实习护生综合素质和临床护理能力培养研究

徐霞 李秀珍 王玲 马咏萍 刘洁

实习护生综合素质和临床护理能力培养研究

徐霞 李秀珍 王玲 马咏萍 刘洁

临床护理能力培养是护生由院校迈向社会的关键环节。本文紧紧围绕护生综合素质和临床护理能力培养，阐述了护生临床实践能力培养的重要性和必要性，通过环节分析，总结近年来我国护理临床实践教学现状及影响因素，针对进入实习阶段的临床护生，以提高护生实践能力和护理技能为核心，改革临床实践教学方案，丰富实践教学内容和形式，进一步规范和完善临床带教方法和带教效果评价体系等，旨在为不断提高临床护理教学质量，培养高素质的护理人才，建立符合我国国情的护生临床实践能力培养模式提供参考。

实习护生；综合素质；临床护理能力；培养

护生是护理学的实践者和继承者，是护理队伍健康持续发展的后备力量，培养护生在实习环节中的综合素质和临床护理能力是护理事业适应社会需要，也是培养高级护理人才和促进护理学科健康发展的基本要求。随着临床护理模式转变，护理内涵和服务范畴不断扩大，针对临床实习护生逐步形成了注重综合素质教育，基传授知识、能力培养和提高素质为一体的多元化护理人才培养模式。临床实习是护理教育的重要组成部分，是护生专业护理知识与临床护理能力整合的重要阶段，由于其在整个护理教育过程中的特殊地位，长期以来一直是护理教育研究的热点，如何同时调动教与学双方积极性和主动性，实现最佳教学效果，提高护生临床护理能力，是临床实践教学改革的重要方向[1-2]。

1 临床实习护生带教现状

1.1 带教老师带教水平不足

（1）带教老师学历层次低、经验不足。目前临床护理队伍多以专科为主的低年资护士居多。她们入职时间短，没有系统的带教经验和理论指导方法，不能给予护生有效的帮助和指导；（2）带教方式陈旧、缺乏创新。临床带教不只是简单的传授过程，带教老师的带教态度和方法直接影响护生实践效果[3]。目前多采用传统的被动式带教方法，护生入科后安排带教老师，带教内容按照实习大纲完成，这种墨守成规、消极被动的带教方式严重影响带教质量；（3）缺乏对护生心理引导和综合素质培养。随着社会发展，实习护生的个性化程度不断提高，个人优越性很强，但性格脆弱，缺乏独立分析，处理问题能力、动手能力差，综合能力和素质普遍不能适应社会需要。

1.2 对带教工作重要性认识不足

临床带教是对护生进行职业化教育的中心环节，是护生入职前进行护理技能训练的关键过程，是形成专业角色和建立社会责任感的关键时期。由于社会对护理工作的偏见，导致对带教工作重要性认识不足，消极的带教态度不能有效激发护生的积极性和主动性。

1.3 护生理论知识和临床实践不能有效结合

护生在校主要学习理论知识，没有机会接触临床实践，对护理知识和技能只是感性认识，进入临床实习对遇到的实际问题往往不能合理、有效、及时地解决，出现理论与实践脱节现象。多数研究结果表明：护生不能将课堂上所学理论知识灵活地运用到临床实践中为患者提供切实满意的服务[4]。

1.4 护生临床护理能力较差

实习主要是培养护生的临床护理能力。临床护理能力是指在医疗护理服务机构中为服务对象提供医疗护理服务能力，是临床知识、技能、思维、经验和职业态度等的综合体现，是对护士综合能力的科学评价。近年来高校不断扩招，护生的生源质量在不断下降。随着社会经济的发展，人们对健康状况高度关注，因而对护理工作提出更高要求，护生的临床护理能力并不能满足人们的需求。

