医护联合教学查房在神经外科护理实习带教中的应用

任恒杰张丽孟曼

医护联合教学查房在神经外科护理实习带教中的应用

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目的探讨医护联合教学查房在神经外科护理实习带教中的应用效果。方法在临床带教中分别采用医护联合教学查房带教和传统教学查房法，试验组（n=40）和对照组（n=40）进行神经外科护理临床带教，对比医护联合教学查房在神经外科护理带教中的应用效果。结果试验组理论考核成绩和护理病例书写评分均优于对照组（P＜0.05）；试验组教学满意度高于对照组（P＜0.05）。结论医护联合教学查房有助于提高护生的专业理论知识及工作实践能力，规范临床护理带教行为，提高临床带教质量，培养适应医改发展的护理人才。

医护联合；教学查房；临床护理实习

随着医疗改革不断深化，对护理人员提出更高要求，临床护理实习教学是培养高素质护理人才基础，是学生角色转换和理论知识与实践结合的关键环节[1]，而神经外科学涉及的解剖结构细小、抽象而复杂，患者病情重、病情变化快、并发症多[2]，学生在短时间内实习学习积极性不高，传统带教学生学习效果差，护理教学查房是培养学生发现问题、分析问题、解决问题的能力，更好地掌握护理程序[3]，医护联合教学查房可以在医疗活动中医互不脱节，使学生更好掌握疾病发病机制和治疗，利于评估患者、观察病情和制定有效护理措施[4]，以学生为主体，以问题为基础的医护联合教学查房在神经外科护理临床实习带教中取得良好效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3—12月在我院神经外科一病区和二病区临床实习的学生80名，每个病区40名学生，一病区为试验组，二病区为对照组。试验组年龄（21.0±0.3）岁，本科生15名，专升本25名；对照组年龄（21.5±0.1）岁，本科生15名，专升本25名。每组实习时间均为1个月；神经外科一、二病区床位数、收治病种、师资力量（带教老师均参加医院临床教师培训并考核合格）无差异性；所有学生均为女生，两组学生在性别、年龄、学历、入科成绩等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

每月2次医护联合教学查房，采用以学生为主体，以问题为中心的小组讨论形式进行教学查房。按照教学大纲选择典型病例，护生根据患者病情，复习教科书理论知识，对护理过程中遇到的疑问进行汇总[5]。由护理带教老师主持，护生汇报病例。

查房时间为1 h，分管患者的护生汇报病情5 min；带教老师查体、了解护理措施和健康教育掌握情况15 min，遇到阳性体征，征得患者同意后让学生感受查体；学习讨论20 min，分管患者护生按照护理程序汇报患者护理，最后提出护理过程中的疑难问题，带教老师解答指导，主治医师讲解发病机制、手术过程及术中情况、治疗方案和诊疗新进展，针对问题讨论指导，对下一步护理提出方向；护士长查房总结10 min，对查房环节、护理程序、患者护理质量总结优点，找出不足[6]。

1.3 教学效果评价方法

两组教学效果采用统一标准评价。评价项目为理论考核、护理病历书写、护生对教学效果满意度。两组共同设计出科考试卷、护理病历书写评分标准，教学效果满意度调查问卷。发放问卷回收率100%

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件进行统计分析。两组学生理论考试成绩和护理病历得分采用（均数±标准差）表示，采用t检验；两组学生对教学满意度采用百分比表示，采用秩和检验比较，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组理论考核成绩比较

试验组理论成绩考核及护理病历书写评分均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组护生对教学满意度比较

试验组对带教满意度为97.5%，对照组满意度为82.5%，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

3.1 通过医护联合教学查房护生自主学习能力增强

医护联合教学查房要求学生在查房前系统全面了解患者病情、治疗及护理，学生带着问题查房，查房中围绕病例解决问题，因此学生查房目的性强，自主学习能力强，是理论学习转换为实践认识的过程，查房过程中得到医生对护理工作的肯定，激发工作积极性。医护联合教学查房由护生汇报病例，贯彻学生以患者为中心，依据护理程序护理患者，通过医生对病情发病机制、手术过程分析，带教老师对护理指导，学生对复杂的神经外科疾病更易理解，提高学习积极性。

