晚期血吸虫病患者消化道出血内镜治疗的护理分析

朱丽

晚期血吸虫病患者消化道出血内镜治疗的护理分析

朱丽

目的 将内镜治疗以及护理干预应用于晚期血吸虫病合并消化道出血患者中，分析临床效果。方法 选取2014年1月—2017年1月本院诊断和治疗的80例晚期血吸虫病合并消化道出血患者作为研究对象。对80例晚期血吸虫病合并消化道出血患者均予以内镜治疗以及护理干预措施，观察并研究80例晚期血吸虫病合并消化道出血患者的临床效果。结果 80例晚期血吸虫病合并消化道出血患者经内镜治疗以及护理干预后，止血成功率为100．00%，护理满意度为97．50%。结论 在晚期血吸虫病合并消化道出血患者中采用内镜治疗以及护理干预可获得良好的应用效果，止血效果良好。

血吸虫病；晚期；消化道出血；内镜；护理

上消化道出血属于晚期血吸虫病患者容易出现的并发症之一，出血情况相对比较凶猛，多数是因为受到不良刺激或者患者的日常饮食不恰当等导致的，患者突然出现大量的呕血情况或者有黑便出现，容易导致患者出现出血性休克现象。分析晚期血吸虫病合并消化道出血患者的出血原因发现，食管出现破裂、胃底存在静脉曲张破裂为主要原因，或者是出现急性的胃黏膜糜烂抑或是溃疡而引发。对晚期血吸虫病合并消化道出血患者予以临床积极救治和有效护理干预具备必要性，能使患者的出血减少，使患者出现死亡的情况减少[1]。笔者研究选取自2014年1月—2017年1月80例本院治疗的晚期血吸虫病合并消化道出血患者，分析对晚期血吸虫病合并消化道出血患者予以内镜治疗及护理干预的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月—2017年1月本院诊断和治疗的80例晚期血吸虫病合并消化道出血患者作为研究对象。其中，女20例，男60例，年龄为35～77岁，平均年龄为（48.08±3.26）岁。经内镜相关检查显示，存在食管相关静脉曲张破裂而出血的患者有30例，存在消化性溃疡而出血的患者有40例，由于病灶部位黏膜出现糜烂而出血的患者有10例。

1.2 方法

80例晚期血吸虫病合并消化道出血患者在入院之后都实行快速的补液处理，对患者给予奥曲肽、奥美拉唑，有10例患者接受紧急输血处置，予以患者内镜检查及确诊之后采取合适止血措施，并予以患者有效护理干预。（1）做好术前准备工作：入院之后使其禁食，对患者予以补液治疗、止血药物治疗、扩容治疗、抑制其胃酸产生等治疗措施。（2）予以患者止血处置：于内镜指导下将其内部的积血进行彻底清除，使视野保持清晰，予以消化道出现出血位置注射适量肾上腺素，应用冰冻的生理盐水进行喷洒，予以氢气电凝方式、金属钛夹止血方式或者食管静脉曲张的套扎方式等予以止血。（3）予以患者术后护理干预：告知患者禁食2天，予以常规的止血处理，给予制酸及保护胃黏膜干预。

对晚期血吸虫病合并消化道出血患者予以内镜治疗过程中的护理步骤如下。

第一，术前予以患者心理护理，告知患者相关操作过程，使患者操作的紧张心理消除。

第二，术前物品的准备：（1）安置多环套扎器时需将内镜保持平直，将六环套件相关拉线环自钳道管口部伸出来，缓缓的旋转及拉紧到手动操作部位，待拉环线得以收紧到透明帽，保证拉环线的松紧度适宜。（2）安置钛夹的时候保证钛夹的释放器和夹子钩需要对准确，之后较快的收回至钛夹的释放器中[2-3]。

第三，实施食管的静脉曲张相关套扎时，将镜头和患者的病灶对准确，缓缓靠近后予以负压吸引处置，当视野出现全红3～4秒之后才可将套扎环释放。

第四，采取钛夹止血时，使患者的出血病灶得以充分的暴露，待夹子送出到内镜的前端时候保证夹子张开度是最大的，帮助术者对钛夹和患者出血病灶的接触角度进行适宜调整，将患者的出血位置对准确后予以轻轻地按压，并较快的将钛夹的操作杆收紧，将钛夹关上[4]。

第五，术后指导患者卧床休息，术后使患者保持2天禁食，然后进食2天流质饮食，之后进食2天半流质饮食，如果患者没有继续出血则逐渐改为进食普食[5-6]。

1.3 观察指标

观察并分析80例晚期血吸虫病合并消化道出血患者的治疗及护理效果。

2 结果

80例晚期血吸虫病合并消化道出血患者经内镜治疗以及护理干预后，80例患者的出血均得以停止，止血成功率为100.00%。统计80例患者的护理满意程度，其中，不满意有2例，基本满意有30例，满意有48例，护理满意度为97.50%。

3 讨论

内镜治疗属于上消化道出血患者的临床首选止血方法，相关操作比较简便，对患者的损害相对比较小，患者的花费相对比较低，目前，内镜止血方式比较多，比如，注射药物止血治疗，金属钛夹止血治疗，电刀电凝止血治疗等，均具有明显止血效果[7-8]。笔者通过对80例晚期血吸虫病合并消化道出血患者予以内镜治疗以及护理干预，患者的止血成功率为100.00%，患者的护理满意度为97.50%。

综上所述，在晚期血吸虫病合并消化道出血患者中实行内镜治疗以及护理干预体现良好止血效果。

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Nursing Analysis of Endoscopic Treatment of Gastrointestinal Hemorrhage in Patients With Advanced Schistosomiasis

ZHU Li
Department of Gastroenterology, Jingzhou Third People's Hospital,Jingzhou Hubei 434000, China

Objective To analyze the clinical eあect of endoscopic therapy and nursing intervention on patients with advanced schistosomiasis combined with gastrointestinal bleeding. Methods 80 cases of patients with advanced schistosomiasis combined with gastrointestinal bleeding from January 2014 to January 2017 in our hospital were selected as the research target and were given endoscopic treatment and nursing intervention measures and the clinical effect was observed. Results The successful hemostasis rate was 100.00% and the nursing satisfaction rate was 97.50%of the 80 cases after treatment and nursing intervention. Conclusion Endoscopic treatment and nursing intervention have good eあect on patients with advanced schistosomiasis combined with digestive tract hemorrhage,and the hemostatic eあect is good.

schistosomiasis; advanced; gastrointestinal bleeding;endoscopy; nursing

R473

A

1674-9308（2017）29-0156-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．29．085

湖北省荆州市第三人民医院消化内科，湖北 荆州 434000