2 影响护生临床带教效果的因素

2.1 护生自身因素

（1）目前护生多为独生子女，自我意识和优越感较强，工作和学习中普遍存在怕苦、怕脏、怕累现象，缺乏奉献精神；（2）护生对护理相关知识掌握不全面，缺乏护理经验和技能，使患者对其缺乏信任；（3）多数护生存在择业观不牢固，毕业后希望从事其他行业，实习过程流于形式，不能客观认识护理工作及其重要价值；（4）很多护生存在“重理论轻操作”，不满足于医院的教学方式，不能接受从基础做起，甚至不能接受上夜班。

2.2 带教老师因素

（1）临床以低年资护士居多，带教经验不足；（2）带教老师未经过系统培训，带教方法欠佳；（3）带教老师承担大量临床护理工作，带教时间与精力不足，与护生缺乏有效沟通。

2.3 社会因素

（1）随着医疗体制改革，国家法律法规不断健全，患者自我保护意识不断增强，以及“优质护理服务”的号召，对临床护理工作提出更高要求；（2）由于高校扩招，护生就业压力增大，迫使其专升本或考研等，这必将影响护生实习的动力和积极性；（3）社会对护理工作的偏见。我国国情使护理工作缺乏社会认同和社会地位，导致护生职业前景黯淡。

3 改革临床带教方法和措施

3.1 加强临床护理教师队伍建设

（1）建立由医院责任心强、理论知识扎实、临床经验丰富、专业技术水平高的护理人员和学校辅导老师共同组成带教小组。带教老师是护生接触临床实践的启蒙者，其带教态度和工作热情将直接影响护生的心理和行为，带教老师不但要传授护生知识，还要对其进行心理关怀，帮助解决工作和生活中遇到的问题，引导其健康快乐地度过实习过程[5]。（2）重新认识带教工作，提高带教工作地位。带教老师的工作不是简单完成带教过程，而是通过灵活的带教方法传授给护生更多的知识和技能。因此，必须重新认识带教工作的重要性，对带教老师尽量减少其临床工作量，保证充足的带教时间和空间。同时，在工作量考核和奖优评先方面也应倾向于优秀带教老师。（3）提高带教老师自身带教水平。鼓励带教老师采取多种形式的学习方式不断提高自身带教水平，可通过再进修提高学历层次、完善知识结构。同时定期组织带教老师加强对教育学、心理学等理论知识及护理先进经验的学习，丰富教育教学方法，学习和借鉴更科学、合理的带教方法[6]。（4）加强带教老师工作考核，建立长效奖惩制度。把带教工作作为重要指标以量化形式纳入业绩考核体系，把带教工作和带教效果与薪绩、晋升、学习进修、奖励评优等挂钩，端正带教老师带教态度，提高带教老师工作积极性和工作热情。

3.2 提高临床带教老师职业素质

作为临床带教老师，应以身作则，内强素质、外树形象。首先，带教老师对患者服务热情周到、态度认真负责、技术精益求精，都是护生最好的榜样，会影响学生如何学习生活，增进学生对护理职业的认识，养成良好的操作习惯；其次，具备良好的职业道德修养和较强的业务水平，了解国内外护理学新动态，充实更新知识，掌握严格的操作规程，避免只带不教现象。

3.3 采用灵活多样的带教方法

带教老师应丰富带教内容，加强学生综合素质、临床护理能力培养及学生心理辅导。改变传统带教方式，以培养应用型、综合型人才为目标，调动教师与学生的主动性。在带教过程中，教师有意识地指导、激励学生，使其主动参与临床实践，共同探讨如何更好地满足患者健康需求；充分利用互动式学习、典型病例讨论等丰富的临床教学方法吸引护生自觉主动学习，培养对临床护理工作的兴趣，提高实践操作能力和解决临床实际问题的能力[7]。

3.4 引导护生客观对待就业和升学

护生在实习期间，使其充分认识临床实习的重要性，端正学习态度，处理好考研与实习的关系；建立实施严格的考勤管理制度和实习质量评价制度，督促护生认真按要求完成实习计划，提高综合素质，为将来工作打下坚实基础。

