胆结石患者腹腔镜胆囊切除术围手术期护理体会

李发娟 任金翠 张雪

伴随饮食结构的改变，胆结石作为胆道疾病的发病率也越来越高，在急性发作期可表现出腹痛、寒战和发热等，给患者的生活带来严重影响，严重者还会威胁到患者的生命健康[1]。目前，对于胆结石的治疗，一般是以手术治疗为主，但是手术将会给患者带来巨大的疼痛，因此，加强围术期的护理是极为重要的。鉴于此，笔者对我院收治的98例胆结石患者为研究对象，在围术期采取不同的护理方式，分析其护理效果，现将具体情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2016年2月—2017年2月我院收治的胆结石患者98例作为研究对象，全部患者均CT检查确诊，均符合胆结石的相关诊断标准。按照不同护理方式分成对照组和研究组，每组各49例。对照组中，男患者17例，女患者32例，年龄为23～67岁，平均年龄为（44.2±4.5）岁，平均病程为（3.7±2.1）年；研究组中，男患者20例，女患者29例，年龄为25～68岁，平均年龄为（44.5±4.3）岁，平均病程为（3.6±2.3）年。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料的比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，且全部患者均签署知情同意书。

1.2 方法

两组患者均采取腹腔镜胆囊切除术，先取仰卧位，然后全身麻醉，建议人工CO2气腹，接着在腹腔镜下进行胆囊切除，治疗后排空腹部CO2，最后对切口清洗并缝合[2]。

对照组在围术期采取常规护理，即术前叮嘱患者要禁食禁饮，以防术中不良反应发生；术前做好备皮，将手术区域的皮肤清洗干净，清洗过程要与患者进行沟通，清洗水温要适宜；手术过程中要密切的观察患者的生命体征，如有异常要即刻告知医生采取处理措施；术后对患者切口和引流管护理，以防止发生感染等。

研究组在围术期采取针对性护理干预，具体如下：

（1）术前护理干预。 由于很多患者对于该手术不了解，术前心理容易出现紧张、恐惧等不良心理。因此，术前要做好患者的心理疏导工作，向患者介绍本次手术的优势，手术过程及注意事项等，以减轻患者的顾虑[3-4]。

（2）术中护理干预。做好术前的备皮，手术区域的皮肤清洗工作后将患者送至手术室，手术室温湿度要适应，责任护士要与患者进行沟通，以消除患者对手术室的陌生和紧张感。术中取仰卧位，头部略高于脚部，在患者上肢较为明显处建立静脉通道，在输血护理过程中要保持血压平稳，同时要密切的监测患者的生命体征，配合医生完成手术。

（3）术后护理干预。术后要对患者的各项生理指标进行密切的观察，如术后出现疼痛严重者，应及时告知医生采取处理措施，观察患者引流管和切口是否有渗液情况、检查其是否有高低压情况[5]。术后未排气患者要采取禁食护理，同时要加强口腔护理，以防口腔发生感染，而术后排气患者应给予流质食物，之后根据患者的临床症状适当增加，鼓励患者多饮用水，以降低胆汁粘稠度，有助于其顺利排出[6]。

1.3 观察指标

对两组患者的护理满意度进行比较，同时记录首次排气时间、住院时间及切口感染情况。其中护理满意度应用院内自制的调查问卷，满分为100分，90分以上表示为非常满意，60～90分表示为满意，60分以下表示为不满意，以非常满意和满意来统计患者的护理满意度。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

研究组患者中，非常满意28例，满意19例，不满意2例，护理满意度为95.92%（47/49）；对照组患者中，非常满意21例，满意17例，不满意11例，护理满意度为77.55%（38/49），两组数据比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

研究组患者的首次排气时间为（13.3±4.1）h，住院时间为（3.7±1.2）d，切口感染率为2.04%（1/49）；对照组患者的首次排气时间为（19.5±4.7）h，住院时间为（6.4±1.8）d，切口感染率为18.37%（9/49），两组患者的首次排气时间、住院时间以及切口感染率方面比较，研究组短于（低于）对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

胆结石是胆道系统中最为常见的一种疾病，随着年龄的增大，患有该病的人数越来越多，以女性患者居多[7]。在临床上，一般采取腹腔镜胆囊切除术进行治疗，该术式具有创伤性小、术后并发症少，且恢复快等优势[8]。为进一步提高手术治疗效果，加强围术期的护理是极为重要的。

针对性护理是一种系统、全面的护理方式，主要是根据患者围术期的不同症状进行有效护理，本研究通过术前、术中及术后的护理干预，为患者提供优质的护理服务质量，取得较好的护理效果[9]。本次研究中，研究组患者在围术期采取针对性的护理干预，患者的护理满意度显著高于对照组应用的常规护理，即95.92% vs.77.55%，首次排气时间、住院时间及切口感染率方面比较，研究组短于（低于）对照组（P＜0.05）。

综上所述，胆结石患者腹腔镜胆囊切除术围术期采取针对性护理干预，效果显著，且患者满意度高。

[1]王楠.围手术期护理干预对经行腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的临床效果[J].中国实用医药，2015，10（25）：234-235.

[2]陈会鸽.腹腔镜胆囊切除手术患者中的围手术期整体护理体会[J].河南外科学杂志，2014，20（3）：123-124.

[3]杜小敬.腹腔镜胆囊切除术围手术期护理体会[J].中国老年保健医学，2014，12（5）：78-79.

[4]黄美兰.老年患者腹腔镜胆囊切除术的围手术期护理[J].陕西医学杂志，2010，39（6）：753-754.

[5]柴秀媛.胆结石60例行腹腔镜胆囊切除术围手术期护理[J].吉林医学，2013，34（24）：5081.

[6]贾桂丛，张建丽.腹腔镜胆囊切除术围手术期护理体会[J].河北中医，2014，36（5）：756-757.

[7]马玉莲.胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术围手术期护理[J].中国卫生标准管理，2015，6（15）：207-208.

[8]贺红娟，贺冰洁.胆结石患者围手术期护理[J].护理实践与研究，2011，8（9）：62-63.

[9]何海燕.介入护士围手术期护理干预对冠状动脉介入患者的影响[J].中国继续医学教育，2016，8（2）：217-219.