老年患者急性胃穿孔的护理方法及效果分析

陈肖桦

老年患者急性胃穿孔的护理方法及效果分析

陈肖桦

目的 探讨老年患者急性胃穿孔的护理方法及效果分析。方法选取2015年2月—2016年10月我院收治的急性胃穿孔患者88例作为研究对象。将其随机分为对照组（44例）与观察组（44例）。对照组采用常规护理，观察组在对照组基础上，给予综合护理干预，对比两组患者预后及满意度。结果 两组患者均顺利完成手术，观察组患者的手术时间为（124．14±7．16）min，术后排气时间为（16．36±1．93）d，均短于对照组的手术时间（158．49±16．49）min与术后排气时间（21．35±2．57）d，两组数据对比，差异均具有统计学意义（t=15．857，9．246 ；P=0．000，0．000）。结论 采用综合护理干预措施对老年急性胃穿孔患者进行护理，可提高患者术后恢复，提高护理满意度。

急性胃穿孔；护理干预；老年患者；治疗效果

急性胃穿孔是临床中常见急腹症，其手术方式主要包括：胃大部分切除术与为单纯修补术。术后有效的护理干预对治疗效果意义重大[1]。本研究对2015年2月—2016年10月我院收治的急性胃穿孔44例患者进行综合护理干预，取得良好成果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年2月—2016年10月我院收治的急性胃穿孔患者88例作为研究对象。将其随机分为对照组（44例）与观察组（44例）。本组88例患者中，男50例，女38例，年龄58～76岁，平均年龄（69.3±5.9）岁，患者发病至就诊时间为0.5～5.0 h，平均为（3.8±1.2）h。本组患者中，十二指肠球部溃疡致穿孔患者29例，胃溃疡致穿孔患者59例。本组患者中，合并高血压31例，糖尿病11例，冠心病9例，慢性支气管炎14例。两组患者基本资料对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

本组88例患者入院后均给予胃修补术或胃大部切除术，对照组给予常规护理干预。观察组在对照组基础上，给予综合护理干预。护理如下：（1）心理护理，老年患者具有孤僻、执拗、配合度差、依从性低等特点，加之疾病发病突然，造成患者恐惧、焦虑、紧张等负面情绪，护理人员需对患者进行治疗前各项评估，并给予针对性心理疏导，确保患者保持良好治疗心态。并耐心仔细为患者讲解疾病知识、治疗注意事项以及入院介绍，消除患者不必要的顾虑，改善其不良心理，并嘱咐患者家属多与患者沟通，给予患者充足关爱，提高其治疗依从性。（2）术后护理，患者手术结束后，对患者生命特征进行严密加测，针对患者手术方式给予针对护理；卧床期间，护理人员需协助患者翻身，2 h/次。各项生命指标平稳后，护理人员指导患者取半卧位，缓解患者伤口缝合处张力，放松腹肌等，促使腹腔引流，预防感染。（3）引流管护理与胃肠减压，仔细观察患者引流液体性质、颜色，仔细记录流量。患者术后给予肠胃减压支持，持续空胃状态，每天采用生理盐水对胃管进行反复冲洗，保证胃管通畅。（4）饮食护理，患者术后3天左右肠蠕动可恢复，可拔除胃管并少量饮水；第2天可给予半流质食物，用量按照医师指示，术后4周进行正常饮食，但避免生冷、辛辣、油炸等刺激性食物，多给予易消化、营养丰富等食物。

1.3 观察指标

对两组患者术后各项指标进行详细检测记录，指标包括：术后并发症、手术时间、术后排气时间等。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者均顺利完成手术，观察组患者的手术时间为（124.14±7.16）min，术后排气时间为（16.36±1.93）d，均短于对照组的手术时间（158.49±16.49）min与术后排气时间（21.35±2.57）d，两组数据对比，差异均具有统计学意义（t=15.857，9.246；P=0.000，0.000）。

观察组患者术后1例出现器官衰竭、3例出现感染，发生不良反应4例，占9.09%。对照组患者术后5例发生器官衰竭、8例发生感染，发生不良反应13例，占29.55%。两组不良反应发生情况对比，差异具有统计学意义（χ2=13.427，P＜0.05）。

3 讨论

急性胃穿孔是临床中常见急腹症，该疾病是十二指肠溃疡、胃溃疡以及胃癌多见严重并发症。临床中，多采用手术进行治疗，其手术方式主要包括：胃大部分切除术与单纯修补术[2-5]。近年来，我国老年患者发病率不断上升，老年患者其生理机能、抵抗力等各项综合指标不断衰退，且大多患者会合并高血压、冠心病、糖尿病等其他疾病，因此对老年进行胃穿孔治疗造成一定影响，同时对护理工作造成一定风险。因此，除常规护理外，因根据患者临床病症特点给予针对性的专业护理干预。

本次研究，对观察组44例患者实施综合护理干预措施，该护理方式包括，全面细致地对老年患者病情、心理等评估，并给予针对性心理疏导，促使患者术前良好的心理状态，避免不良情绪对术后康复造成影响[6]。护理过程中，全面仔细的对老年患者进行护理，降低不显著症状造成病情耽误等情况发生。术后给予患者引流、肠胃功能护理，避免患者恢复期间发生细菌感染等，影响治疗效果，减少患者不安全因素；同时加强患者术后饮食护理，对患者摄入饮食进行有效控制，确保饮食营养、易消化，且避免易产生气体食物的摄入[7-8]。本次研究，所有患者均顺利完成手术，观察组4例患者发生不良反应，占9.09%；对照组13例发生不良反应，占29.55%。两组不良反应发生情况对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，采用综合护理干预对老年急性胃穿孔患者进行护理治疗，取得显著成果，有效缩短患者手术时间及术后恢复时间，且降低患者术后不良反应发生情况。

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[3] 赵蕊兰． 综合护理对老年急性胃穿孔患者手术效果及预后的影响[J]． 临床医学研究与实践，2016，1（4）：86．

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Nursing Methods and Effect Analysis of Elderly Patients With Acute Gastric Perforation

CHEN Xiaohua
The Second Department of Surgery, The Aきliated Hospital of Beihai Health School, Beihai Guangxi 536100, China

Objective To explore the nursing methods and eあect analysis of elderly patients with acute gastric perforation. Methods 88 patients with acute gastric perforation admitted to our hospital from February 2015 to October 2016 were selected as the research objects. They wererandomly divided into the control group (44 cases) and the observation group (44 cases). The control group was treated with routine nursing, the observation group was given comprehensive nursing intervention on the basis of the control group, and the prognosis and satisfaction of the two groups were compared. Results The operation time of the observation group was (124.14±7.16) min, and the exhaust time of the observation group was (16.36±1.93) d, which were shorter than the operation time of(158.49±16.49) min and the postoperative exhaust time of (21.35±2.57) d of the control group, the diあerences between the two groups were statistically significant (t=15.857, 9.246; P=0.000, 0.000). Conclusion Comprehensive nursing intervention measures for elderly patients with acute gastric perforation nursing, obviously improve postoperative recovery, improve nursing satisfaction.

广西北海市卫生学校附属医院外二科，广西 北海 536100

acute gastric perforation; nursing intervention; elderly patients;treatment eあect

R473

A

1674-9308（2017）29-0141-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．29．076