脑梗塞住院患者跌倒与坠床原因分析与护理对策

（曲靖市第一人民医院，云南 曲靖 655000）

脑梗塞住院患者跌倒与坠床原因分析与护理对策

张娟

（曲靖市第一人民医院，云南 曲靖 655000）

目的 探究脑梗塞住院患者跌倒与坠床原因，并提出相应护理对策。方法 回顾性分析我院2016年1月至2017年1月收治的218例脑梗死患者临床诊疗资料，分析患者跌倒与坠床发生率，结合患者一般资料分析患者跌倒与坠床发生原因，并提出相应护理对策。结果 218例脑梗死患者有13例患者发生跌倒与坠床，占总人数的5.9%，其中有8例患者在夜间发生跌倒与坠床，有8例患者在厕所跌倒，有3例患者在病房活动时跌倒，数据具有统计学意义(P＜0.O5)。结论 脑梗塞患者由于其存在肢体运动障碍以及肢体感觉障碍，其自主运动能力受限，在诊疗过程中容易出现坠床和跌倒，分析脑梗死住院患者跌倒与坠床的原因，并给予周密的临床护理，对降低患者跌倒与坠床发生率具有重要的意义。

脑梗塞；住院患者；跌倒与坠床；护理对策

0 引言

脑梗死的发生与个体饮食习惯、生活习惯有关，患有高血压、高血脂的患者由于血液中血脂浓度含量高，可在动脉血管中形成粥样硬化斑块，血小板聚集能力增强，从而形成血肿，血管弹性降低，最终导致脑动脉供血不足，患者出现肢体运动障碍以及意识功能障碍，脑梗塞患者在住院过程中易发生跌倒与坠床[1，2]。本次实验通过回顾性分析我院2016年1月至2017年1月收治的218例脑梗死患者跌倒与坠床发生原因，并提出相应护理对策。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2016年1月至2017年1月收治的218例脑梗死患者，男128例，年龄最大为89岁，年龄最小为63岁，患者平均年龄在（78.6±3.3）岁，患者体重指数（BMI）最大为29.6（kg/m2）,体重指数（BMI）最小为25.6（kg/m2），患者平均体重指数（BMI）在（26.6±1.3）kg/m2，其中有84例患者患有高血压，有44例患者患有高血脂。女90例，年龄最大为87岁，年龄最小为62岁，患者平均年龄在（77.8±3.1）岁，患者体重指数（BMI）最大为29.9（kg/m2）,体重指数（BMI）最小为25.2（kg/ m2），患者平均体重指数（BMI）在（26.86±1.6）kg/m2，其中有61例患者患有高血压，有29例患者患有高血脂。所有患者在性别、年龄、体重指数等一般资料上不存在明显差异（P＞0.05）[3]。

1.2 病例选择标准

脑梗死的临床诊断标准，（1）临床症状：患者发病前均出现恶心、呕吐、头目眩晕，同时伴有血压升高等临床症状，患者抢救苏醒后均伴有不同程度肢体运动障碍，肢体感觉障碍，语言謇涩[4]。（2）辅助检查：脑CT扫描显示患者脑沟变浅，甚至消失，脑池、脑室等部位由于受到血肿挤压，可出现受压变形，局部血肿部位出现低密度造影。脑部MRI加权后在T1影像造影区出现低信号，在T2影像造影区出现高信号。①排除患有精神系统疾病患者。②排除由于遭受到猛烈的打击发生坠床、跌倒的患者。③排除癫痈发作出现坠床与跌倒的患者[5]。

1.3 方法

回顾性分析我院2016年1月至2017年1月收治的218例脑梗死患者临床诊疗资料，总结记录发生跌倒与坠床患者性别，年龄，体重指数，既往病史等一般资料，向患者以及患者家属询问患者跌倒与坠床发生时间、地点，分析患者跌倒与坠床发生原因。

1.4 观察指标

结合患者一般资料分析患者跌倒与坠床发生原因。

1.5 统计学处理

采用SPSS 18.0系统软件统计分析资料；P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 总结我院2016年1月至2017年1月收治的218例脑梗死患者跌倒与坠床发生情况，218例患者有13例患者发生跌倒与坠床，占总人数的5.9%。

