微生态制剂治疗腹泻患儿的临床价值研究

路俞群

微生态制剂治疗腹泻患儿的临床价值研究

路俞群

目的分析腹泻疾病患儿采用微生态制剂类药物治疗的临床效果。方法选取我院收治的腹泻疾病患儿84例作为研究对象，采用随机分组方案，将其分为对照组和治疗组，每组各42例。对照组采用蒙脱石散治疗；治疗组在蒙脱石散基础上加用微生态制剂类药物治疗。结果治疗组患儿腹泻症状消失时间和药物治疗总时间均短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗组治疗总有效率为90.5%，高于对照组（71.4%），差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗组仅有1例药物不良反应，少于对照组（7例），差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论腹泻疾病患儿采用微生态制剂类药物进行治疗，能够减少不良发应，缩短用药时间。

腹泻；小儿；微生态制剂；效果

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年10月—2016年10月我院收治的腹泻疾病患儿84例作为研究对象，采用随机分组方案，将其分为对照组和治疗组，每组各42例。对照组患儿年龄2～11岁，平均（5.4±0.8）岁；腹泻发病时间1～36 h，平均（12.7±6.4）h；男性25例，女性17例；治疗组患儿年龄2～10岁，平均（5.1±0.4）岁；腹泻发病时间1～39 h，平均（12.3±6.8）h；男性23例，女性19例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组：口服蒙脱石散，3岁以下患儿，每次0.5袋，每天3次，3岁以上患儿，每次1袋，每天3次，连续用药1个星期；治疗组：在对照组应用蒙脱石散治疗的基础上，服用双歧杆菌四联活菌片，每次2片，每天3次，连续用药1个星期。

1.3 治疗效果评价方法

显效：患儿在用药48 h后，每天的腹泻次数已经能够控制在2次以内，大便的性状完全或基本恢复正常，脱水、发热、呕吐等腹泻疾病症状表现彻底消失；有效：患者在用药72 h后，每天的腹泻次数已经能够控制在2次以内的，大便已经成形，脱水、发热、呕吐等腹泻疾病症状表现基本消失；无效：患儿在用药治疗后，腹泻症状仍然没有任何缓解，或病情进一步的加重，需要采取其他方案进行治疗[3]。

1.4 观察指标

采用折半信度法测量GNAT的内部一致性信度.每个GNAT任务的正式测试包括四个部分，其中两个部分是“自我词+积极词”和“自我词+消极词”，另外两个部分是“他人词+积极词”和“他人词+消极词”.对“自我词+积极词”和“他人词+积极词”部分的敏感性指标(d’)以及“自我词+消极词”和“他人词+消极词”部分的敏感性指标(d’)的分值做折半信度检验.数据结果见表2.

腹泻症状消失时间和药物治疗总时间、腹泻药物治疗总有效率、药物不良反应。

1.5 统计学方法

采用SPSS 18.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 腹泻症状消失时间和药物治疗总时间

治疗组患儿腹泻症状消失时间和药物治疗总时间分别为（3.69±0.57）d和（5.31±1.05）d，均短于对照组的（5.24±1.25）d和（7.99±1.24）d，组间数据比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 腹泻药物治疗总有效率

对照组患儿腹泻药物治疗后11例显效，19例有效，12例无效，治疗总有效率为71.4%；治疗组患儿15例显效，23例有效，4例无效，总有效率为90.5%，组间数据比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 药物不良反应

治疗组患儿仅有1例药物不良反应，少于对照组的7例，组间数据对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

目前，在我国儿童罹患腹泻疾病的人数呈现逐步增加的态势，大便次数异常增多、大便性质发生改变属于该病患儿在发病之后普遍出现消化道症状，一些患儿在发病之后甚至还会伴随出现一些全身症状，在临床上嗜睡、昏迷、发热、精神萎靡等较为常见，也有可能出现水电解质紊乱和酸碱失衡等异常现象，预防脱水，对脱水症状进行及时纠正，是目前临床对小儿腹泻疾病进行治疗的基本原则[4]。由于小儿肠道功能的发育不健全，肠道菌群在患儿肠道内的定植抗力的稳定性不是十分理想，肠道生理功能相对较弱，受到食物毒素、病毒、药物作用、细菌、肠变态反应、全身疾病等相关因素影响的可能性较大，肠道生态环境很容易发生紊乱，从而使微生物定植并侵袭，导致腹泻症状的出现[5]。

蒙脱石散属于微粒粉剂类药物的一种，对于消化道黏膜可以产生积极的保护作用，可以对肠道黏膜进行连续性的覆盖，从而产生有效的保护屏障效果，对于细菌和病毒等一些致病毒素而言，可以同时产生较为理想的吸附和固定效果，对受到损伤的肠道上皮的再生和修复过程产生积极的促进作用[6]。

