优质护理在脑梗死护理中的应用观察

刘大琼

优质护理在脑梗死护理中的应用观察

刘大琼

目的 分析优质护理在脑梗死护理中的应用效果。方法 选取2014年3月—2017年3月我科收治脑梗死患者88例作为研究对象。将其随机分为两组，每组各44例患者。对照组实施基础护理，观察组实施优质护理，评定两组患者的护理结果。结果 治疗后，观察组患者的 NIHSS 评分为（86．30±2．15）分，Barthel指数为（89．81±3．61）分，Fugl-Meyer评分为（88．42±3．69）分。对照组患者的NIHSS评分为（66．19±6．50）分，Barthel指数为（70．01±3．63）分，Fugl-Meyer评分为（67．52±5．11）分，组间数据对比，差异均具有统计学意义（P＜0．05）。结论 给予脑梗死患者优质护理能促使神经功能改善，提高生活质量。

优质护理；脑梗死；应用效果

脑梗死是临床上的常见疾病之一，病程长、病死率高。再加上该疾病多发于中老年人，身体素质低，免疫功能减弱，加大治疗难度，危及患者生命。因此，需加大患者的护理干预，便于改善生存现状，提高治疗结果[1]。本研究将我院88例脑梗死患者资料整理如下，旨在判定优质护理的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年3月—2017年3月我科收治脑梗死患者88例作为研究对象。将其随机分为两组，每组各44例患者。对照组中，女性18例，男性26例，年龄为50～80岁，平均年龄为（62.9±2.8）岁；疾病程度：轻度20例，中度15例，重度9例；观察组中，女性17例，男性27例，年龄为50～81岁，平均年龄为（62.8±2.9）岁；疾病程度：轻度21例，中度14例，重度9例。两组患者疾病程度、年龄段等基线资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者实施基础护理，比如：监护患者生命体征、意识，叮嘱患者养成良好的饮食习惯，按时锻炼身体。

观察组患者实施优质护理，包括：（1）基础护理。为患者营造安静、舒适的环境，保持病房温湿度适宜。向患者介绍医院环境、规章制度和负责医师，消除陌生环境下的紧张恐惧感；（2）心理护理。由于脑梗死病情发展较快，抢救后易出现语言、肢体障碍，导致患者无法接受，对未来生活失去信心，出现焦虑、抑郁，不能积极配合治疗。因此，护理人员需关心患者，多与患者和家属交流，取得患者和家属的信任，同时向患者及家属讲解脑梗死相关知识，提高疾病认知度，通过针对性的心理护理，消除患者和家属的思想顾虑，提高治疗配合度；（3）用药指导。患者入院后，密切观察瞳孔、呼吸、血压、神志等，发现异常及时通知医生处理[2]。按照医嘱按时给药，对应用扩血管药、溶栓抗凝药的患者，密切观察血压，出现异常及时处理；（4）生活护理。重视患者的生活护理，对于能部分自理的患者，帮助进食、穿衣，将日常用品放在触手可得的地方，便于患者使用。对于完全失去自理能力的患者，做好口腔、眼睛、皮肤、外阴等护理，避免并发症；对于排便困难或便秘患者，护理人员帮助按摩促便；（5）康复护理。一般来讲，脑梗死患者最佳康复期是抢救后的1周到3个月。基于此，需做好患者的早期康复护理，根据患者情况制定个性化的康复方案，帮助患者翻身、按摩肢体等，帮助患者在病床上训练，促进神经功能恢复，避免肌肉萎缩，同时要求家属积极参与，为患者进行肢体运动和语言功能康复训练，促使早日康复，提高生活质量；（6）出院指导。患者出院前，护理人员帮助办理出院手续，给予患者疾病知识和康复指导，叮嘱患者院外正确用药、合理饮食、适度锻炼，改变不良生活方式，定期门诊检查，预防并发症和脑梗死复发，出现异常及时回院复诊[3-5]。

1.3 判定项目

首先统计患者的各症状评分，以NIHSS评分、Barthel指数、Fugl-Meyer评分为代表，总分100分，分数越高，患者状况越好；然后统计患者的护理满意率，用调查问卷的方式判定，根据得分分为满意、比较满意、不满意3种，满意表明得分高于90分，比较满意表明得分在60～89分，不满意表明得分低于60分[6]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0软件对数据进行分析处理，各症状评分等计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；护理满意率等计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者各症状评分统计

结果显示，观察组护理前NIHSS评分为（45.25±4.69）分，Barthel指数为（49.52±7.18）分，Fugl-Meyer评分为（50.20±6.30）分。对照组护理前NIHSS评分为（45.30±4.71）分，Barthel指数为（49.55±8.26）分，Fugl-Meyer评分为（50.19±6.26）分，组间数据对比，差异均不具有统计学意义（t=0.050，P=0.960；t=0.018，P=0.986；t=0.007，P=0.994）。

