甲状腺旁腺显露及功能保护在甲状腺手术中的临床意义

罗开开 胡海波 黄永光

甲状腺旁腺显露及功能保护在甲状腺手术中的临床意义

罗开开 胡海波 黄永光

目的对甲状腺旁腺显露及功能保护在甲状腺手术中的临床意义进行探讨分析。方法选取2010年7月—2016年12月在我院进行甲状腺切除手术患者48例作为研究对象，将其分为对照组24例（采用传统手术）和观察组24例（术中行甲状旁腺探查显露原位保护法），观察比较两组患者的手术效果。结果两组患者均手术成功，观察组患者在术后的暂时性甲状旁腺功能减退发生率为4.16%（1例）低于对照组患者33.3%（8例），两组数据对比，差异具有统计学意义（χ2=4.92，P＜0.05）。结论在甲状腺切除手术中行甲状旁腺探查显露原位保护法能够有效的减少患者在术后出现暂时性甲状旁腺功能减退，安全性较高。

甲状腺旁腺显露及功能保护；甲状腺切除手术；效果

甲状腺腺瘤、甲状腺肿是良性甲状腺结节，而恶性甲状腺结节则表现为甲状腺癌、转移瘤、甲状腺淋巴瘤等，临床上男性患者的发病率较低，女性患者比较常见，对于其具体的发病机制目前还没有一个明确的结论，但是已经有临床研究证实，体液调节及细胞调节的免疫机制与胫骨前黏液性水肿、免疫性甲状腺疾病、甲状腺相关眼病有着一定的关联性[1-2]。在为转移瘤疾病、甲状腺淋巴瘤等开展治疗的过程中，临床上最为常用的手术方法就是甲状腺切除术，但是在实际开展治疗过程中，手术的操作难度较大，那么为了能够有效的减轻患者并发症发生率及患者痛苦，做好甲状旁腺的显露及功能保护具有非常重要的意义。本文就主要对甲状旁腺显露及功能保护在甲状腺手术中的意义予以简单分析，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究选取2010年7月—2016年12月在我院进行甲状腺切除手术的患者48例作为研究对象，将其随机分为对照组与观察组。其中对照组24例，女性患者为13例，男性患者为11例，年龄32～78岁，平均年龄（47.53±5.35）岁；观察组24例，女性患者为14例，男性患者为10例，年龄34～79岁，平均年龄为（48.97±6.15）岁。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者开展常规手术治疗；观察组患者在传统手术方法基础上应用甲状旁腺探查显露原位保护法，在为患者实施麻醉时，应用异丙酚与瑞芬太尼联合的方式，在手术正式开始前的30 min，为患者输注瑞芬太尼，输注速度控制为1 μg/kg，为患者取低领式切口，在成功找到甲状腺肿块之后要能够将甲状腺上极予以充分显露，并要对整个手术过程中甲状腺喉返神经、下动脉、上方动脉交叉位置的甲状旁腺予以密切注意，具体切除部分的大小要能够依据肿块面积大小来适当选取，并要做好血管及甲状旁腺的保护工作[3]。

1.3 观察指标

观察两组患者手术成功率以及在手术后的暂时性甲状旁腺功能减退发生率情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者均手术成功，观察组患者在手术后的暂时性甲状旁腺功能减退发生率为4.16%（1例）低于对照组患者33.3%（8例），两组数据对比，差异具有统计学意义（χ2=4.92，P＜0.05），见表1。

3 讨论

结节性甲状腺肿作为一种单纯性甲状腺肿，主要是由弥漫性甲状腺肿所演变而来，导致其发病的因素多种多样，如：基因突变、高碘、激素合成障碍、致甲状腺肿物质、缺碘等。其在中年女性当中的发病率非常高，存在恶性与良性两种类型，其中绝大多数都为良性结节，多发结节所占比例比较大[4]。

若是结节组织长期淤积得不到有效的治疗，容易导致甲状腺瘤，甚至是发展成为甲状腺癌，对患者的生命安全产生严重威胁，这就需要结合患者的实际情况，及时为其开展有效的治疗。在当前各种治疗方法当中，甲状腺切除术的应用非常广泛，但是其在具体治疗过程中也面临着一定的风险性，会导致患者出现一定程度的创伤，需要在手术治疗过程中应该注意甲状腺旁腺显露及功能保护，帮助病患减轻痛苦，从而使得手术能够顺利进行，减少术后并发症的发生就显得极为重要。经此次研究选取在我院进行甲状腺切除手术的48例患者的临床资料进行回顾性分析，旨在对甲状腺旁腺显露及功能保护在甲状腺手术中的临床意义进行探讨分析，研究结果显示，两组患者均手术成功，观察组患者在手术后的暂时性甲状旁腺功能减退发生率低于对照组，两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。本次研究结果表明，在各种甲状旁腺保护技术当中，原位保护技术由于具有效果好、操作简单等优点，使得其能够在保证甲状腺切除手术顺利开展的基础上，为甲状旁腺提供良好的保护[5]。并且有利于药物相互间的抑制作用有效地缓解器官压力，达到降低患者的不适感。利于帮助患者提高手术成功率，避免以及减少患者在术后的暂时性甲状旁腺功能减退发生率，对于接受甲状腺切除手术治疗的患者的临床预后具有非常重要的临床意义[6-8]。

综上所述，甲状旁腺探查显露原位保护法在甲状腺切除手术中具有较为良好的应用价值，可有效的保护患者的甲状旁腺功能，提高临床预后效果。

[1]罗月雁. 甲状腺手术中甲状旁腺保护及术后低钙血症的处理[J].中外医学研究，2015，13（35）：20-22.

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[3]唐光勇. 甲状腺手术中甲状旁腺保护及术后低钙血症的处理[J].中外医学研究，2015，13（8）：138-139.

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Clinical Significance of Thyroid Gland Manifestation and Functional Protection in Thyroid Surgery

LUO Kaikai HU Haibo HUANG Yongguang
Department of General Surgery, The People 's Hospital of Hekou County, Hekou Yunnan 661399, China

ObjectiveTo investigate the clinical significance of thyroid gland in the thyroid surgery.Methods48 cases of patients with thyroid resection in our hospital from July 2010 to December 2016 were selected as the subjects and were divided into control group (traditional surgery) and observation group (intraoperative parathyroid exploration exposurein situ), 24 cases in each group. The e ff ect of two groups of patients were observed and compared.ResultsAll the patients of two groups were operated successfully, the incidence of transient hypoparathyroidism in the observation group was 4.16% (n=1), which was lower than that in the control group 33.3% (n=8), two groups of data comparison, the di ff erence was statistically signi fi cant (χ2=4.92, P＜0.05).ConclusionThe method of in situ protection of parathyroid exploration can e ff ectively reduce the occurrence of temporary hypoparathyroidism after thyroidectomy, higher security.

thyroid gland exposure and functional protection; thyroidectomy; e ff ect

R653

A

1674-9308（2017）06-0081-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.06.043

云南省河口县人民医院普外科，云南 河口 661399