多功能肠内营养泵对重症监护病房危重患者鼻饲的临床效果分析

冯皞宇

多功能肠内营养泵对重症监护病房危重患者鼻饲的临床效果分析

冯皞宇

目的观察分析对重症监护病房（ICU）危重患者进行鼻饲时应用多功能肠内营养泵的临床效果。方法选取我院2016年2月—2017年2月治疗的118例ICU危重患者作为研究对象。采用随机数字表法，将其随机等分为观察组、对照组。观察组应用多功能肠内营养泵进行鼻饲，对照组应用常规输液泵进行鼻饲，观察比较两组临床效果。结果观察组鼻饲管堵塞发生率为5．08%，低于对照组的25．42%，且鼻饲管清洗所需时间为0 s，短于对照组的（21．76±2．11）s，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论在对ICU危重患者鼻饲时，采用多功能肠内营养泵的堵塞率低，安全性及自动化性能高。

重症监护；危重患者；鼻饲；多功能肠内营养泵；临床效果

ICU是救治危重患者的主要科室，由于治疗需要，常需要通过鼻饲法来维持营养吸收及药物治疗。但是，长期鼻饲可能造成食物粉碎不全或食物残渣于管腔粘附，有时也会出现饮食和药物出现流质凝固的情况，从而对管道形成堵塞[1-2]。本文中，主要通过对比分别采用常规营养泵及多功能营养泵进行鼻饲的两组危重患者的临床效果，以寻求适宜的鼻饲方案，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在我院ICU治疗的危重患者（共收集118例），病例所选时间为2016年2月—2017年2月。采用随机数字表法，将患者随机等分为观察组和对照组，每组各59例患者。

观察组中，男32例、女27例；年龄43～81岁，平均年龄为（58.73±8.67）岁；重症种类：肺部感染27例，重症肺炎17例；呼吸衰竭8例，脑梗死3例，颅脑损伤3例；高处坠落1例。对照组中，男33例、女26例；年龄为41～83岁，平均年龄为（58.69±8.72）岁；重症种类：肺部感染25例，重症肺炎18例；呼吸衰竭9例，脑梗死4例，颅脑损伤2例；高处坠落1例。两组的年龄、性别、病情、重症类型等一般资料对比，差异无统计学意义（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 应用常规型肠内营养输液器及常规输液泵，用100 ml/h的速度泵入我院营养师根据患者具体情况而调制的流质膳食，鼻饲管道常规手洗，每2小时清洗1次，鼻饲操作前后均手动使用20 ml温开水对鼻饲管道进行冲洗。

1.2.2 观察组 应用多功能肠内营养泵及其配套专供营养泵管，将营养液泵入速度调至100 ml/h，在鼻饲操作未开始前将温开水注入营养泵的冲洗袋中，并将鼻饲管道的冲洗频率调至2 h/次，并设置其在鼻饲结束后行即时冲洗，并将冲洗量设置为20 ml。

两组鼻饲的时间、频率及营养液、药物、水分的总量相同，均行为期4周的鼻饲干预。

1.3 观察指标

观察并记录4周鼻饲干预中鼻饲管发生堵塞的病例数及鼻饲管清洗所需时间，并计算相应的鼻饲管堵塞发生率。鼻饲管堵塞：鼻饲操作过程之中出现鼻饲管不通畅，流质饮食难以灌入，回抽时未见液体，再次使用注射器轻微反抽时有一定阻力，或者在使用温开水进行冲洗的过程中有明显阻力，冲洗液流速慢[3]。使用同一秒表对随机抽出的40例护理人员的鼻饲管清洗时间进行求和取平均值的方法测定手动冲洗所需时间。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组由于应用多功能肠内营养泵，其冲洗过程完全自动，无需花费护理人员时间，对照组手动清洗鼻饲管所需时间为（21.76±2.11）s，组间对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组鼻饲干预期间仅3例患者出现鼻饲管堵塞，发生率为5.08%，对照组则出现15例，发生率为25.42%，观察组鼻饲管堵塞发病率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

