对心内科医疗最常见的药物分析

郭楠楠

（山东省平邑县中医医院，山东 平邑 273300）

对心内科医疗最常见的药物分析

郭楠楠

（山东省平邑县中医医院，山东 平邑 273300）

目的 研究分析内科医疗过程中的常见药物，了解他们的药物性质。方法 将本院在2010年2月到2015年2月期间的八百例内科医疗患者作为研究对象，将这八百例内科疾病患者在治疗期间所用的药物进行详细的研究分析，得出相关的结论。结果 内科常见的药物种类比较多，芜 的作用比较大。内科的患者用药主要集中在心内科方面。结论 内科疾病的临床药物治疗种类比较多，内科疾病的发生主要体现在心内科疾病方面，例如，慢性心力衰竭，急性鼬心衰竭，无症状性心肌缺血，急性心肌梗死以及心肺的复苏等。

内科医疗；常见药物；分析

0 引言

内科的医疗上的药物较为集中的是在心内科的医疗上，这些药物较为实用，而且很大一部分老年性有一定的疗效，而且对于医学而言，内科医疗上的药物有着相当重要的药性作用[1]。我们院的内科的医疗病房是卫生部临床药师的重要培训基地，我们在组织学员进行专业基础知识的培训时，也组织了科内的查房、病例以及死亡的讨论这些药学相关的实践。现在将在实际工作中的内容进行了总结，更为快捷的掌握心内科药物咨询的相关特点，进一步提升患者的生活品质并且也能够有效提升医疗治疗以及护理的相关工作，一定程度上也能够保证实际治疗过程中用药的合理性，能够更好的为药学服务。在心内科的教学基地成立之后，对药物的咨询以及查房做了一个详细的记录，主要的方式是面对面的询问以及电话咨询两种。其中心内科住院的患者及其家属占所有咨询人数的80%，医护人员的比例在15%，出院的患者之后的电话询问约占5%。咨询肿瘤内科住院患者，因为疾病病程的时间相对较长、经费开销相对较大、对自身的病情较为敏感、担心的原因，对于治疗之后的预防相当的重视。在咨询的过程中，主要是以药物的使用以及服务患者为主的，医生的查房、病例和相关的随访表为辅，进一步的去了解医生用药的目的，不要对医生的治疗方法进行过多的干扰，对医生的用药上进行一定的补充，主要是为了提高患者的生活质量，能够让患者正视自己的疾病情况，树立起患者战胜疾病的信念，在咨询的过程中，要适时提供心理抚慰，尽可能的不要在患者的面前提起关于病情变化的情况，对于患者提出的关于治疗方面的问题要请较为专业的医生帮助解答，以获得最好的治疗效果。

1 临床资料

研究的对象主要是在2010年2月到2015年2月期间的八百例内科医疗患者，对他们在治疗过程中选用的药物进行了详细的分析和研究[2]。药物较常用在慢性的心力衰竭以及急性的心机梗塞上。

2 心肺复苏的药物分析

2.1 肾上腺素的相关分析

有益作用主要体现在其ɑ受体激动的作用，可以增加CPR的脑灌注的压力，一定程度提升心室率，大大增加室颤波的振幅。而在使用价值和安全性上，β的受体的作用还是存在着争议的[3]。

2.2 加压素的主要作用

所谓的加压素主要是非肾上腺素的收缩剂，可以通过激动受体或者是一定程度的增强内源性儿茶酚胺的缩血管的作用，来有效增加一些重要的脏器的血流灌注，在时间上要远远长于肾上腺素。

2.3 去甲肾上腺素的分析

去甲肾上腺素主要是儿茶酚胺类要，较为强烈的ɑ的受体激动药，也是激动β受体。通过ɑ的受体激动，是可以造成血管季度的收缩，血压会迅速的上升，冠状动脉的血流也会迅速的增加；通过β的受体激动，心肌收缩加强，心排出的量也在不断的增加。

2.4 多巴胺和多巴酚丁胺的分析

所谓的多巴胺是同时具有ɑ和β以及多巴胺的受体刺激的作痛，在药理作用上对于剂量的依赖性相对较强；而多巴酚丁胺对心脏的受体是有一定选择性的，可以大大增强心肌的收缩性，心排出两会大大增加，左室的舒张末期的压力会大大下降，与此同时，肺毛细血管和肺血管在阻力和右房压上也在呈现不断的下降趋势[4]。

