彩超检查在卵巢肿瘤良恶性鉴别诊断中的应用研究

戴丹丹

彩超检查在卵巢肿瘤良恶性鉴别诊断中的应用研究

戴丹丹

目的探讨彩超检查在卵巢肿瘤良恶性鉴别诊断中的应用价值。方法选取2015年1月—2016年6月我院收治的150例卵巢肿瘤患者作为研究对象，所有患者均给予彩超检查，根据手术病理学结果，评估彩超鉴别诊断良恶性卵巢肿瘤的灵敏度、特异度及准确度，比较良性肿瘤与恶性肿瘤血流分级情况。结果彩超检查恶性肿瘤的灵敏度、特异度、准确度各为87.7%、80.0%、83.3%；良性肿瘤血流Ⅰ级与Ⅱ级比例高于恶性肿瘤，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论彩超可对卵巢肿瘤血流情况进行有效分级，从而鉴别良恶性，为临床治疗提供依据。

卵巢肿瘤；彩超检查；鉴别诊断

卵巢恶性肿瘤在妇科肿瘤中发病率与病死率均位于前列，受环境、生活方式等因素影响。近几年，卵巢恶性肿瘤患者数量不断增多，但由于卵巢解剖结构较为特殊，位置较深，临床诊断时易受肠壁、肠气等影响，故早期诊断卵巢肿瘤难度较大[1]。X线检查、CT检查、超声检查及核磁共振检查是目前常见的卵巢肿瘤检查方法，随着科技的发展，影像学技术在卵巢肿瘤诊断及治疗指导中发挥着显著优势[2]。超声是早期诊断卵巢肿瘤的一种重要无创检查方式，本研究采用彩超鉴别卵巢肿瘤良恶性，以期指导临床治疗。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年1月—2016年6月我院收治的卵巢肿瘤患者150例作为研究对象，年龄25～75岁，平均年龄为（46.8±3.5）岁，所有患者均经手术病理活检确诊为卵巢良性肿瘤或恶性肿瘤。排除病情危重，合并其他恶性肿瘤，伴有肝脏疾患、糖尿病、子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜异位症及盆腔炎等疾病者。

1.2 方法

检查前，患者适当充盈膀胱，所有患者均给予经腹超声检查，取平卧位。对身体条件允许者，行阴道超声检查，将膀胱排空，取膀胱截石位。采用GE公司生产的LOGIQ7型彩色多普勒超声诊断仪，腹部探头频率2.5～5.5 MHz，阴式探头频率9.0～12.0 MHz。行彩超检查时，尽量调低脉冲壁滤波与重复频率，设置低流速范围。将彩色多普勒血流增益调节至信号噪音刚出现后略调至消失，避免产生彩色假象。

1.3 观察指标

根据病理结果，分析彩超诊断卵巢恶性肿瘤的灵敏度、特异度及准确度。比较良恶性肿瘤血流分级情况。血流情况可分为4级：Ⅰ级：肿块内部未见点状或血流信号；Ⅱ级：肿块内部可见短线状或点状血流信号，血管走形光滑、流畅；Ⅲ级：肿块内部可见线状血流信号1～2条，血管走形迂曲；Ⅳ级：肿块内部血流信号丰富，血管呈网状或树枝状，走形迂曲。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 彩超诊断结果

手术病理学确诊恶性肿瘤65例，良性肿瘤85例，彩超检出恶性肿瘤74例，良性肿瘤76例，其中符合病理学检查恶性肿瘤57例、良性肿瘤68例，即灵敏度87.7%（57/65），特异度80.0%（68/85）、准确度83.3%（125/150）。

2.2 彩超血流情况

恶性肿瘤血流分级Ⅱ级15例、Ⅲ级18例、Ⅳ级32例；良性肿瘤血流分级Ⅰ级43例、Ⅱ级28例、Ⅲ级8例、Ⅳ级6例，恶性肿瘤多为Ⅲ级、Ⅳ级，所占比例高于良性肿瘤，差异有统计学意义（χ2=67.092，P＜0.05）。

3 讨论

卵巢肿瘤是一种常见的妇科肿瘤，严重威胁女性身心健康，尤其是恶性肿瘤，对女性身体健康及生活质量造成极大伤害。因此，及早发现、诊断肿瘤，早期治疗具有重大意义。随着医疗设备及技术的进步，卵巢肿瘤检出率逐渐提高，但受影像学自身局限性以及卵巢解剖部位的影响，不同类型肿瘤影像学表现可能相似，而同种类型肿瘤亦可显示不同的影像学特征[3-4]。故早期鉴别诊断卵巢肿瘤性质相对困难。

