胸腔镜治疗自发性气胸术后并发症预防中优质护理的疗效

姚金珍

胸腔镜治疗自发性气胸术后并发症预防中优质护理的疗效

姚金珍

目的研究优质护理对进行胸腔镜治疗自发性气胸术后并发症预防的应用价值。方法将在我院接受胸腔镜治疗自发性气胸手术的120例患者随机分为A组和B组，每组各60例。其中，A组施予优质护理，B组施予常规护理，分析两组患者手术后的并发症发病率、康复程度以及满意程度。结果A组术后并发症发病率为5．0%，B组为16．7%，两组数据对比，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论优质护理对胸腔镜治疗自发性气胸术后并发症的预防具有积极、促进作用。

胸腔镜治疗；自发性气胸术；并发症；优质护理

近年来，治疗自发性气胸主要是采用胸腔镜治疗法，并且取得了良好的治疗效果，但是手术后却易出现各类并发症，影响患者术后的康复。通过临床分析，采取优质护理医疗手段可以降低胸腔镜治疗自发性气胸手术后并发症的发病率[1]。本次研究我院收治的120例患者，通过分组对照的研究方法，具体分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年6月—2016年6月在我院接受胸腔镜治疗自发性气胸手术的患者120例作为研究对象。将其随机分为A组和B组，每组各60例。A组中，男患者31例、女患者29例，手术部位：左侧28例、右侧32例；B组中，男患者35例、女患者25例，手术部位：左侧23例、右侧37例。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

作者单位：桂平市人民医院心胸外科，广西 桂平 537200

1.2 治疗方法

1.2.1 护理手段 对A组实施优质护理[2]，B组实施常规护理，具体护理方案如下：（1）手术前进行护理知识宣讲。即是当患者进入手术室后，针对患者的实际情况由护士进行术前教育。向患者介绍胸腔镜手术的安全性、先进性，让患者了解手术的过程以及手术前后应该注意的各项事宜，缓解患者面对手术产生的抑郁、焦虑等不良心理，适时给患者以及家属进行心理疏导，减轻他们的焦虑状态。（2）手术后的护理手段。手术后患者可根据自身的恢复状况，制定详细化、合理化的复健计划表，例如上下肢功能训练、腹部呼吸训练等；下肢功能引流管是否有水柱波动、气体溢出等现象也是手术后需要重点关注的事项，以及根据患者的双肺呼吸音来判定患者的术侧肺膨胀状况，预防肺部感染；保持患者的口腔清洁。（3）预防复张性肺水肿[3]。通过观察患者的痰液形状、颜色等，控制输液速度在40～60 gtt/min，若患者的痰液出现粉红色泡沫，则要在输液瓶内加入30%乙醇。（4）预防胸腔内出血[4]。胸腔引流管要保持畅通，30 min挤压1次，若引流量忽然变多，则要时刻关注引流管处是否出现皮下瘀斑或皮下出血的现象，便于及时处理。

1.3 疗效评定标准

观察两组患者进行手术后的恢复状态，术后并发症的发病率。患者恢复状态从恢复时间、第1秒肺活量以及通气存储量等几个方面来衡量；患者的恢复时间包括以下几个方面：气体逸出停止时间、留院时间、使用胸管时间。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的并发症

记录、对比两组自发性气胸患者在进行胸腔镜手术治疗后，患者肺漏气、复张性肺水肿、肺部感染、肺不张以及术后出血比例。A组患者中，肺漏气患者有2例，占3.3%；复张性肺水肿有1例，占1.7%；肺部感染无、肺不张无以及术后出血无，并发症的发生率为5.0%；B组患者中，肺漏气患者有4例，占6.7%；复张性肺水肿有3例，占5.0%；肺部感染有1例，占1.7%；肺不张有1例，占1.7%；术后出血有1例，占1.7%，并发症的发生率为16.7%。两组患者并发症发生率对比，差异具有统计学意义（χ2=4.227，P＜0.05）。

2.2 比较两组患者的第1秒肺活量以及通气存储量

记录两组患者在接受手术治疗前后第1秒肺活量以及通气存储量的数据，进行如下分析比较：A组患者中，在手术前的第1秒肺活量最大为（2 804±235）ml，通气存储量为（89.4±8.5）%；手术后第1秒肺活量最大为（3 175±305）ml，通气存储量为（95.8±8.9）%。B组患者中，在手术前的第1秒肺活量最大为（2 767±189）ml，通气存储量为（88.3±7.7）%；手术后第1秒肺活量最大为（2 979±275）ml，通气存储量为（91.8±7.3）%。两组患者在手术后第1秒肺活量以及通气存储量对比，差异均具有统计学意义（t值分别为3.067、2.471，P＜0.05）。