2.5 硝酸甘油的主要作用

硝酸甘油的主要的作用是对血管的平滑肌起到松弛的作用，主要是扩张静脉，扩张外周静脉，这样血液潴就会留在外围，回心的血量不断地减少，左室的舒张的末压会不断的降低，而扩张的动脉会造成外周的阻力出现下降；动静脉的扩张也会引起心肌的耗氧量不断的缩减，心绞痛的现象有所缓解，此外会对心外膜的冠状动脉的分支发生扩张的情况。

3 急性心肌梗死的药物分析

3.1 分析治疗无症状性心肌缺血的药物

治疗无症状性心肌缺血的药物比较多，通过对每种药物的分析，了解药理特征，以便能够更好的发挥临床治疗的效果[5]。

3.2 分析阿司匹林

在治疗无症状性心肌缺血的心内科疾病首先用到的就是阿司匹林，还有另一个名字乙酰水杨酸。它能够治疗无症状性心肌缺血疾病的原理是，在乙酰水杨酸的作用下，血小板中的内环氧化酶具有的活性部位被乙酰化了，这样，环氧化酶就是去了活性，从而阻止了血栓烷的形成。血栓烷在血小板的聚集中发挥着强诱导剂的重要作用，因此，实现了心肌缺血的缓解治疗。

3.3 分析氯吡格雷

在无症状性心肌缺血证的治疗中，氯吡格雷也是常见的用药之一。它是近年来新研究合成的药物，主要的原理就是抑制血小板的聚集。在氯吡格雷的作用下，二磷酸腺苷能够被部分抑制和血小板的受体发生结合，从而阻碍糖蛋白复合物具有的活性，实现了阻止血小板发生聚集的目的。氯吡格雷在患者体内的作用，需要通过一定形式的生物转化才能够实现血小板发生聚集。氯吡格雷除了能够通过阻碍二磷酸腺苷之外，还能够阻碍其他激动剂释放的二磷酸腺苷来实现阻止血小板聚集的目的。因此，实现治疗无症状性心肌缺血疾病。

3.4 分析硝酸甘油

硝酸甘油在治疗心肌缺血疾病中具有非常好的效果，它主要的作用形式是通过缓解血管平滑肌实现的。患者服用了硝酸甘油之后，在药物的作用下，尿苷酸环化酶被激活，使得平滑肌和其他组织中的鸟苷酸值都得到了提升，然后使得肌球蛋白轻链发生了去磷酸化的反应。在这一系列的生物反应作用下，使得平滑肌的紧张状态得到缓解，引起了血管的扩展。利用硝酸甘油治疗无症状性心肌缺血主要的方式是扩张血管，实现回心血量的减少，使得心肌内部的耗氧量减少，从而实现了环节患者病痛的目的[6]。患者在服用硝酸甘油之后，可能会出现心率加快的现象，这主要是由于药物作用使得血压降低导致的副作用。

3.5 分析硝酸异山梨酯

针对心肌缺血患者的治疗，作用于血管平滑肌的药物原理的还有硝酸异山梨酯。患者服用硝酸异山梨酯之后，在体内代谢的作用下，生成了单硝酸异山梨酯，单硝酸异山梨酯能够释放一氧化氮，一氧化氮具有激活鸟苷酸环化酶的作用，从而实现血管平滑肌的放松作用，环节心肌缺血的症状。该药物的作用目的就是为了减少心肌氧气量耗费的减少，从而使得得到供给的氧气量增多，使得患者的痛苦减轻。

4 分析治疗急性左心功能衰竭的药物

4.1 分析硝酸甘油

由于硝酸甘油的治疗途径是通过缓解血管平滑肌的紧张，达到血管内血液充足的目的，在治疗急性左心功能的衰竭疾病时，也具有非常好的作用。硝酸甘油具有扩张血管的作用，主要扩展的是静脉，使得回流心脏的血液量减少，降低心脏的负荷，从而实现患者的痛苦，使得心脏周围的冠状动脉分支也能够被扩展。