超声、核磁共振成像、CT等是临床常用的几种影像学检查方式，其中超声检查因其方便快速、价格低廉、重复性强等优势而备受临床青睐。妇科超声检查主要有两种，经阴道超声与经腹超声，两者各有优缺点。因此，临床多采用经腹联合经阴道超声检查[5]。卵巢肿瘤超声现象方式多样，常见包括二维超声、三维超声及彩色多普勒超声，其中二维超声根据肿瘤形态进行良恶性鉴别诊断，如恶性肿瘤通常具有不规则的形态、模糊的边界、囊壁厚薄不均。而良性肿瘤边界清晰、形态规整、囊壁光滑，但直径较小的病灶缺乏上述征象，鉴别困难[6]。三维超声通过多切面、立体探查肿瘤血流情况，可有效观察肿瘤与周边组织关系，获取肿瘤边界、形态等信号。同时采用透明成像模式可清晰观察肿瘤血供情况，从而判断肿瘤性质。但由于其自身成像技术不成熟，信息量采集不足，导致三维图像质量欠佳，不利于临床鉴别诊断[7]。彩超依据肿瘤内血管数目、走形鉴别其良恶性，良性肿瘤内新生血管十分少见，血管大多绕肿瘤周边而行，血管壁流畅、光滑。而恶性肿瘤内部可见丰富血管，且粗细不均、分布杂乱。本研究运用彩超检查卵巢肿瘤，对其血流情况进行准确分级，研究显示，恶性肿瘤血流分级集中于Ⅲ级、Ⅳ级，而良性肿瘤多为Ⅰ级、Ⅱ级血流。彩超诊断卵巢肿瘤可获得较高的灵敏度、特异度及准确度，得益于彩超能够有效观察肿瘤内部及周边血流情况，显示新生血管血流信息，进而提高临床诊断效果[8]。

综上所述，彩超检查在卵巢肿瘤良恶性鉴别诊断中应用价值显著，可有效评估肿瘤血流情况，提高鉴别诊断肿瘤性质的准确度，指导临床治疗。

[1]李书琴，茹彤，荆秀娟. 青春期卵巢肿瘤的超声表现与病理对照分析[J]. 东南大学学报（医学版），2016，35（4）：574-577.

[2]李晓森，宗珊，刘晓霞，等. 彩色超声鉴别卵巢恶性肿瘤的危险因素分析[J]. 中国妇幼保健，2014，29（4）：605-606.

[3]李载红，景香香，陈银，等. 彩超联合血清CA125、CA724对卵巢良恶性肿瘤鉴别诊断的意义[J]. 中国临床医学影像杂志，2016，27（6）：416-418.

[4]王海燕. 30例卵巢肿瘤的超声诊断及图像分析[J]. 中国中西医结合影像学杂志，2016，14（3）：353-354.

[5]王娟娟，于冰. 彩色多普勒超声与微血管密度对卵巢肿瘤的临床预测价值[J]. 中国药物与临床，2015，15（6）：797-798.

[6]张金辉，王瑞玲，张雪凇，等. 彩色多普勒超声对区分卵巢肿瘤良、恶性价值评估[J]. 河北医药，2015，37（18）：2763-2765.

[7]王艳丽，冯洁，刘桂先，等. 血清CA125水平辅助彩超诊断卵巢肿瘤的准确度分析[J].解放军预防医学杂志，2016，34（4）：531-532，537.

[8]张芳，张周龙. 超声检查联合肿瘤标志物检测对卵巢良恶性肿瘤诊断意义研究[J]. 中国妇幼保健，2015，30（31）：5482-5485.

Application of Color Doppler Ultrasound in Di ff erential Diagnosis of Benign and Malignant Ovarian Tumor

DAI Dandan
Medical Examination Department, The Fifth Affiliated Hospital of Zhengzhou University, Zhengzhou He’nan 450000, China

ObjectiveTo investigate the application value of color doppler ultrasound in di ff erential diagnosis of benign and malignant ovarian tumor.Methods150 cases of patients with ovarian tumor in our hospital from January 2015 to June 2016 were given color Doppler ultrasound. According to pathological results, the sensitivity, speci fi city, accuracy of color Doppler ultrasound in di ff erential diagnosis of benign and malignant ovarian tumor were evaluated. The blood fl ow grading of benign and malignant ovarian tumor were compared.ResultsThe sensitivity, speci fi city, accuracy of color doppler ultrasound in detection of malignant ovarian tumor were 87.7%, 80.0%, 83.3%; The ratio of levelⅠandⅡblood fl ow of benign ovarian tumor was signi fi cantly higher than that of malignant ovarian tumor (P ＜0.05).ConclusionColor Doppler ultrasound can e ff ectively classify blood fl ow of ovarian tumor, so as to identify benign and malignant ovarian tumor and provide basis for clinical treatment.

ovarian tumor; color Doppler ultrasound; di ff erential diagnosis

图分类号】R737.31

A

1674-9308（2017）06-0053-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.06.027

郑州大学第五附属医院体检科，河南 郑州 450000