2.3 比较两组患者的恢复时间

记录两组患者气体逸出停止时间、留院时间、使用胸管时间的数据，对该数据的研究分析如下：A组患者中，留院时间（4.4±1.5）d，气体逸出停止时间（49.3±12.5）h，使用胸管时间（57.6±13.3）h；B组患者中，留院时间（5.9±2.5）d，气体逸出停止时间（57.1±12.1）h，使用胸管时间（64.3±11.1）h。两组患者气体逸出停止时间、留院时间、使用胸管时间对比，差异均具有统计学意义（t值分别为-2.779、-1.947、-4.013，P＜0.05）。

3 讨论

自发性气胸指的是患者肺部的疾病加重，致使脏层、肺组织胸膜或是气肿泡发生破裂，最终导致体内支气管的空气和肺部空气进入人体胸腔膜，从而引起自发性气胸这一急危症[5]。该疾病多发于患有肺结核、肺气肿等疾病的患者，其中属男性青壮年的发病率较高。如今，广泛应用于自发性气胸临床治疗的胸腔镜疗法，技术先进，与传统的开胸手术相比[6]，缩短了患者的留院时间、恢复时间，但是胸腔镜手术后会出现各种并发症，例如肺漏气、复张性肺水肿、肺部感染、肺不张以及术后出血等，对患者的康复产生了一定的影响[7]。优质护理的核心是“以患者为本”，在基础护理的根基上不断充实、延伸护理的内容，全面贯彻人性化的护理理念，落实护理的责任度，对患者提供有针对性的护理服务，从而提升护理水平[8]，让患者积极配合治疗，促进患者的康复。

本次研究中，对A组患者施予优质护理，B组患者施予常规护理，发现：A组术后并发症发病率为5%，低于B组的16.7%（P＜0.05）。

综上所述，在患者接受胸腔镜手术后配合优质护理，能降低术后并发症的发生率。因为自发性气胸是一种突发性的急危症，患者在术后会出现各种并发症，影响患者康复，因此对患者进行术后的优质护理尤为重要。

[1]朱丽.优质护理预防胸腔镜治疗自发性气胸术后并发症效果观察[J].中国卫生标准管理，2015，6（29）：246-247．

[2]亢彩霞，刘莹，王秀.优质护理服务模式在青壮年自发性气胸患者护理中应用的效果评价[J].中国伤残医学，2013，21（9）：367-368．

[3]李盈，张中军.复张性肺水肿的临床诊治进展[J].中华临床医师杂志（电子版），2016，10（7）：1025-1028．

[4]龚立宏，王有钰，罗伟彬，等.胸腔镜手术治疗自发性气胸术后选择性不留置胸腔闭式引流8例报告[J].中国微创外科杂志，2016，16（8）：761-762，768．

[5]张宁夫.小切口胸腔镜手术治疗肺大泡破裂致自发性气胸的临床分析[J].当代医学，2016，22（34）：43-44．

[6]庞鹏，郑翔，王辉，等.电视胸腔镜与传统开胸术在创伤性血气胸治疗中的效果观察[J]．河南医学研究，2017，26（13）：2402-2403．

[7]张建新，罗平，包铮．胸腔镜治疗自发性气胸常见并发症的临床分析[J].临床医学，2015，35（1）：43-44．

[8]刘洪丽.自发性气胸32例护理干预与体会[J].中国冶金工业医学杂志，2016，33（2）：43-44．

The Effect of High Quality Nursing on Prevention of Postoperative Complications of Spontaneous Pneumothorax in the Treatment of Thoracoscopy

YAO Jinzhen Department of Cardiothoracic Surgery, Guiping People's Hospital, Guiping Guangxi 537200, China

ObjectiveTo study the quality of nursing of thoracoscopic treatment of spontaneous pneumothorax application to prevent complications after surgery.Methods120 patients undergoing vats for spontaneous pneumothorax in our hospital were randomly divided into group A and group B, with 60 patients in each group. Among them, the A group was given high quality care, and the B group received routine care.The complications, morbidity, degree of rehabilitation and satisfaction of the two groups were analyzed.ResultsThe incidence of postoperative complications in group A was 5.0%, and that in group B was 16.7%. The difference between the two groups was statistically significant (P<0.05).ConclusionHigh quality nursing has positive and promoting effect on the prevention of postoperative complications of spontaneous pneumothorax treated by thoracoscopy.

thoracoscopic treatment; spontaneous pneumothorax;complication; quality care

R473

A

1674-9308（2017）21-0238-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．21．126