（1）跌倒与坠床发生时间特点：13例发生跌倒与坠床的患者有9例患者发生在9-12个月，占总跌倒与坠床人数的69.2%，其余患者发生在其他月份。有8例患者发生在夜间9点至次日7点，占总跌倒与坠床人数的61.5%。有2例患者发生在清晨7点至11点，占总跌倒与坠床人数的15.4%。有3例患者发生在下午2点至下午5点，占总跌倒与坠床人数的23.1%。由此可见夜间是脑梗塞患者跌倒与坠床发生频率最高的时间段，各项数据P＜0.05。

（2）年龄因素：本次实验中脑梗塞患者年龄在62-89岁，发生跌倒与坠床的13例患者中有2例患者在62-70岁，占总跌倒与坠床人数的15.4%。有4例患者年龄在70-79岁，占总跌倒与坠床人数的30.8%。有7例患者年龄在80岁以上，占总跌倒与坠床人数的53.8%。由此可见80岁以上脑梗塞患者为坠床与跌倒高发人群，各项数据P＜0.05。

（3）跌倒与坠床发生地点特点：有8例患者在厕所跌倒，占总跌倒与坠床人数的61.5%。有3例患者在病房活动时跌倒，占总跌倒与坠床人数的23.1%。有2例患者在外出时出现跌倒与坠床，占总跌倒与坠床人数的15.4%。由此可见厕所是脑梗塞患者跌倒的高发地，各项数据P＜0.05。

（4）有无陪护及家属在场：13例发生跌倒与坠床的患者中有9例患者发生跌倒与坠床时，未有家人及陪护在场，占总跌倒与坠床人数的69.2%。由此可见家属以及陪护缺乏对个体患者临床监护室导致脑梗塞患者出现跌倒与坠床的一个重要因素，各项数据P＜0.05。

2.2 结合脑梗塞患者跌倒与坠床发生情况以及一般资料总结患者跌倒与坠床的发生原因，总体而言我们可以将导致脑梗塞患者发生跌倒与坠床的原因分为个体因素以及客观因素，其中个体因素主要是指患者心理、身体情况。客观因素主要与医护护理能力，住院环境以及临床陪护等[6，7]。

2.2.1 个体因素

心理因素：部分脑梗塞患者由于其性格特点决定，患者不服老，不愿麻烦他人，自尊心强，对医嘱执行能力差，深夜独自入厕，导致跌倒与坠床等意外事故发生[8]。

身体情况：脑梗塞患者发病后个体虚弱，在长期卧床后肢体运动能力进一步减退，从而导致下肢出现运动障碍，诱发跌倒与坠床。

2.2.2 客观因素

医护护理能力较低：由于院内患者流量大，临床医疗资源没有得到合理配置，夜间值班人员少。缺乏对脑梗塞老年患者相应的临床护理以及健康教育，医护人员责任感以及安全意识淡薄，未能及时预见跌倒与坠床等意外事故的发生，未对患者进行住院安全评估，对于80岁以上，缺乏家人陪护的高危患者，缺乏相应临床护理对策。

住院环境：病房内光线暗，病房以及厕所地面湿滑，病床未增设护栏。

陪护以及家属：临床研究发现发生跌倒与坠床的患者大都存在陪床玩忽职守，对患者护理不到位，患者缺少家属陪伴。

3 讨论

对于脑梗塞患者在原发疾病诊疗过程中出现跌倒与坠床等意外事故可诱使患者出现骨折、脑出血等危重症，降低患者生活质量，延长患者住院时间，为患者身心健康以及家庭经济造成巨大压力，针对脑梗死患者住院期间跌倒与坠床等意外事故发生原因，我们提出以下几项以下：

