子宫肌瘤运用腹腔镜下子宫动脉阻断联合肌瘤剔除术治疗的临床分析

王志丹

子宫肌瘤运用腹腔镜下子宫动脉阻断联合肌瘤剔除术治疗的临床分析

王志丹1，2

目的研究分析子宫肌瘤运用腹腔镜下子宫动脉阻断联合肌瘤剔除术治疗的临床效果。方法选取2016年1—6月收治的接受治疗的子宫肌瘤的患者124例作为本次研究对象，对患者的资料进行回顾性分析。结果观察组患者的手术时间、术中出血量均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。对两组患者术后进行半年的跟踪随访，观察组患者复发率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论子宫肌瘤运用腹腔镜下子宫动脉阻断联合肌瘤剔除术治疗的临床效果显著，具有手术时间短，出血量少等优势，进行近期随访，患者复发率低。

子宫肌瘤；子宫动脉阻断；肌瘤剔除术；效果

随着近几年女性群体知识结构的改变，社会地位的不断提高，生活、工作等压力也相应的增加，子宫肌瘤的发病率也呈现逐年增长的趋势。常规子宫肌瘤采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术，但是由于手术的出血量以及伤口缝合难度的制约，对治疗效果具有一定的影响[1-2]。本文主要对子宫肌瘤运用腹腔镜下子宫动脉阻断联合肌瘤剔除术治疗的临床效果进行研究分析，特选取2016年1—6月收治的接受治疗的子宫肌瘤患者124例为本次研究对象，对患者的资料进行回顾性分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1—6月份收治的接受治疗的子宫肌瘤的患者124例为本次研究对象，对患者的资料进行回顾性分析。纳入标准：患者病例资料完整，肝功能、肾功能、凝血机制无严重障碍；患者无手术禁忌证；患者无精神疾病史，可以进行有效的交流沟通。排除标准：患者伴有严重自身免疫性疾病；患者伴有器质性病变疾病；患者伴有其他严重疾病。

依据患者治疗方式的不同分成观察组与对照组，观察组患者（64例），年龄28～51岁，平均年龄（39.81±2.34）岁；肌瘤直径2～10 cm，平均直径（6.11±0.13）cm。对照组患者（60例），年龄30～50岁，平均年龄（40.11±2.11）岁；肌瘤直径2～11 cm，平均直径（5.98±0.13）cm。两组患者的年龄、病情等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规腹腔镜下子宫肌瘤剔除术，观察组采用腹腔镜下子宫动脉阻断联合肌瘤剔除术进行治疗。

1.2.1 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术 患者在月经干净后3～5 d进行手术，患者术前需要禁食、禁水。患者取仰卧位，对阴部进行反复冲洗，麻醉效果满意后取截石位，对患者的肌瘤位置进行确定，采用单极电凝刀进行切割；剥离过程中需要注意应沿假膜进行剥离，根蒂部使用PK刀剪断[3-4]，并做好止血；确认无误后进行缝合，并置入引流管。

1.2.2 腹腔镜下子宫动脉阻断术 患者在月经干净后3～5 d进行手术，患者术前需要禁食、禁水。患者取仰卧位，对阴部进行反复冲洗，麻醉效果满意后取截石位，将导尿管缓慢置入；然后在患者脐部周围1 cm左右处进行穿刺，并采用二氧化碳推入的方式形成气腹；然后在腹膜圆韧带、盆骨漏斗韧带及盆壁之间三角区域进行手术切除，沿盆骨漏斗韧带方向，将腹膜桥做切口，切口3 cm左右，并向下充分暴露骼外动、静脉，解剖骼内动脉前支及游离自动动脉，选择PK刀闭合子宫动脉，同时需要确保电凝带宽度超过1 cm，避免盆壁大血管受损。

1.3 观察指标

对比两组患者的治疗情况，包括手术时间、住院时间以及手术出血量、术后并发症发生情况。并对两组患者进行半年的随访，统计两组患者复发率进行比较。

1.4 统计学方法

采用SPSS 15.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的治疗情况

观察组患者手术时间为（59.76±9.81）min，手术中出血量为（55.68±11.29）ml；对照组患者手术时间为（85.63±13.45）

min，手术中出血量为（99.82±17.82）ml；观察组患者的手术时间、术中出血量均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者术后并发症发生情况比较

观察组患者术后仅有1例出现并发症，占1.56%；对照组患者术后8例出现并发症，占13.33%；两组结果比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患者复发率情况比较

对两组患者术后进行半年的跟踪随访，观察组患者无复发的患者病例发生，对照组患者出现5例复发，占8.33%；两组结果比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