对于ICU中危重患者而言，鼻饲是较为简便、且安全性高、较符合机体生理结构特征的一种营养支持及给药治疗手段[4]。有研究显示，对ICU重症患者行长期鼻饲的并发症发生率高达30%[5]。鼻饲操作时，鼻饲管会因为使用不当、使用时间过长或营养液过于浓稠及营养液和药物出现流质凝固等因素而出现堵塞。

输液泵泵入、手工注射和输液器滴注是目前临床上最为常用的3种鼻饲方法。以往的输液泵在输入一段时间的营养液后会出现堵塞情况，需要每隔一段时间对鼻饲管进行手动清洗，应用时不仅耗费时间，而且会增加患者的不适感[6]。部分多功能肠内营养泵还具有自动报警装置，能够有效提示护理人员对堵塞情况进行处理[2，7]。

本研究中，观察组鼻饲管堵塞发生率为5.08%，低于对照组的25.42%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。表明多功能肠内营养泵可以有效降低鼻饲管堵塞率，防止意外事故发生。另外，观察组鼻饲管的冲洗无需花费护理人员时间，能够自动设置冲洗间隔时间和冲洗量，自动化程度高，有效地提升了护理效率，对照组护理人员则需花费（21.76±2.11）s行管道清洗，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在对ICU危重患者鼻饲时，采用多功能肠内营养泵的堵塞率效，安全性及自动化性能高。

[1]高慧，田永明，丁乾容.多功能肠内营养泵用于重症监护病房危重患者鼻饲的临床效果观察[J].华西医学，2015，30（3）：533-534．

[2]黄丽萍，陆玉萍，吴雪燕，等.不同鼻饲泵注方式对危重型颅脑损伤患者肠内营养及并发症的影响[J].湖北民族学院学报（医学版），2017，34（2）：41-43．

[3]全和和，周士燕，陈玉桃.螺旋型胃肠管经营养泵鼻饲的护理干预效果分析[J].上海预防医学，2014，26（4）：223-223．

[4]石锦.对行鼻饲肠内营养支持治疗的病情危重患者施行综合护理的效果[J].当代医药论丛，2016，14（21）：141-142．

[5]周俏华.不同鼻饲法在护理重症监护病房危重患者中的价值[J]．医疗装备，2016，29（1）：203-204．

[6]Boyer，N．，Mccarthy，M．S．，Mount，C．A，et al.Analysis of an electromagnetic tube placement device versus a self-advancing nasal jejunal device for postpyloric feeding tube placement[J].Journal of Hospital Medicine，2014，9（1）：23-28．

[7]徐大才，郭蕾蕾，胡清，等.三种不同鼻饲泵注方式对ICU危重患者胃肠道并发症的影响[J].中国实用护理杂志，2016，32（16）：117-119．

Clinical Analysis of Multifunctional Enteral Nutrition Pump for Nasal Feeding in Critically Ill Patients in Intensive Care Unit

FENG Haoyu ICU, Daqing Traditional Chinese Medicine Hospital, Daqing Heilongjiang 163000, China

ObjectiveTo observe and analyze the clinical effect of the application of multifunctional enteral nutrition pump in critically ill patientsin intensive care unit.Methods118 critically ill patients who were treated in our hospital from February 2016 to February 2017 were selected as the study objects and were randomly divided into the observation group and the control group by random number table method. The observation group was given nasal feeding with multifunctional enteral nutrition pump, and the control group was given nasal feeding by routine infusion pump. The clinical effects of the two groups were observed and compared.ResultsThe incidence of obstruction of nasal feeding tube in observation group was 5.08%, which was lower than 25.42% in control group. The time required for nasal tube cleaning was 0 s, shorter than that of the control group (21.76 ±2.11) s, the difference was statistically significant (P<0.05).ConclusionThe use of multifunctional enteral nutrition pump is of low occlusion, safety and high automation in nasal feeding for critically ill patients in critical care units.

critical care; critically ill patients; nasal feeding;multifunctional enteral nutrition pump; clinical effect

R473

A

1674-9308（2017）21-0221-03

作者单位：黑龙江省大庆市中医医院重症监护病房，黑龙江 大庆163000

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．21．117