基于微信平台的微课在留学生呼吸内科课间实习中的应用

高懿卓 赵立

基于微信平台的微课在留学生呼吸内科课间实习中的应用

高懿卓 赵立

目的探讨基于微信平台的微课在留学生呼吸内科临床课间实习中的应用。方法将接受呼吸内科课间实习的留学生共48名，将其随机分为试验组与对照组，每组各24名留学生。试验组采用微课与微信平台整合方法，对照组采用传统教学方法，评估两组不同教学方法的教学效果。结果试验组留学生的客观成绩、学生及任课教师主观评估3部分均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论基于微信平台的微课的教学方法具有激发学生学习兴趣及主观能动性，提高成绩的优势，在留学生呼吸内科临床课间实习中效果优于传统教学方法。

微课；微信；留学生医学教育；课间实习；呼吸内科

在教育全球化国际化的背景下，越来越多来自不同国家的留学生在我国接受临床医学本科教育。作为医学教育中非常重要的一部分，课间实习是将理论引入实践的重要环节，是由医学生转化成医生非常重要的一个步骤。然而，由于医学知识复杂性及语言沟通不畅等固有原因：留学生在课间实习过程中一方面不能很好的理解和吸收医学知识，另一方面无法有效的与教师及患者进行沟通[1]。而呼吸内科患者具有年龄较大、存在使用机械通气无法交流等特点，加大了临床实习的难度。以上情况不仅影响了留学生的呼吸内科课间实习效果，更减弱了他们学习和实践的积极性。因此，有效地改进临床医学留学生的实习模式，是目前留学生实习教学中的重要问题，亟待解决和改进。目前传统临床实习是以教师为主体：对授课内容进行复习：再带领同学观摩1～2个患者：方式死板：导致学生对知识理解及应用十分有限。本研究通过将微课（Microlecture）与微信（WeChat）平台相整合的新型教学模式：与传统课间实习教学模式相比较：探索这种整合模式教学对于留学生在呼吸内科课间实习的学习效果、学习兴趣及教学模式满意度等方面的优势。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取我校2015年9月—2016年7月进行呼吸内科课间实习的留学生48名作为研究对象，将其随机分为2组，每组各24名留学生。接受微课与微信平台整合方法授课的学生为试验组，接受传统教学方法的学生为对照组。试验组中，男性13名、女性11名，学生平均年龄为（22.33±0.70）岁；对照组中，男性12名、女性12名，学生平均年龄为（22.25±0.68）岁，两组学生均为留学生五年制课间实习学生。两组学生的年龄、性别及受教育程度等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。各组学生按照每4人为单位分别按照课程安排进行小组实习；两组实习病例及授课教师相同。

1.2 研究方法

（1）纳入研究的所有课程由相同授课教师完成，课时数为4学时，时长4 h，授课章节及病例均一致，均为慢性肺源性心脏病，实习病例相同。所有学生于课程结束后完成随堂测验及问卷调查。

（2）试验组课程设计：授课教师将教师及试验组留学生建立在同一微信群，在实习课前1天将提前录制的微课发布在微信群内。本研究设计的微课包括以下两部分内容：①将实习课程知识重点以英文PPT的形式提供给学生供其预习；②将实习病例的基本特点以英文文字表述结合图像的形式提供给学生供其讨论。课程发布后关注学生的讨论过程，鼓励学生提出问题，在讨论中给予必要的指导，记录讨论结果。于次日完成临床实习授课，并将微信群内的问题进行解答。

（3）对照组课程设计：在课程前1天讲所要讲授的课程内容通知学生供其预习，于次日采取传统方式完成临床实习课程。

1.3 观察指标

本研究为期1年，为前瞻性队列研究。参照既往文献，将观察指标设定为学生随堂测验，学生调查问卷，教师调查问卷3部分，进行结果评价[2-4]。

1.3.1 随堂测验 针对性选取的实习课程内容进行专业课测试，内容包括理论内容及实习内容，其中包含理论内容5题，实习内容5题，每题5分，满分50分，测试时间30 min，统计分数。

1.3.2 学生问卷调查 问卷包括共8题，分别为实习病例基本内容的理解、涉及重点知识点掌握的程度、接诊过程中的沟通效果、临床操作的完成程度、与教师沟通的效果、学生表达的意愿、自主学习意识的提升和总体效果。每项最低分0分、最高分5分，0～5分表示完成度从非常差到非常好，满分为40分。

1.3.3 教师问卷调查 问卷包括共8题，分别为学生对于病例的理解、分析问题的能力、与患者的互动、提高表达能力、临床思维的养成、激发学习兴趣、自主学习能力养成和总体学习效果。每项最低分0分、最高分5分，0～5分表示完成度从非常差到非常好，满分为40分。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 学习效果客观评价

试验组成绩为（46.13±1.99）分，对照组成绩为（42.63±2.73）分，两组数据对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 学生对课程的主观评价

试验组学生对于课程的主观效果评价均优于传统教学组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

2.3 教师对课程的主观评价

试验组学生的对于教师主观评价均优于传统教学组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

3 讨论

医学教育的目的是培养合格的临床医生，临床实习课程可以使医学生切身体会作为临床医生的思维方式、工作方法及角色心理转变等过程。相较于其他学科，呼吸内科课间实习具有其特殊性和复杂性。呼吸内科患者很大部分为中老年或重症患者，常常需要使用雾化吸入装置或者机械通气等治疗，无法与医生有效地通过语言交流及配合完成重要的肺部查体等内容。另一方面，留学生课间实习教学难度比国内学生更大：一方面留学生在非母语国家，与患者及教师的沟通存在语言障碍，沟通效率低，影响教学质量[5]；另一方面，不同于理论教学内容固定的特点，课间实习的内容有具体化和个体化的特点[6]。传统的教学模式远远不能满足留学生理解临床病例及切身参与临床工作的需求，学生课后反映课程满意度低。综上所述，寻找到一种适合留学生自身特点的新的教学方式对于呼吸内科临床实习教学的意义十分重大。