预见危险性评估：对于脑梗塞患者，患者入院后在对患者进行积极抢救的同时，应对患者年龄、既往病史进行调查，综合患者临床诊疗效果以及一般资料，对患者进行入院评估，对于70岁以上，存在肢体运动障碍，缺乏家属陪伴的患者进行心理辅导，消除患者诊疗过程中抗拒心理，提高患者对自身疾病的认识以及诊疗依从性。对患者以及患者家属采用举例子、列数据等形式，强调脑梗塞患者跌倒、坠床等意外事故对临床恢复的危害，加强患者安全意识，从而积极配合医护人员进行安全防范措施[9]。

根据患者入院评估情况改进患者住院环境：对于高危患者应设置床档，在患者正常睡眠休息时应用约束带对患者体位进行固定。保持病房走廊、通道畅通洁净。厕所增加防滑垫，并在患者床边、走廊、厕所等脑梗塞患者跌倒与坠床高发地设置呼叫器[10]。设置24小时巡视制度，尤其是夜间，医护人员每20分钟应对科室内环境，患者例数进行记录，从而增强其配合监管能力。

参考资料

[1] 招陆萍.脑梗塞住院患者跌倒与坠床原因分析与护理对策[J].中外女性健康研究,2016,12(17)∶234,239.

[2] 朱晓霞.优质护理在脑梗塞护理中的应用效果评价[J].临床医药文献电子杂志,2015,12(17)∶1350-1351.

[3] 于锦红,勾霞.优质护理服务在62例老年性脑梗塞护理中的应用效果分析[J].中外医疗,2015,13(18)∶170-172.

[4] Shinohara,Y.,Inoue,S..Cost-effectiveness analysis of the neuroprotective agent edaravone for noncardioembolic cerebral infarction[J].Journal of stroke and cerebrovascular diseases∶ The official journal of National Stroke Association,2013,22(5)∶668-674.

[5] 李嘉.优质护理服务在老年性脑梗塞护理中的应用[J].内蒙古中医药,2014,33(28)∶159-160.

[6] 安文峰.脑梗塞护理中偏瘫肢体康复训练护理的应用研究[J].医学信息,2014,19(36)∶257-257.

[7] 严霄飒.优质护理服务在老年性脑梗塞护理中的应用[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015,3(2)∶140,142.

[8] Lin,A.-Q.,Shou,J.-X.,Li,X.-Y. et al.Metabolic changes in acute cerebral infarction∶ Findings from proton magnetic resonance spectroscopic imaging[J].Experimental and therapeutic medicine,2014,7(2)∶451-455.

[9] 周金仙.优质护理服务在老年性脑梗塞护理中的应用效果分析[J].现代诊断与治疗,2015,10(11)∶2632-2633.

[10] 黄红嫣.优质护理用于脑梗塞护理中的效果评价[J].医学信息,2015,8(10)∶151-152.

Causes Analysis and Nursing Countermeasures of Tumble and Falling Bed of Cerebral Infarction Patients

ZHANG Juan
(Department of Neurology, Qujing First People’s Hospital, Yunnan Qujing 655000)

Objective To investigate causes of tumble and falling bed of hospitalized cerebral infarction patients, and put forward corresponding nursing countermeasures. Methods review and analyze clinical diagnosis data of 218 cases cerebral infarction patients treated in our hospital from January 2016 to January 2017, and analyze incidence of tumbling and falling bed, and put forward corresponding nursing countermeasures based on general analysis of tumbling causes. Results among 218 cases cerebral infarction patients, 13 cases had tumbling and falling bed, accounting for 5.9%, and 8 cases at night, 8 cases fell in toilet, 3 cases in activities in ward, data showed statistical significance (P＜0.05). Conclusion cerebral infarction patients had limb movement disorder and sensory disturbances, and autonomous motion was limited, was easy to show tumbling abd falling bed during treatment process. It is of important significnace to analyze cause tumbling and falling bed of hospitalized cerebral infarction patients, and carry on careful clinical nursing to reduce tumbling and falling bed incidence of patient.

Cerebral infarction; Inpatients; Tumbling and falling bed; Nursing countermeasures

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.09.10

张娟（1986.12.17-），女，彝族，曲靖罗平人，主管护师，本科，主要从事神经内科护理工作。