigo

WANG Chunmei YUAN Zhengping
Department of Internal Medicine, Jintan Second People’s Hospital of Changzhou, Changzhou Jiangsu 213200, China

ObjectiveTo observe the clinical e ff ect of combined treatmentof gastrodin and lidocaine in patients with vertigo.Methods60 cases of patients with vertigo admitted in our hospital from August 2015 to August 2016 were selected as the clinical subjects. Among them, 30 cases of patients were treated with gastrodin as control group, and 30 cases of patients were treated as observation group using cornea combined with gastrodin, observed and compared the clinical efficacy.ResultsThe e ff ective rate of control group was 66.7%, while the e ff ective rate of observation group was 93.3%, there was a statistically signi fi cant di ff erence between two groups (P＜0.05).ConclusionThe clinical e ff ect of lidocaine and gastrodin in patients with vertigo is signi fi cant, and the curative e ff ect is obvious. In the case of indications, the side effects are small and the breeding time is not easy. The recovery time is fast and deserves clinical promotion.

lidocaine; gastrodin; vertigo

R714

A

1674-9308（2017）06-0124-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.06.070

常州市金坛区第二人民医院内科，江苏 常州 213200