子宫肌瘤是临床常见的妇科疾病，对女性的生育、身体健康状况均具有一定的影响。传统的开腹手术对患者的损伤大，同时子宫造成瘢痕，患者顾虑较多[5]。随着腹腔镜微创技术在临床的深入推广，采用腹腔镜进行子宫肌瘤剔除术成为可能，但是单纯的腹腔镜子宫肌瘤剔除术在治疗过程中出血量大，一旦止血不成功，容易发生失血性休克，威胁患者的生命安全[6]。近几年，我国医疗技术的不断提高，在子宫肌瘤的治疗方面又提出更安全的治疗方式，采用腹腔镜下子宫动脉阻断联合肌瘤剔除术治疗，其特点在应用的过程中，PK刀具有凝固并阻断血管血流的作用[7-9]，避免血管发生撕裂等情况，有效的减少手术出血，提高治疗的安全性。

本次研究结果显示：观察组患者的手术时间、术中出血量均低于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。对两组患者术后进行半年的跟踪随访，观察组患者无复发的患者病例发生，对照组患者出现5例复发，占8.33%；两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。与结果可得，子宫肌瘤运用腹腔镜下子宫动脉阻断联合肌瘤剔除术治疗的临床效果显著，具有手术时间短，出血量少等优势，进行近期随访，患者复发率低，值得临床推广。

综上所述，子宫肌瘤运用腹腔镜下子宫动脉阻断联合肌瘤剔除术治疗具有创伤面积小，对患者的子宫有较完整的保留作用。由于本次的研究样本数量有限，同时对患者未进行远期治疗效果的跟踪随访，在今后的研究工作中需要加强对患者远期治疗效果的随访，并扩大样本数量，对治疗提供更全面的数据。

[1]姜彩霞，麻莉，丁晓萍，等. 序贯式止血法用于腹腔镜卵巢囊肿剥除术的临床研究[J].现代生物医学进展，2013，13（35）：6956-6959.

[2]顾红芳. 腹腔镜子宫动脉阻断联合子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的疗效[J]. 中国妇幼保健，2014，29（31）：5182-5184.

[3]罗丽. 腹腔镜下子宫动脉阻断联合肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床效果分析[J]. 世界最新医学信息文摘，2016，16（80）：153.

[4]王秀珍. 经腹腔镜子宫肌瘤挖除术34例临床分析[J]. 基层医学论坛，2014，18（35）：4764-4765.

[5]闫东丽. 经腹腔镜与传统开腹手术性子宫肌瘤剔除术的临床疗效分析[J]. 基层医学论坛，2015，19（1）：10-12.

[6]李辉. 不同方法进行子宫肌瘤剔除术的临床疗效分析[J]. 基层医学论坛，2014，18（5）：672-673.

[7]余春风，陈龙，刘凤娟. 子宫肌瘤剔除术合并子宫动脉阻断治疗多发子宫肌瘤的临床疗效观察[J]. 实用肿瘤杂志，2012，27（4）：400-402.

[8]朱玉珍. 腹腔镜下子宫动脉阻断联合肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的疗效观察[J]. 河南医学研究，2014，23（9）：39-40.

[9]张文静. 宫腔镜电切治疗黏膜下子宫肌瘤的疗效观察[J]. 中国继续医学教育，2015，7（1）：67-68.

Clinical Analysis of Laparoscopic Uterine Artery Occlusion Combined With Myomectomy for Uterine Fibroids

WANG Zhidan1,2
1 Department of Gynecology, Inner Mongolia ForestryGeneral Hospital, Yakeshi Inner Mongolia 022150, China; 2 The Second School of Clinical Medicine, Inner Mongolia University for the Nationalities, Yakeshi Inner Mongolia 022150, China

uterine fi broids; uterine artery occlusion; myomectomy; e ff ect

]ObjectiveTo study the clinical effect of laparoscopic uterine artery occlusion combined with myomectomy in the treatment of uterine fi broids.MethodsFrom January to June 2016, 124 cases of patients with uterine fibroids who were treated in our hospital were selected as the research object.ResultsThe operation time, intraoperative blood loss of observation group were signi fi cantly lower than that of control group, the difference was statistically significant (P＜0.05). Two groups of patients were followed up for 6 months, the recurrence rate of observation group was lower than that of control group, the di ff erence was statistically signi fi cant (P＜0.05).ConclusionUterine fibroids using laparoscopic uterine artery occlusion combined with myomectomy for clinical e ff ect signi fi cantly, with shorter operation time, less blood loss, short follow-up, patients with low recurrence rate.

1 内蒙古林业总医院妇科，内蒙古 牙克石 022150；2 内蒙古民族大学第二临床医学院，内蒙古 牙克石 022150

R737.33

A

1674-9308（2017）06-0084-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.06.045

[