塔布恩阿尔善结合来氟米特片治疗类风湿性关节炎

赛日吉玛 伊拉特

塔布恩阿尔善结合来氟米特片治疗类风湿性关节炎

赛日吉玛 伊拉特

目的探讨塔布恩阿尔善结合口服来氟米特片治疗类风湿性关节炎的疗效。方法选取本院收治的类风湿性关节炎患者180例，随机分组，A组90例，采取塔布恩阿尔善疗法结合来氟米特片口服，B组90例，仅常规用药来氟米特片，对比两组疗效。结果A组患者在治疗后类风湿因子、C反应蛋白、红细胞沉降率指标均优于B组（P＜0．05）。结论塔布恩阿尔善结合口服来氟米特片治疗类风湿性关节炎效果显著，安全性良好。

塔布恩阿尔善；来氟米特片；类风湿性关节炎

类风湿性关节炎作为临床常见全身性自身免疫性病症之一，其病情进展缓慢，具显著的关节侵袭性，若治疗不及时可引起关节炎病变造成畸形。我国蒙医学将本病称之为“套列额布琴”，主因希日乌素（黄水）所致[1]。本院针对患者病情特征，结合蒙医塔布恩阿尔善疗法与西医来氟米特片共同用药治疗，其疗效显著，现将报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2015年8月-2016年10月收治的类风湿性关节炎患者180例，均明确诊断符合ACR风湿病协会制定的类风湿关节炎诊断标准[2]；男性51例，女性129例，年龄23～71岁，平均年龄（61.05±4.18）岁；已排除伴有心肝肾功能障碍者，全身内分泌异常病变者，精神障碍者，对本次用药过敏者。采取数字标注做单盲法分组，A组90例，采取塔布恩阿尔善疗法结合来氟米特片口服用药，B组90例，仅常规用药来氟米特片。两组患者的基本资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

全部患者均选用来氟米特片（苏州长征-欣凯制药有限公司生产的爱若华），初始用药50 mg/d，用药3 d之后转为10～20 mg/d维持性用药。A组患者再次来氟米特片用药基础上联合蒙医塔布恩阿尔善药浴，组方：冬青叶、侧柏叶、水柏枝、麻黄、小白蒿；辨证加药：协日乌斯偏胜白云香、决明子、茼麻子、黑云香、文冠木，赫依偏胜马骨、酒糟，楚斯偏胜白檀、紫檀、红花、硫磺，巴达干赫依偏胜寒水石、干姜、五灵脂、豆蔻等。两组均连续用药3个月。

1.3 观察指标

全面记录患者治疗前与治疗后关节疼痛肿胀、晨僵、手指握力情况；并检测患者类风湿因子、C反应蛋白、血沉指标变化。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后类风湿因子、C反应蛋白、红细胞沉降率指标变化

A组患者治疗前类风湿因子（146.52±71.05）U/ml，C反应蛋白（81.51±21.08）mg/L，红细胞沉降率（61.08±17.64）mm/h，治疗后类风湿因子改善至（64.37±25.18）U/ml，C反应蛋白（31.54±15.14）mg/L，红细胞沉降率（30.88±12.15）mm/h；B组患者治疗前类风湿因子（143.28±70.55）U/ml，C反应蛋白（82.37±22.54）mg/L，红细胞沉降率（60.79±18.34）mm/h，治疗后类风湿因子改善至（97.52±28.49）U/ml，C反应蛋白（47.35±19.16）mg/L，红细胞沉降率（42.19±13.82）mm/h；两组患者在治疗后类风湿因子、C反应蛋白、红细胞沉降率指标均下降，与治疗前相比（P＜0.05），其中A组各项指标改善幅度优于B组，P＜0.05，差异有统计学意义。

2.2 两组患者临床症状改善情况分析

A组患者治疗前关节疼痛指数为（13.15±2.15），关节肿胀指数（9.87±1.89），晨僵时间（2.81±0.75）h，手指握力（113.28±61.52）mmHg，患者治疗后关节疼痛指数改善为（4.15±1.54），关节肿胀指数改善至（2.87±1.31），晨僵时间改善至（0.85±0.15）h，手指握力改善至（159.45±81.36）mmHg；B组患者治疗前关节疼痛指数为（13.01±2.23），关节肿胀指数（9.73±2.02），晨僵时间（2.59±0.82）h，手指握力（114.65±63.17）mmHg，患者治疗后关节疼痛指数改善为（7.05±1.83），关节肿胀指数改善至（5.14±1.17），晨僵时间改善至（1.42±0.37）h，手指握力改善至（141.08±70.56）mmHg；两组患者在治疗后关节疼痛肿胀、晨僵、手指握力均得到改善，与治疗前相比（P＜0.05），其中A组各项指标改善幅度优于B组，P＜0.05，差异有统计学意义。