4.2 分析硝普钠

在针对急性左心功能衰竭病状时，需要用一些效果快的药物，及时的缓解患者的病症。硝普钠属于一种快速扩张血管的药物，能够针对急性病症给与及时的缓解。硝普钠是直接作用于动脉和静脉的血管床，实现血管的扩张，使得血液流动的阻力减小，降低血压，使得患者的左心室压力降低，心排出量得到提升。

4.3 分析雷米普利

心内科患者服用雷米普利之后，在患者体内通过水解的作用生产具有活性的转化酶抑制剂，主要的作用是抑制血管的紧张。主要的用药优点在于能够强效并且长效的发挥作用。此外，雷米普利的作用对于患者的前列腺系统具有一些效应。

4.4 分析福辛普利

福辛普利原本就具有抑制血管紧张的作用，使得患者的血管能够发生扩张，还能够作用于前列腺，可以通过前列腺的作用，实现静脉的扩张，使得前负荷得到降低，血管的流动阻力减小，使得心脏承受的压力也得到缓解。

5 分析治疗急性右心衰竭的药物

5.1 分析呋塞米

在治疗急性右心衰竭时，最常见的药物就是呋塞米，呋塞米属于一种强效而且作用效果短的利尿药，能够抑制氯离子的主动吸收和钠离子的被动吸收。在药物的作用下，能够实现尿量的增加，使得前列腺的作用被抑制，使得血管得到扩张，通过利尿作用实现心脏负荷的减少。

5.2 分析氢氯噻嗪

氢氯噻嗪也属于利尿药的一种，通过抑制钠离子和氯离子的重吸收实现心脏负荷的降低[7]。主要作用在远曲小管上。

6 讨论

近年来，随着社会不断发展，关于内科疾病治疗的手段也在不断的提升。关于内科医疗的常见药物也越来越多，对于这些常见药物的分析了解，能够使得更多的患者得到快速的治疗。医疗服务人员需要在专业知识上加强重视，加强对各类内科病症的了解，一个各种药物分析的了解，使得更多的内科疾病患者能够早日得到康复，同时也加强我国内科医疗技术的提升。

[1] 朱海文.常用药物的不良反应及临床应用的注意事项[J].南京部队医药,2013.3 (5)∶11．

[2] 冀阳,胡新生,杨文博.儿童功能性尿失禁的综合治疗体会[J].当代医学,2011.32.

[3] 李东.王琦教授治疗良性前列腺增生的经验[J];中华中医药杂志,2011.02.

[4] 王照平,邓志厚.自拟九仁汤加减治疗慢性前列腺炎116例[J].广西中医药,2010.01.

[5] 王伟,谈辉,刘颖,胡幼平.灸神阙穴法临床各科应用进展[A];2011中国针灸学会年会论文集（摘要）[C];2011年

[6] 季泽娟.脊髓栓系综合征患儿手术前后尿流动力学分析[D].郑州大学，2010.

[7] 褚爱华;穴位贴敷疗法对CIA大鼠血清TNF-α和CRP影响的实验研究[D].辽宁中医药大学，2011.

[8] 张奇峰;当归贝母苦参丸对前列腺增生小鼠模型PCNA、Bcl-2和Bax表达的影响[D].广西医科大学，2011.

Analysis of Most Common Medicine of Cardiology Department

GUO Nan-nan
(Pingyi County Traditional Chinese Medicine Hospital of Shandong, Pingyi, Shandong 273300)

Objective to investigate and analyze common medicine during medical treatment of medicine department, and understand their properties. Methods treat 800 patients of medicine department

in our hospital from February 2015 to February 2010 as research objects, research and analyze their medicine in details applied during internal medicine treatment, and draw releted conclusion. Results there were many kinds of common medicine in department of medicine, which played an important role. Medication of internal medicine mainly focuses on cardiology department. Conclusion there were many kinds of clinical medicine treating internal medicine diseases, and internal medicine diseases mainly showed in cardiology department, including chronic heart failure, acute right ventricular failure, asymptomatic myocardial ischemia, acute myocardial infarction and cardiopulmonary resuscitation, and etc.

Medical treatment; Common medicine; Analysis

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.03.23