本研究将微课与微信平台相整合的新型教学模式应用于留学生呼吸内科课间实习，将评价指标设定为学生的客观成绩和学生、教师的主观感受，以问卷的形式将结果量化。客观成绩结果显示试验组学生的成绩优于对照组，说明采用将微课与微信平台相整合的新型教学模式能够直接提高考试成绩，提升学习效果。主观感受结果说明，从学生角度认为这种方式提升了学习的主观能动性和沟通效果；从授课教师角度认为这种方式激发了学生的学习兴趣和交流效率，大幅度提升教学效果。以上结果说明，将微课与微信平台相整合的新型教学模式，在学习成绩及学习能力两方面均优于传统教学模式，效果显著。微课的概念是由美国新墨西哥州圣胡安学院的David Penrose 在2008年提出的，其核心资源及载体是“微视频”，可使用的多媒体素材包括视频、图像、声音、PPT等[7]。教师将课程的重点内容以英文微课的形式提供给留学生，解决沟通效率低的问题，实现了短时高效的提前预习，从而达到提高授课效率及学习效果的目的。微信是腾讯公司于2011年1月21日推出的一个为智能终端提供即时通讯服务的免费应用程序，其支持通过网络快速发送免费的语音短信、视频、图片和文字[8]。微信具有用户群广泛，使用不受地点限制，多方实时交流等独特的优势，也可以个性化的体现不同学生的知识需求，有利于因材施教的实施[9]。

将微课整合于微信平台，利用二者独特的优势，一方面短时高效地传输知识，提升了学生们对专业知识的接受和理解，提高考试成绩；另一方面，最大限度地提升沟通效率，增加师生互动，从而大大改善了学生之间的互动，提升学习主观能动性。很好地解决了目前留学生呼吸内科课间实习课程存在的沟通不畅、知识接受困难、学生参与意识差等问题，本文结果显示这样的新型教学方式具有非常显著的优势。同时也符合教育部《关于办好开放大学的意见》（教职成〔2016〕2号）提出：“适应经济社会发展新需求，运用现代信息技术发展新成果，聚集优质教育资源，丰富教育教学手段，创新人才培养模式，改革管理体制和运行机制，探索具有中国特色、体现时代特征的开放大学办学模式，满足全民学习、终身学习需要，建设学习型社会。”的要求，为留学生临床实习教育相关平台的开发和创建提供了新思路。

本研究也存在以下一些局限。（1）本文纳入的学生数相对较少，并未按照不同国家进行分组，仍可增大样本量减少选择偏倚。（2）本文仅以一堂课授课内容作为研究对象，代表性略差，可增加不同的课程进行综合评估。

综上所述，将基于微信平台的微课和传统教学法分别应用于留学生呼吸内科课间实习教学中，并对比二者客观和主观教学效果。发现基于微信平台的微课教育模式能够显著地提高留学生呼吸内科实习课成绩、提高其学习的主观能动性，并提升授课教师的授课效果。符合留学生医学学习的特点及呼吸内科课间实习的特殊性，可使留学生的呼吸内科课间实习带来更多的获益，为今后的留学生课间实习的教学方法提供了更多选择。

表2 两组留学生对教师主观评价（±s）

试验组 对照组 P对于病例的理解 4.79±0.41 4.38±0.71 0.015分析问题的能力 4.79±0.41 4.33±0.70 0.018与患者的互动 4.83±0.38 4.21±0.59 0.001提高表达能力 4.71±0.46 4.21±0.66 0.005临床思维的养成 4.58±0.65 4.08±0.65 0.005激发学习兴趣 4.71±0.46 4.38±0.49 0.029自主学习能力养成 4.63±0.49 4.08±0.58 0.009总体学习效果 4.70±0.55 4.21±0.51 0.009总分 37.63±1.61 33.83±1.81 0.000

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Application of the Micro Course Based on WeChat Platform in the Practice of Respiratory Medicine in Foreign Students

GAO Yizhuo ZHAO Li The First
Department of Respiratory, Shengjing Hospital of China Medical University, Shenyang Liaoning 110004, China

micro course; WeChat; medical education for international students; recess practice; department of respiratory

]ObjectiveTo explore the application effect of microlecture based on Wechat teaching method in the international student teaching of the respiratory clinical medicine.MethodsA total of 48 students were randomly divided into experimental group and control group, each group with a total of 24 students. The experimental group used the method of micro course and WeChat platform integration, The control group used traditional teaching methods, to evaluate the teaching effects of two di ff erent teaching methods.ResultsThe objective scores of foreign students in experimental group, students and teachers subjective evaluation of the 3 parts were better than the control group, the di ff erence was statistically significant (P ＜ 0.05).ConclusionBased on the WeChat platform, the teaching method of micro course can stimulate students' interest and initiative, to improve the performance advantage, It is better than the traditional teaching method in the clinical practice of clinical practice in respiratory department.

中国医科大学附属盛京医院第一呼吸内科，辽宁 沈阳110004

赵立

G642

A

1674-9308（2017）06-0018-04

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.06.009

[