甲亢性肝病患者血清检验指标改变的临床价值

丁九立 张昌秋 蔡胜男 施中凯

甲亢性肝病患者血清检验指标改变的临床价值

丁九立 张昌秋 蔡胜男 施中凯

目的探讨甲亢性肝病患者血清检验指标改变的意义。方法选择我院2015年11月—2016年11月收治的39例甲亢性肝病患者作为观察组，并选择同期收治的39例普通甲亢患者作为对照组，比较两组患者临床检测结果。结果观察组并发症发生率、肝功能各指标水平以及血清检验各指标水平等均高于对照组（P＜0.05）。结论甲亢性肝病往往伴有血清检验指标异常情况，及时诊断治疗有利于改善预后质量。

甲亢性肝病；普通甲亢；血清检验

甲状腺机能亢进症（简称甲亢）主要是因甲状腺分泌过量甲状腺激素而导致甲状腺毒症。该疾病是临床中较为多见的疾病，往往累及多个器官，最终引起多种严重并发症，其中甲亢性肝病是其常见并发症之一，极大威胁了患者的身体健康[1]。及时诊断、治疗甲亢性肝病对于保证患者的生命安全，提高预后质量具有重要的作用。本研究选择39例甲亢性肝病患者与39例普通甲亢患者，探讨血清检验指标改变的意义，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择我院2015年11月—2016年11月收治的39例甲亢性肝病患者为观察组，并选择同期收治的39例普通甲亢患者为对照组。其中观察组男21例，女18例；年龄为26～60岁，平均年龄（45.8±4.4）岁；对照组男22例，女17例；年龄为24～61岁，平均年龄（45.6±4.5）岁。两组年龄、性别等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

甲亢性肝病诊断标准：（1）符合相关诊断标准者[2]；（2）符合以下至少一项者：①ALT、AST水平上升；②ALP水平上升；③GGT水平上升；④TBA水平上升；（3）甲亢症状改善后，肝功能恢复至正常水平；（4）排除病毒性肝炎、肝受损等其它肝病。

1.2 仪器与方法

（1）仪器：德国罗氏e601全自动化学发光仪及其配套试剂；日立7600全自动生化分析仪及其配套试剂。（2）方法：检查前，两组均禁食1 d，空腹采集静脉血，经抗凝处理后离心，收集上层清液保存待检。采用德国罗氏e601全自动化学发光仪检测血清学检验指标；选择全自动生化检测仪检测肝功能五项指标。采用速率法测定ALT水平；连续监测法测定ALP水平；速率法测定GGT水平；循环酶速率法测定TBA水平。

1.3 观察指标

（1）并发症发生率；（2）血清学检验指标：总甲状腺素（TT4）、游离T4（FT4）、促甲状腺激素（TSH）、游离T3（FT3）、三碘甲状原氨酸（TT3）；（3）肝功能五项指标：谷氨酰转肽酶（GGT）、谷草转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、胆红素 （DBIL）、总胆汁酸（TBA）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组并发症发生率比较

观察组出现6例消瘦、8例多汗、11例黄疸、3例腹泻，并发症发生率为71.79%；对照组出现8例消瘦、3例多汗、2例黄疸、1例腹泻，并发症发生率为35.90%；两组并发症发生率对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组肝功能五项指标水平分析研究

观察组AST、ALP、GGT、DBIL、TBA分别为（65.1±6.5）U/L、（71.2±7.4）U/L、（73.5±7.8）U/L、（29.1±3.2）U/L、（24.8±3.8）U/L；对照组分别为（38.4±5.4）U/L、（49.6±5.9）U/L、（58.3±6.2）U/L、（21.7±2.5）U/L、（12.4±3.0）U/L；两组肝功能五项指标水平对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组血清学检验指标比较

观察组TT3、TT4、FT3、FT4、TSH分别为（5.6±1.1）μmol/L、（195.4±25.7）μmol/L、（18.3±5.6）μmol/L、（175.6±18.3）μmol/L、（0.5±0.1）μmol/L；对照组分别为（3.2±0.8）μmol/L、（154.7±20.1）μmol/L、（14.5±3.7）μmol/L 、（138.6±16.4）μmol/L、（0.3±0.1）μmol/L；两组血清学检验指标水平对比，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

目前，甲亢疾病是临床中较为多见的内分泌疾病， 往往累及多个器官而诱发多种并发症， 其中以甲亢性肝病最为常见，严重影响了患者身体健康。治疗该类疾病时，应明确诱发疾病的病因，进而给予相应治疗[3]。有关研究资料发现[4]，甲亢性肝病严重程度与病程、治疗时机等因素具有重要的关系，因此选择敏感度好，准确率高的检测指标越来越受到人们的重视。