3.5 加强出科考核

成立由带教老师、辅导老师、医护人员和第三方代表共同组成的考核小组，加强学生出科考核。由医院护理部和学校共同制定出科考试方案、考试项目、评价标准，确保考试科目的全面性、科学性和规范性，考核小组对学生随机、随时考核，逐项纪录，力求客观、真实反应学生的专业技能和实际操作水平[8]。

4 小结

临床护理能力培养水平的高低直接影响所培养人才的素质和护理教育的整体质量。培养护生在实习环节中的综合素质和临床护理能力，是护理事业适应社会需要和促进护理学科健康发展的基本要求。另外，重视对护生综合素质和临床护理能力的培养，不但为临床输送大量高素质人才，还可以加强护士队伍建设，优化队伍结构，全面提升专业技术水平和护理服务能力。

临床护理教学的发展使护生在技能方面的培养有了长足进步，国内护理教育者通过对临床实践培养中各环节不断探索和完善，正逐步形成适合我国临床实践培养模式。然而，由于我国卫生体制、教育模式、临床带教水平等原因，对护生临床护理能力的培养还没有形成系统的教育框架和体系，护生临床护理能力培养过程中仍存在许多问题，这意味着护理教育和教学改革还需要继续创新。

[1]Boellaard M R，Brandt C L，Johnson N L，et al. Practicingfor Practice: Accelerated Second Baccalaureate Degree Nursing (ABSN) Students Evaluate Simulations[J]. Nurs Educ Perspect，2014，35（4）：257-258.

[2]孙丽丽，叶家薇. 临床实习护生核心能力的调查分析[J]. 护理实践与研究，2016，13（12）：132-133.

[3]茅越丽，项娴静，黄瑶，等. 护生临床实习现状与影响因素研究进展[J]. 上海护理，2016，16（3）：74-76.

[4]兰芳，林仁琴，林秋红，等. 本专科实习护生临床护理能力的调查分析[J]. 福建医药杂志，2016，38（3）：137-140.

[5]刘淑贤. 探讨新护理模式下临床带教师资队伍建设[J]. 护理研究，2016，30（20）：2473-2474.

[6]孙丽，周彩华. 护生临床能力培养研究进展[J]. 护理实践与研究，2016，13（2）：14-16.

[7]张雪莉. 提升实习护生综合能力的个性化教学对策[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2016，16（14）：292-295.

[8]邵英杰，韩炜. 提高护生专业核心能力的临床实习模式初探[J].卫生职业教育，2016，34（6）：136-138.

Research on Training of Nursing Students’ Comprehensive Quality and Clinical Nursing Ability

XU Xia LI Xiuzhen WANG Ling MA Yongping LIU Jie Nursing
Department, Huaihe Hospital of He’nan University, Kaifeng He’nan 475000, China

Training of clinical nursing ability is the key to nursing students from colleges to community. This paper focuses on the comprehensive quality of nursing students and training of clinical nursing ability, and expounds the importance and necessity of training of clinical practice ability of nursing students. By analyzing and summing-up present situation in fl uence factors of clinical nursing teaching in China in recent years, for entering the practicing stage of clinical nursing students, to improve the practical ability of nursing students and nursing skills as the core, reforming the teaching method in clinical practice, enriching the teaching content and form, and further standardizing and improving the clinical teaching method and teaching e ff ect evaluation system and so on. The purpose is to provide reference to improve the quality of clinical teaching, cultivate outstandingnurses, and establish the training mode of clinical practice ability of nursing students which is suitable for China national.

nursing students; comprehensive quality; clinical nursing ability; cultivate

R47-4；G642

A

1674-9308（2017）06-0034-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.06.016

2015年河南省医学教育研究项目（Wjlx2015085）

河南大学淮河医院护理部，河南 开封 475000