3 讨论

类风湿性关节炎（套列额布琴）是由于蒙医认为“套列”病是由“希日乌素（黄水）”之邪引起的以四肢小关节病变为主的关节病。此病疼痛剧烈、阴雨、雪天及刮风时加重，终致畸形萎缩为特症的全身性疾病[3-6]。当人体长期受潮湿、寒冷或强力内伤等的影响，尤其是出汗后受风、受凉，过度饮酒，长期吃生、硬、冷食物及过饱等外因的作用，使体内三要素——赫依、希日、巴达干失去正常的相对平衡，巴达干及赫依增盛，寒邪侵犯周身关节，局部赫依（气）和琪素（血）不调，琪素和赫依的运行受阻，局部聚积坏琪素及希日乌苏过盛影响了血脉的正常运行而致本病[7-8]。

塔布恩阿尔善主要由冬青叶、侧柏叶、水柏枝、麻黄、小白蒿等组成，其药物合用可形成止痛、消肿、除“粘”效果，而现代药学研究发现，冬青叶具备抗菌、消炎之效，增强机体免疫功能，侧柏叶、小白蒿可行凉血止痛之效，麻黄、水柏枝行利水、祛风、消肿之效，行塔布恩阿尔善药浴可有效改善关节疼痛肿胀、晨僵、多关节受累、关节活动受限、舒筋通络、止痛、燥黄水、调理体素的效果。同时在结合现代医学用药来氟米特片，增强免疫异常细胞的抑制效果，即抑制细胞内一种叫“二氢乳清脱氢酶”的物质，来遏制“嘧啶”生成，控制关节炎炎性因子活化反应。本组研究也同样证实采取塔布恩阿尔善结合口服来氟米特片治疗类风湿性关节炎效果显著，可快速改善患者关节症状，避免大量西医内服用药，避免不良反应症状，安全性良好。

[1] 乌兰巴特尔． 类风湿性关节炎的蒙医辨治经验[J]． 中国民族医药杂志，2010，16（11）：11-12．

[2] 娜仁图雅． 蒙医辨证护理类风湿性关节炎105例[J]． 中国民族医药杂志，2015，21（3）：79-80．

[3] 阿古拉，乌日汗． 蒙医沙疗法治疗类风湿性关节炎的疼痛效果观察[J]． 世界最新医学信息文摘，2013，13（18）：350．

[4] 青格乐吐，义德日呼． 蒙西医结合治疗类风湿性关节炎体会[J]．北方药学，2014，11（2）：46-47．

[5] 贡达来． 蒙西医结合治疗类风湿性关节炎临床疗效观察[J]． 北方药学，2014，11（3）：33-34．

[6] 张更丰． 蒙医辨证治疗类风湿性关节炎45例临床疗效观察[J]．中国民族民间医药，2014，23（2）：2．

[7] 张美英，俞惠敏，苏日娜，等． 类风湿因子产生诱因初探[J]． 包头医学院学报，2008，24（1）：39-40．

[8] 孙布日． 蒙药那如-3味丸治类风湿性关节炎96例[J]． 中国保健营养，2013，23（8）：2137．

Study on the Therapeutic Efect of Ta Boen Al Shan Combined With Oral Lefunomide Tablets in the Treatment of Rheumatoid Arthritis

Sairijima Yilate The Fifth Department of Rehabilitation, Bazhou Yanzhao Mongolia Hospital, Bazhou Xinjiang 841000, China

ObjectiveTudy the effect of ta boen al shan combined with oral lflunomide tblets in the treatment of rheumatoid arthritis.Methods180 cases of patients with rheumatoid arthritis treated in our hospital were selected, 90 cases of group A, take the ta boen al shan therapy combined with oral administration of lflunomide tblets, B group of 90 cases, only the routine use of lflunomide tblets and the efficacy of two groups were compared.ResultsA group of patients with rheumatoid factor, C reactive protein, erythrocyte sedimentation rate index was better than B group (P＜0.05).ConclusionTa boen al shan combined with oral lfunomide tblets in the treatment of rheumatoid arthritis has good efect and safety.

ta boen al shan; lefunomide tablets; rheumatoid arthritis

R541．4

A

1674-9308（2017）04-0178-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．04．098

新疆巴州燕赵蒙医医院五疗康复科，新疆 巴州841000