肝功能五项指标是检测肝功能的重要方法，其中ALT是最为多见的检测指标，甲亢性肝病时，AST、ALT等水平不断上升，表明肝实质受损程度逐渐严重[5]。本研究发现，观察组AST、ALP、GGT、DBIL、TBA五项肝功能指标水平均高于对照组（P＜0.05）。上述结果提示，随着病情的严重，患者肝脏受损程度愈加严重，提示其体内生化指标也会出现相应变化。当发生甲亢性肝病时，患者体内游离甲状腺激素水平上升，导致肝严重受损，进而并发消瘦、休克等症状。胆汁酸的生成、代谢与肝脏具有重要的联系[6]。总胆汁酸是体现肝实质受损的敏感指标，当出现肝内炎症等疾病时，总胆汁酸水平会迅速上升，且其上升幅度与肝受损程度呈正相关性[7-9]，是临床中检测肝功能的特异性指标。本研究发现，观察组与对照组总胆汁酸水平对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）；提示高水平甲状腺激素使肝脏严重受损。笔者认为，随着肝脏实质性受损程度的不断严重，甲亢性肝病患者血清学各指标水平以及肝功能各指标水平会不断上升，当发生上述指标异常时，应迅速实施干预，以免疾病出现恶化。

综上所述，甲亢性肝病往往伴有血清检验指标异常情况，及时诊断治疗有利于改善预后质量。

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[3]李艳红. 甲亢性肝病患者血清检验指标改变的临床意义[C]//第7届全国疑难及重症肝病大会论文集. 第7届全国疑难及重症肝病大会. 北京：中华医学会&全国疑难及重症肝病攻关协作组，2013：2516-2517.

[4]李镜发，邹德环，朱旭生，等.131I治疗甲状腺功能亢进症合并甲状腺功能亢进性肝病疗效观察[J]. 中华实用诊断与治疗杂志，2015，29（3）：295-296，299.

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[6]石绣江，希尔娜依·阿不都黑力力，范晓棠，等. 甲状腺功能亢进症合并肝损害2例[J]. 肝脏，2012，17（12）：906-907.

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[9]刘志勇. 甲亢性肝病患者血清检验指标变化的临床意义研究与分析[J]. 中国继续医学教育，2015，7（30）：32-33.

如何撰写论文的“摘要”

论文摘要是论文的缩影，是全文的高度概括和浓缩，全文通过什么方法，得到什么结果，资料数据，提出有意义的结论（包括阳性及阴性），不可加进解释和评论。使读者和编辑审稿人一目了然，从而大大节省了他们的阅读时间，能在最短时间内让读者决定是否值得进一步详读全文；对审稿人来说，这是取舍该稿、是否录用的第一步。在50年代以前的科技文章中尚无摘要的内容，其后科学突飞猛进，期刊激增，“信息量爆炸”，各类期刊全世界以每10年25%的速度递增，每年出版的科技论

文在400万篇以上，60年代国外首先提出科技论文应附摘要，80年代加拿大温哥华一个研究小组进一步提出结构式摘要，即要求按四要素来书写摘要：目的（Objectives）、方法（Methods）、结果（Results）、结论（Conclusions），中英文内容要一致。字数控制在200字左右。关键词或主题词3～5条。英文摘要采用第三人称写法，避免使用非通用的缩略语，不用疑问句和感叹句。没有图表中内容，不能出现文中的角号。尚应包括文题、作者姓名（汉语拼音）、单位名称、所在城市名及邮政编码。

Clinical Value of Serum Indexes in Patients With Hyperthyroid Hepatopathy

DING Jiuli ZHANG Changqiu CAI Shengnan SHI Zhongkai
Radiation Immune Department, Heilongjiang Provincial Hospital, Harbin Heilongjiang 150036, China

ObjectiveTo investigate the significance of serum indexes changes in patients with hyperthyroid hepatopathy.Methods39 cases of patients with hyperthyroid liver disease treated in our hospital from November 2015 to November 2016 were selected as observation group, 39 patients with hyperthyroidism were selected as control group. Clinical results of two groups were compared.ResultsThe incidence of complications, the indexes of liver function and the level of serum test in the observation group were higher than in the control group (P ＜0.05).ConclusionHyperthyroid liver disease is often accompanied by abnormal serum test, timely diagnosis and treatment can improve the prognosis.

hyperthyroid hepatopathy; hyperthyroidism; serum test

R581.11

A

1674-9308（2017）06-0038-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.06.018

黑龙江省医院放射免疫科，黑龙江 哈尔滨 150036