中医肿瘤科临床思维模式培养探析※

旋静 王晓枫 牛春风

中医肿瘤科临床思维模式培养探析※

旋静 王晓枫 牛春风*

（长春中医药大学附属医院肿瘤血液科，吉林长春130021）

肿瘤学科是一门涉及学科面非常广的综合性学科，具有专业性强、专业跨度大的特点。但现今的医学院校缺乏对肿瘤学相关知识的课程安排，因此，学生往往不能对肿瘤学的理论知识体系有一个相对完备、全面、系统的认识，更不用说建立起正确的肿瘤科中医临床思维模式，这对于即将步入临床的学生来说是不利的。因此，加强肿瘤学相关知识的学习，培养学生的肿瘤科中医临床思维模式就显得尤为重要。

肿瘤科；中医临床思维模式；人才培养

肿瘤疾病的病因病机相对于其他疾病更复杂，且其临床症状常涉及多个脏腑组织，病情变化多端，具有着不同于其他疾病的复杂性和特殊性，对于肿瘤疾病的诊断与治疗，近年来，也在经历着不断地更新变化、发展与变革。在中医学的诸多医学著作中，并没有“肿瘤”这一病名的相关记载，临床常依据疾病的相关临床表现将其散在地归属于中医各科疾病中，因此，对于其治疗，也常涉及各科临床知识。肿瘤疾病因其复杂多变，牵涉脏腑组织较多，因此，具有难治性的特点，这就要求肿瘤科的学生和医师要充分建立起正确的肿瘤科中医临床思维模式，进而更好地指导临床诊治疾病。

1 培养肿瘤科中医临床思维的关键要素

作为一名中医肿瘤专业的学生，必须要具备肿瘤科的中医临床思维，这是对其职业素质的基本要求。学生的个人知识底蕴、文化素养、悟性以及中医院校的课程安排等都对学生中医临床思维的培养有着重要的影响，因此，需要从各方面入手，来培养肿瘤科学生的中医临床思维。目前的中医教育虽然取得较大的成绩，但仍有一些不足之处，不少学生在经历了4年的本科学习和1年的临床实习后，仍然没有形成良好的中医临床思维，因此，对于中医理论知识的理解仍停留于知识表面，不能深刻理解其内涵，掌握其精髓，这也是阻碍中医药事业传承和发展的重要影响因素，值得所有中医药教育者的重视[1]。

1.1 临床思维的正确认识临床思维是医生的一种认识活动，主要是指医生通过运用医学理论知识和临床诊疗经验来认识和处理疾病的过程。中医理论中的整体观念是中医临床思维的认识基础，中医临床思维的形成是在通过观察客观物质世界各种自然现象的基础上，总结其发生、发展规律，并采用以类比象等方法进行思维，从而来反映和概括出宇宙间世界万物之间的普遍联系及其规律性。

1.2 影响中医思维模式建立的主要因素

1.2.1 不具备从医素质可以这样说，一个可以真正学好中医的人，必须要具备一定的从医素质，这就需要学生要有深厚的传统文化底蕴和广博的人文知识，并在此基础上建立起正确的中医临床思维，从而逐渐形成直觉思维之上的“悟性”，以此来帮助正确理解博大精深的中医文化之经典内涵，抓住中医理论之真谛，掌握中医经典之精髓，成为一名真正的中医人才。现今的教育体制不太重视对学生传统文化知识的教育，导致学生文化素养的缺失，这在一定程度上弱化了学生的从医素质，虽然部分学生的高考分数非常乐观，但这并不代表该生就一定具备良好的从医素质，因此，学校在招生时应进行相应的测试，来筛选符合培养资格的学生，这不仅有助于高素质、高水平中医人才的培养，也是对学生本身负责。

1.2.2 课程设置顺序的错误现今的高等中医院校在课程的设置上往往采用中医、西医课程并行的教学模式[2]，这对学生中医临床思维模式的建立是非常不利的。让学生用西方的文化思维观念去理解中医的阴阳五行，势必会造成学生学不懂中医，基于这一点，就需要中医院校在课程的设置上作相应的调整，以便学生能够在学习接触中医之初就能够建立起正确的中医临床思维，进而在后续的学生中能够更好地理解中医之精髓。

1.2.3 中医经典课程设置不足想要学好中医，必须熟知中医经典，因此，需要高等中医院校在培养中医人才时，一定要重视经典课程的讲授，不仅要求要有高水平的师资力量，良好的教学讲授模式，还要注意课程时数的安排。近年来许多中医院校增加了太多不必要的社会公共课程，大大占用了经典课程的教学时数，使得学生不能很好地理解和掌握中医经典之精华，因此，需要学校对不必要的社会公共课程进行一定的删减，从而增加中医经典课程的时数，以此来帮助学生有大量的时间来学习中医经典，并促进其中医临床思维的建立。

1.2.4 教学模式单一随着社会各方面的提高与发展，要求教学模式也要与时俱进，为了达到良好的教学目的，更好地培养中医人才，学校需要对教学模式做相应的调整与改革。传统的以课本为中心的教学模式是造成经典教学课堂气氛沉闷的主要原因，因此需要改变这种单一的教学模式来激发学生的学习兴趣并提高其自主学习的积极性。学校可以充分利用现今的多媒体等教学工具，并建立中医模拟病案库系统，以此来培养学生的中医临床思维、临证分析以及综合处理问题的能力[3]。

2 中医基础理论教学中肿瘤科中医临床思维模式的培养

中医基础理论的形成靠的就是“取象比类”之方法，因此，培养和塑造“象思维”模式有助于学生对中医基础理论知识的学习和中医临床思维模式的建立。这种“象思维”模式不仅可以帮助学生更全面、更深刻地理解中医理论的内涵，而且也有助于中医院校教学质量的提升。