微生态制剂类药物的主要药理学作用包括以下几个方面：（1）对肠内所存在的一些有害菌株进行抑制，使人体微生态平衡得以维持；（2）使肠蠕动功能维持正常，使便秘症状得到缓解；（3）发挥积极的生物和化学屏障作为；（4）为机体提供一定的营养支持；（5）对机体的免疫功能进行调节；（6）对肝脏进行保护；（7）对肠内存在的自由基及脂质过氧化过程进行抑制；（8）解毒。基于以上一些药理学作用，微生态制剂类药物中所含有的细菌属于健康人肠道所应该携带的正常菌群，在服用之后，细菌直接在患儿的肠道内部寄生，成为肠道内正常生理细菌的一部分，对肠道菌群间的微生态平衡进行调节，并起到占位性的保护效果，与肠道黏膜上皮之间能够紧密结合并形成一个相对稳定的生物膜，防止致病菌再次吸附和植入[7]。双歧杆菌四联活菌制剂可以对患儿的肠道蠕动产生积极的促进作用，从而对胃肠动力进行调节，使乳糖在肠道内的酵解能力增强，调节肠道微生态，通过温水服用，避免温度过高影响活菌的生物活性。

综上所述，腹泻疾病患儿采用微生态制剂类药物进行治疗，能够减少不良发应，缩短用药时间。

[1]柳树英，杨志华，原睿，等. 微生态制剂与肠道菌群平衡观在小儿腹泻中的应用[J].西部中医药，2014，11（12）：94-95.

[2]李琨，张彩凤，夏永华，等. 微生态制剂对溃疡性结肠炎的治疗效果及作用机制研究[J].中华胃肠外科杂志，2013，16（4）：336-339.

[3]柳树英，杨志华，原睿，等. 基于“脾胃学说”探讨微生态制剂在小儿腹泻中的应用[J].西部中医药，2015，28（9）：134-136.

[4]张军辉. 金双歧联合思密达治疗小儿腹泻的临床疗效观察[J]. 中国医药指南，2014，10（1）：61-62．

[5]刘士梅. ORS联合葡萄糖酸锌治疗小儿腹泻80 例临床疗效分析[J]. 中国保健营养（下旬刊），2013，23（3）：1433.

[6]夏扬潮，刘宁，罗宜辉，等. 益生菌联合谷参肠安治疗腹泻型肠易激综合征的疗效观察[J]. 中国医学创新，2012，9（13）：109.

[7]何靖，赵玉民. 酪酸梭菌二联活菌制剂治疗小儿腹泻的临床探讨[J]. 中国现代药物应用，2012，6（23）：60-61.

综述的格式和写法

综述一般都包括题名、著者、摘要、关键词、正文、参考文献几部分。其中正文部分又由前言、主体和总结组成。前言用200～300 字的篇幅，提出问题，包括写作目的、意义和作用，综述问题的历史、资料来源、现状和发展动态，有关概念和定义，选择这一专题的目的和动机、应用价值和实践意义，如果属于争论性课题，要指明争论的焦点所在。主体主要包括论据和论证。通过提出问题、分析问题和解决问题，比较各种观点的异同点及其理论根据，从而反映作者的见解。为把问题说得明白透彻，可分为若干个小标题分述。

Clinical Value of Microecological Preparations in Children With Diarrhea

LU Yuqun
Pediatrics Department, Shengli Hospital of Shengli Petroleum Administration Bureau of Dongying City, Dongying Shandong 257055, China

ObjectiveTo analyze the clinical effect of microecological preparations in children with diarrheal diseases.Methods84 cases of children with diarrheal diseases admitted in our hospital were randomly divided into control group and treatment group. The average group was 42 patients. The control group treated by montmorillonite powder. The treatment group in the Montmorillonite powder based on the use of probiotics drugs treatment.ResultsIn the treatment group, the symptoms of diarrhea and the total time of drug treatment were shorter than those in the control group, the di ff erence was statistically signi fi cant (P＜0.05). The total e ff ective rate of the treatment group was 90.5%, which was higher than that of the control group (71.4%), the di ff erence was statistically signi fi cant (P＜0.05); The treatment group only 1 cases of adverse drug reactions, less than the control group (n=7), the di ff erence was statistically signi fi cant (P＜0.05).ConclusionChildren with diarrhea were treated with probiotics which can reduce bad hair should, shorten medication time.

diarrhea; pediatric; microecological preparations; curative e ff ect

R725.7

A

1674-9308（2017）06-0108-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.06.060

山东省东营市胜利石油管理局胜利医院儿科，山东 东营257055