3.2 通过医护联合教学查房护生临床实践能力提升

医护联合查房中通过医生参与，使护士和学生更全面系统的掌握患者病情，了解疾病有关知识与诊疗新进展，能够掌握标准神经外科查体，直接感知患者阳性体征，便于疾病观察和护理，书写护理病历能力增强，提高了护理评判性思维能力和整体分析能力。

3.3 通过医护联合教学查房提高临床带教效果，学生满意度高

通过医护联合教学查房，带教老师为选取病例、引导学生自学和回答学生提出不同问题精心准备，促进带教老师不断丰富临床经验，掌握新知识、新理论，加强自身能力培养。不断提高教学能力，给学生提供了锻炼自我和展示自我的能力[7]，创建和谐、温馨的医生、护士、护生关系，为护生提供良好的教学环境，护生对教学满意度高。

综上所述，医护联合教学查房应用在神经外科护理临床实习带教中，护生自主学习能力增强，临床实践能力提升，临床带教效果提高[8]，同时加深了优质护理服务认识，促进医护合作共同参与的新型关系，适应医改需求。

表1 两组护生的考核成绩对比（±s，分）

组别 例数 理论考核成绩 护理病历书写评分试验组 40 93.2±0.2 95.1±0.8对照组 40 85.4±0.1 80.8±0.3

[1]陈晓英，鲜继淑，苏红，等. 个性化目标教学法在神经外科护理实习教学中的应用[J].中华护理教育，2016，13（6）：445-449.

[2]毛淑琴. 提高神经外科护生带教质量的实践体会[J]. 中国医学创新，2012，9（10）：99-100.

[3]曲虹，孟威宏，周丽娟，等. MBO管理法在神经外科临床护理带教中的应用研究[J]. 护士进修杂志，2013，28（21）：1931-1933.

[4]王侠，韩玉芳，刘志梅. 医护联合案例式教学查房在本科生临床教学中的应用[J]. 中华护理教育，2015，12（10）：767-769.

[5]李建宇，胡永生，任志伟，等. 神经外科实习带教中案例教学法的应用价值分析[J].现代生物医学进展，2016，16（1）：151-153.

[6]罗影平，李雯，沙秋霞. 医护联合教学模式在心内科护生临床带教中的应用[J]. 全科护理，2015，13（17）：1680-1682.

[7]王晓燕. 目标教学与阶段性实习在神经外科护理带教中的应用[J]. 中华全科医学，2013，11（9）：1470-1471.

[8]祖翠兰，杨丰华，孙艳华，等. 医护协同查房在肿瘤内科护理中的应用与效果判定[J].中国继续医学教育，2016，8（2）：240-241.

如何撰写论文的“结果”

把全部原始资料集中起来，在处理这些原始资料时，应是随机，客观地加以分析，不应有意无意地加以挑选。对于一些阴性结果，不必一一列出。尽量组织严密，符合逻辑、进行对比观察。

Application of Collaborative Teaching Rounds of Doctors and Nurses in Department of Neurosurgery Nursing Practice Teaching

REN Hengjie1ZHANG Li2MENG Man31
Department of Nursing, The First Affiliated Hospital of Jinzhou Medical University, Jinzhou Liaoning 121001, China; 2 Department of Neurosurgery; 3 Special Wards

ObjectiveTo investigate the effect of collaborative teaching rounds of doctors and nurses in the
Department of Neurosurgery nursing practice teaching.MethodsCollaborative of doctors and nursing teaching rounds and the traditional teaching method of teaching rounds, test group (n=40) and control group (n=40) in clinical nursing teaching in department of neurosurgery, collaborative of doctors and nursing teaching rounds combined with comparison of application e ff ect in teaching in
Department of Neurosurgery nursing.ResultsThe scores of theoretical examination and nursing case writing in the experimental group were better than those in the control group (P＜0.05), and the satisfaction of the experimental group was higher than that of the control group (P＜0.05).ConclusionCollaborative teaching rounds which is helpful to improve nursing students' professional knowledge and practice ability, standardize the clinical nursing teaching behavior, improve the quality of clinical teaching, training to adapt to the development of the reform of nursing talents.

collaborative of doctors and nursing; teaching rounds; clinical nursing practice

G642；R47

A

1674-9308（2017）06-0021-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.06.010

1 锦州医科大学附属第一医院护理部，辽宁 锦州 121001；2 神经内科；3 特需病房