2.1 “象思维”与中医临床思维模式中医以“取象比类”之方法解释宇宙中世界万物的普遍联系及其发生、发展规律，并建立起人与自然、与社会为一体的整体观念以及辨证论治的基本治疗原则，以此来指导临床诊治疾病[4-5]。“象思维”是通过“象”将相关事物进行哲学上的抽象化并进行分析、归纳和分类，古人在探索复杂的物质世界时，常以立象以达意的方式来解释难以言说的世界万物[6]。

2.2 中医基础理论教学中“象思维”模式的运用“取象比类”之方法可以解释许多中医基础理论中难懂的哲学概念，这种方法非常有助于学生对中医基础理论知识的理解和记忆。在具体的教学中，以“脾升胃降理论”为例，如果不能很好地运用“取象比类”的方法来帮助理解分析，学生往往会觉得晦涩难懂[7]。因此，一定要重视“象思维”模式在中医基础理论教学中的运用，这是学生学好中医基础理论的关键。

2.3 肿瘤科临床思维模式的培养肿瘤科的疾病涉及的范围非常广，因此，建立起良好的肿瘤科中医临床思维就显得尤为重要。众所周知，各高等中医院校培养中医人才的入门开篇之学就是中医基础理论，这也充分说明了中医基础理论这门课程的重要性。学好中医基础理论是学习后面中医经典课程的基础，因此，需要讲师在教学过程中认真对待，只有从涉学中医之初就培养起学生良好的专业兴趣，才能避免学生对中医产生逆反情绪，影响其对中医理论的理解和认识。学好中医基础理论，有助于学生对中医经典的深入理解，并能帮助其很好地理解和融合内、外、妇、儿等中医学科的理论知识，从而为将来牵涉学科甚广的肿瘤科相关知识的学习奠定坚实的基础。临床上，无论是肿瘤科，还是其他各科室，都务必要培养学生的中医思维模式的“象思维”方法，只有具备了一定的“象思维”基础，才能在临床中运用中医特有的思考方法、方式来诊治疾病。

3 小结

随着现代医学与中医学的不断完善与发展，中医与西医的临床思维模式也在发生着相互的渗透。近年来，中医也开始采用中药输液以及使用抗生素的方式来治疗疾病，并通过借鉴现代的医学理论来指导中药的使用；而对于现今世界上的许多难治性的疾病，现代医学也没有很好的办法治疗时，西医也开始将目光投向伟大的中医中药。肿瘤科疾病因其复杂性、难治性的特点，使得中西医近年来都在积极寻求其更好的预防与诊治方法，不得不说，对于肿瘤晚期，西医没有更好治疗办法的时候，中医中药对于提高患者生存质量、延缓生存期发面还可以发挥一定的积极作用。所以学好中医学，建立良好的肿瘤科中医临床思维仍显得尤为重要。中医学的发展之路离不开中医临床思维模式的变革，现代中医的发展必须坚持辨病与辨证相结合，在中医临床思维的形成过程中，《内经》是以辨病论治为主的，而从汉代张仲景的《伤寒杂病论》开始，逐渐形成了以辨证论治为主、辨病论治为辅的中医临床思维，并一直用于指导临床治疗疾病至今。综上所述，无论是对于肿瘤科，还是临床其他科室，建立良好的中医临床思维都是培养高素质中医人才的重中之重，需要学生个人与各中医院校的共同努力，因此，为了学好中医之精髓，吸收经典理论之精华，更好地继承与传扬中医文化，让我们共同努力。

参考文献

[1]陈涤平.用中医思维培养铁杆杏林学子[J].江苏中医药，2008，40(11):9-11.

[2]莫春梅，史伟，荣震.加强中医经典教学，培养中医临床思维模式[J].湖南中医杂志，2011，27(5):92-93.

[3]金桂兰，汪悦，孙丽霞.中医临床辨治能力训练平台的研究与探索[J].中国高等医学教育，2012，26(1):78-79.

[4]纪云西，蒋历，黄贵华，等.“象”的哲学内涵及其对中医学的影响[J].环球中医药，2012，5(3):201-203.

[5]栗俊伟.中医思维模式及其在当代的演变[D].广州：广州中医药大学，2013.

[6]李小青.中医思维模式若干问题的思考[J].中医药文化，2013，30(1):8-12.

[7]李开生，王津生.中医思维的核心——“取象比类”[J].卫生职业教育，2005，23(12):41-42.

Discussion on the Cultivation of Clinical Thinking Mode in Oncology of Traditional Chinese Medicine

XUAN Jing,WANG Xiaofeng,NIU Chunfeng
(Hematology Department,Changchun University of Chinese Medicine,Jilin Province,Changchun 130021,China)

The oncology involved very wide range disciplines of integrated disciplines,has the characteristics of professional and strong,large professional span.But today's medical colleges and universities lack of knowledge of oncology curriculum,therefore, students often cannot theory knowledge of oncology systems have a relatively complete,comprehensive and systematic understanding, let alone establish correct oncology clinical thinking mode of traditional Chinese medicine,the clinical students to be about to enter. Therefore,strengthening the study of oncology knowledge,cultivate the students'thinking mode of TCM clinical oncology is particularly important.

oncology;TCM clinical thinking mode;talent training

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.15.003

1672-2779（2017）-15-0006-03

：张文娟本文校对：牛春风

2017-02-17）

长春中医药大学高等教育教学改革研究课题【No. XJ201611】

*通讯作者：3507877349@qq.com