中药配合头针对中风偏瘫康复的效果分析

中风也就是脑卒中或脑血管意外，其病因复杂、病情严重，偏瘫是最常见的后遗症，具有发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高的“四高”特点[1]。随着诊疗水平的不断提高，中风的病死率已大幅度下降，可是致残率仍然保持在较高水平，表现为不同程度的运动功能丧失，对患者的正常生活造成严重影响[2]。本研究采用中药配合头针治疗中风偏瘫患者，取得了较显著的效果，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年2月—2017年4月我院收治的92例中风偏瘫患者作为研究对象。其中，出血性中风44例，缺血性中风48例；左侧偏瘫31例，右侧偏瘫35例，双侧偏瘫26例；年龄为32～81岁，平均（50.67±3.26）岁；病程为2～36个月，平均（16.27±5.19）个月。将所有患者随机分为对照组和观察组，每组均为46例。其中，对照组中，男28例，女18例；观察组中，男27例，女19例。两组患者的年龄、性别、病程、证型、偏瘫位置等基础资料对比，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有对比性。

1.2 治疗方法

给予对照组患者常规西药治疗以及中成药治疗，及时处理脑水肿，定时给予吸氧和抗炎，血压较高者适当给与降压药以稳定血压，根据胆固醇、甘油三酯情况用降脂药物，并且辅以必要的营养支持[3]。而观察组使用中药配合头针治疗，具体方法如下。

1.2.1 中药 生黄芪30 g、当归尾15 g、白术15 g、赤芍12 g、桃仁10 g、红花10 g、川芎10 g、地龙10 g、陈皮9 g、炙甘草6 g。辨证加减：血瘀甚者加三棱10 g、莪术10 g；气虚甚者加党参15 g、黄芪20 g；脾虚痰湿者加半夏9 g、菖蒲10 g、茯苓15 g；肝肾亏虚者加熟地15 g、山茱萸15 g；肢体疼痛者加鸡血藤15 g；口舌歪斜者加全蝎1 g、僵蚕9 g；痰热者加瓜萎15 g、枳实10 g；痰多者加天竺黄6 g、法夏10 g；言语不利者加远志12 g、石菖蒲15 g。每日1剂，用水煎服，分两次服，30 d为1个疗程，连续服用1个月之后，根据患者状况调整用药频率，改为周服1～2次，治疗时间为3～6个月[4]。

1.2.2 头针 （1）准备工作。嘱患者排小便后，取仰卧位，用75%酒精棉球常规消毒。（2）施针位置。上肢瘫痪取对侧运动区的中部2/5，下肢瘫痪取对侧运动区的上部1/5，中枢性面瘫取对侧运动区的下部2/5。面部疼痛、麻木取对侧感觉区的下部1/5，上肢疼痛、麻木、感觉异常取对侧感觉区的中部2/5，流口水、发音障碍、运动后失语、后部头颈痛以及腰腿痛、麻木或感觉异常取对侧感觉区的上部1/5。眩晕者增加晕听区，不能言语或言语不利者增加言语1、2、3区，大小便失禁增加足运感区。（3）施针方法。使用28号1.5寸毫针，施行进针快、捻针快、起针快的“三快针刺术”，快速捻转200次/min，持续3min，然后门诊患者留针30 min，期间行针2次，1 min/次。（4）治疗周期。15 d为1个疗程，休息3 d后继续下一个疗程，总疗程为3个月[5]。

1.3 疗效判定

使用FMA运动功能量表评价患者的肢体运动功能，使用Barthel指数评分量表评价患者的日常生活能力，根据《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》评价患者的神经功能缺损程度。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的肢体运动功能

对照组患者治疗前后的FMA得分分别为（30.98±1.87）分、（51.82±2.73）分；观察组患者治疗前后的FMA得分分别为（31.02±1.92）分、（66.02±3.59）分。经过对比，治疗前，两组患者的FMA得分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组对比，差异具有统计学意义（t=6.239，P＜0.05）。

2.2 比较两组患者的日常生活能力

对照组患者治疗前后的Barthel得分分别为（34.02±8.25）分、（52.76±12.83）分；观察组患者治疗前后的Barthel得分分别为（33.87±8.16）分、（68.59±13.75）分。治疗前，两组患者的Barthel得分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组对比，差异具有统计学意义（t=8.437，P＜0.05）。

2.3 比较两组患者的神经功能缺损程度

对照组患者治疗前后的神经功能缺损评分分别为（25.98±4.89）分、（18.24±3.92）分；观察组患者治疗前后的神经功能缺损评分分别为（26.11±5.03）分、（12.58±3.67）分。治疗前，两组患者的神经功能缺损评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组对比，差异具有统计学意义（t=11.563，P＜0.05）。

3 讨论

中医认为中风的病机是“窍闭神匿”，脑窍闭塞则神无所附，肢无所用，造成神经中枢失效，肢体不能运动，其致残率高达80%，容易引发偏瘫。而西药治疗中风偏瘫的靶点单一，多数会产生耐药性，治疗效果有限[6]。

人体四肢百骸布满了运行气血的经络，经络系统联络各个器官，主导了运动功能，因此应辨证治疗，疏通经络、气血等，逐渐恢复肢体的运动能力。传统中医学认为“头为诸阳之会”，施行头针可提升人体阳气，通调十二经络，使受损的神经纤维再生，恢复神经中枢的控制功能，从而通关开窍，疏通筋络，建立起正常的运动模式，恢复肢体的运动功能[7]。加上中药化瘀通络，配合随症加减，靶点多、效果好、药效长，能充分发挥纤溶、抗凝、溶栓、活血的作用，与头针齐奏通络补气活血化瘀之功[8]。

从本研究的结果来看，经过3～6个月的治疗，观察组患者的肢体运动功能得分为（66.02±3.59）分，日常生活能力得分为（68.59±13.75）分，神经功能缺损评分（12.58±3.67）分，各项指标均优于对照组（P＜0.05）。这说明中药配合头针治疗中风偏瘫的效果较好，能修复受损的神经，调整身体机能状态，改善患者的肢体运动能力和日常生活能力。

[1]任立华.中药配合针灸治疗中风偏瘫60例[J].湖北中医杂志，2015，37（5）：46.

[2]赵彦彦.中风及其偏瘫中医治疗的优点和辨证治疗[J].内蒙古中医药，2014，33（5）：22-23.

[3]唐梁英.辨证针刺治疗中风后遗症临床观察[J].广西中医药，2016，39（1）：39-40.

[4]王晓莉.中医针灸结合康复治疗中风偏瘫效果探讨[J].中医临床研究，2016，8（12）：109-110.

[5]付露，潘文宇.中风后痉挛性瘫痪的针灸推拿及康复治疗现状[J].现代中西医结合杂志，2016，25（10）：1137-1140.

[6]魏基钦.分期中医康复治疗在中风康复中的临床效果[J].中国卫生标准管理，2016，7（36）：126-127.

[7]刘金辉，易满.透刺法配合头皮针结合中药治疗中风偏瘫的临床效果[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2016，16（19）：14-15.

[8]张晶，郭小雄.方氏头针配合中药治疗对中风偏瘫患者后期肢体功能恢复的影响[J].临床医学研究与实践，2016，1（20）：130-131.