温针灸治疗脾胃虚弱证慢性腹泻的疗效观察

许朝华

温针灸治疗脾胃虚弱证慢性腹泻的疗效观察

许朝华

目的探究与分析温针灸治疗脾胃虚弱证慢性腹泻的疗效。方法选取我院收治的脾胃虚弱证慢性腹泻患者60例作为研究对象。采取随机数字表法，将其分为温针灸组与对照组，每组各30例。温针灸组给予针灸处方治疗，对照组给予蒙脱石散（思密达）治疗，对比两组患者的临床疗效。结果对照组临床总有效率为76.67%，温针灸组临床总有效率为93.33%，温针灸组总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者在治疗期间均没有患者发生恶心呕吐、头晕头痛、血常规异常等不良反应。结论温针灸治疗脾胃虚弱证慢性腹泻效果的临床效果显著。

慢性腹泻；脾胃虚弱；温针灸

慢性腹泻主要临床症状包括大便次数增加、大便稀溏等，具有反复发作、迁延难愈等特征；目前临床治疗时，西医主要以对症止泻治疗为主，但治疗后腹泻易反复发作，药物疗效随病程延长疗效会下降，对治疗效果及预后造成影响[1]。现代中医认为，脾胃为后天之本，主运化腐熟，当脾胃功能虚弱时则不能运化水谷而成泄泻。因此，慢性腹泻辨证以脾胃虚弱多见[2]。我院采用温针灸治疗慢性腹泻每每取得良好效果，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院自2014年5月—2016年5月收治的脾胃虚弱证慢性腹泻患者60例作为研究对象。采取随机数字表法，将其分为温针灸组与对照组，每组各30例；温针灸组中，男16例、女14例；年龄42～56岁，平均年龄为（49.34±6.45）岁； 病程1～5个月，平均病程为（3.56±0.56）个月；对照组中，男15例、女15例；年龄40～58岁，平均年龄为（50.23±7.11）岁；病程2～6个月，平均病程为（3.59±0.92）个月。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

温针灸组：选取天枢、中脘、气海、关元、足三里、内关、太白为主要治疗穴位，针具选择汉医牌一次性使用无菌针灸针，规格为：0.3 mm×40 mm，垂直于皮肤进针，针刺深度在10～35 mm，采用插捻转泻法，得气后在天枢、中脘、气海、关元及足三里的针灸针的针柄上套置一段长约2 cm的艾条，艾条燃尽后予以更换，留针30 min。对照组：口服思密达，每天3次，每次1袋。两组疗程均为9天[3]。

1.3 疗效判定指标

将大便性状恢复正常，次数明显减少恢复正常，临床症状完全消失评为痊愈；大便性状及次数明显好转，临床症状有明显好转评为显效；大便性状有所改善，次数有所减少，临床症状有消失迹象评为有效；大便性状未改善，次数未减少，临床症状无好转甚至加重评为无效；治疗总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%[4]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效对比

温针灸组总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者不良反应对比

两组患者在治疗期间均没有患者发生恶心呕吐、头晕头痛、血常规异常等不良反应。

3 讨论

中医指出脾胃在脏象学说中处于核心地位，脾失运化，则水谷精微不化，水谷反为湿滞，在上则呕吐而在下则生泄泻，所以慢性腹泻多以脾虚为主[5]。以往临床工作中针对慢性腹泻的治疗多以西药口服思密达为主，虽具有一定的临床效果，但仍无法达到另患者满意的目的。针对现代中医的立论，我们开始将温针灸应用于治疗慢性腹泻的治疗过程中，其中针刺有促进胃肠蠕动，增强胃肠消化吸收等作用，而艾灸具有温通与温补的功效[6]。二者联合应用一方面具有温补脾阳、温中止泻的功效，另一方面可对机体的调节系统产生影响，从而有效改善机体的代谢以及功能状态，促进康复。

天枢穴为足阳明胃经腧穴及大肠募穴，足三里为足阳明胃经的合穴，针刺上述穴位具有调理胃肠、升清降浊、健脾和胃等功效；中脘为腑会，又被称为胃之募穴，针刺该穴位能够对中焦胃肠之气机进行有效的调理；而气海、关元为任脉腧穴，通过针对关元及气海等穴位可发挥温补脾肾之阳，助脾健运等功效；而针刺太白穴则具有升阳利湿的功效[7]。本研究结果显示温针灸相比西药思密达治疗两个疗程之后，患者慢性腹泻、腹痛腹胀、疲倦乏力等临床症状有明显的好转。结果显示，对照组临床总有效率为76.67%，温针灸组临床总有效率为93.33%，温针灸组总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。分析出现此结果的原因是采用温针灸治疗脾胃虚弱型慢性腹泻的方法不仅可以改善胃肠道的局部症状，缓解与慢性腹泻相关的各类症状，还能通过经络感传作用、温热物理刺激、药物功效等对全身的气机产生调节作用从而获得更好的治疗效果[8]。另外，两组患者在治疗期间均没有患者发生恶心呕吐、头晕头痛、血常规异常等不良反应，可见采用温针灸治疗脾胃虚弱证慢性腹泻能够获得较好疗效的同时，并未增加不良反应，安全性得到了保障，易于被患者接受与认可，患者耐受度较高。

综上所述，温针灸治疗脾胃虚弱证慢性腹泻效果理想，安全性较高，但由于本次试验样本量有限，且未能进行长期随访，可能在收据数据方面存在一定的缺点，临床工作者可进一步扩大样本量进行推广与研究。

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Observation on Therapeutic Effect of Warming Acupuncture on Chronic Diarrhea of Spleen De fi ciency Syndrome

XU Zhaohua
Department of Acupuncture and Massage, The Fifth People's Hospital of Xinghua City, Xinghua Jiangsu 225766, China

ObjectiveTo explore and analyze the curative effect of warming acupuncture on chronic diarrhea of spleen-stomach deficiency syndrome.Methods60 cases of patients with chronic diarrhea of spleen and stomach deficiency syndrome were randomly divided into two groups: warm acupuncture group and control group, 30 cases in each group, the acupuncture and moxibustion group was treated by warming acupuncture and moxibustion, while the control group was given Smecta Treatment, comparing the two groups of clinical efficacy.ResultsThe clinical total e ff ective rate was 76.67% in the control group and 93.33% in the warm acupuncture group. The total e ff ective rate in the warming acupuncture group was signi fi cantly higher than that in the control group (P＜0.05). Two groups of patients during treatment in patients with no case occurred nausea and vomiting, dizziness, headache, adverse reactions such as routine blood abnormalities.ConclusionThe clinical effect of warming acupuncture and moxibustion on chronic diarrhea of spleen-stomach de fi ciency syndrome is remarkable.

chronic diarrhea; spleen and stomach weakness; warming acupuncture

R246

A

1674-9308（2017）06-0123-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.06.069

兴化市第五人民医院针灸推拿科，江苏 兴化 225766