护理后，观察组护理后NIHSS评分为（86.30±2.15）分，Barthel指数为（89.81±3.61）分，Fugl-Meyer评分为（88.42±3.69）分。对照组护理后NIHSS评分为（66.19±6.50）分，Barthel指数为（70.01±3.63）分，Fugl-Meyer评分为（67.52±5.11）分，组间数据对比，差异均具有统计学意义（t=19.484，P=0.000；t=25.655，P=0.000；t=21.995，P=0.000）。

2.2 两组患者护理满意率统计

结果显示，观察组护理满意20例，比较满意22例，不满意2例，满意率为95.5%；对照组护理满意14例，比较满意20例，不满意10例，满意率为77.3%，组间数据对比，差异具有统计学意义（χ2=6.175，P=0.013）。

3 讨论

脑梗死是一种常见的脑血管疾病，发病因素为脑组织缺血、缺氧，导致局部脑组织坏死。由于脑梗死病情变化快，病死率高，再加上患者多为中老年人，且多伴有高血压、冠心病或糖尿病等，增加疾病的治疗难度。因此，临床除给予患者行之有效的治疗外，还要强化护理干预，以此控制病情，保护患者生命。

优质护理是近年新兴的护理模式，工作核心是为患者提供优质服务，提高患者满意率。根据患者的情况，制定个性化的护理方案，采取针对性的护理措施，能提升疾病的治疗效果。比如，环境护理、生活护理能在为患者提供良好居住环境的同时，纠正患者不良的行为习惯，预防感染[7-8]；心理护理能消除患者的负性情绪，增强疾病治疗信心，主动配合治疗；健康教育、用药指导、康复训练等措施，能提高患者对疾病知识的了解度，帮助患者养成按时用药、身体锻炼的习惯，提高机体免疫力，促进康复。本次调查中，观察组经由优质护理后， NIHSS评分、Barthel指数、Fugl-Meyer评分均优于实施基础护理的对照组（P＜0.05），结果说明：优质护理的实施，能提高患者的日常生活能力，对促进运动功能恢复有利；在两组患者的护理满意率上，观察组、对照组分别为95.5%、77.3%，差异具有统计学意义（P＜0.05），说明优质护理在全面落实护理责任制，提升服务水平的同时，提高患者对临床服务的满意率，和曹娟[8]研究报告相一致。

综上所述，给予脑梗死患者优质护理促使神经功能改善，提高生活质量。

[1] 张海艳． 对老年脑梗塞患者进行优质护理的效果研究[J]． 当代医药论丛，2016，14（4）：89-90．

[2] 张贵林． 优质护理在提高老年脑梗塞患者生活质量及护理满意度中的效果探讨[J] ．中国保健营养，2017，27（9）：244-245．

[3] 刘利利． 对老年脑梗塞患者进行优质护理的效果探析[J]． 当代医药论丛，2016，14（11）：67-68．

[4] 孔姝颖． 优质护理服务在老年性脑梗塞护理中的效果观察[J]． 饮食保健，2017，4（17）：123-124．

[5] 朱晓霞． 优质护理在脑梗塞护理中的应用效果评价[J]． 临床医药文献电子杂志，2015，2（7）：1350-1351．

[6] 卢倩雯． 脑梗塞护理中优质护理的应用效果评价[J]． 中国妇幼健康研究，2017，28（S2）：538．

[7] 陶健． 优质护理对老年性脑梗塞患者的临床护理应用评价[J]． 中国妇幼健康研究，2017，28（S2）：550．

[8] 曹娟． 优质护理在脑梗塞护理中的应用效果评价[J]． 中国医院药学杂志，2016，36（8）：32．

Application of High Quality Nursing in the Nursing of Cerebral Infarction

LIU Daqiong
Department of Internal Medicine, Gong County Hospital of Traditional Chinese Medicine, Gong County Sichuan 644500, China

Objective To analyze the effect of high quality nursing in cerebral infarction nursing. Methods 88 patients with cerebral infarction treated in our hospital from March 2014 to March 2017 were selected as the research objects. They were randomly divided into two groups, 44 patients in each group. The control group was given basic nursing, the observation group was given high quality nursing, and the nursing results of the two groups were evaluated. Results After treatment, the NIHSS score of the observation group was (86.30±2.15) points, the Barthel index was(89.81±3.61) points, and the Fugl-Meyer score was (88.42±3.69) points.The NIHSS score of the control group was (66.19±6.50) points, the Barthel index was (70.01±3.63) points, and the Fugl-Meyer score was (67.52±5.11)points, the diあerence between the two groups was statistically significant(P ＜ 0.05). Conclusion High quality nursing care of patients with cerebral infarction can improve the nerve function and improve the quality of life.

high quality nursing; cerebral infarction; application eあect

R473

A

1674-9308（2017）29-0148-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．29．080

四川省珙县中医院内科，四川 珙县 644500