中药单味药治疗痛风性肾病※

王银萍 陈静 刘冰冰 王卓 郑雪

中药单味药治疗痛风性肾病※

王银萍1陈静2刘冰冰3王卓3郑雪3

（1长春中医药大学附属医院肾内科，长春130021；2长春市中医院骨科，长春130022；3长春中医药大学研究生学院，长春130117）

痛风性肾病是由血中尿酸浓度过高，尿酸盐沉积于肾脏而造成肾脏结构、功能的改变，最后发展为终末期肾病，危害人们的身心健康。中医药治疗本病疗效显著，其中一些单味药发挥了举足轻重的作用。本人检索近10年来有关文献，大多数医家采用传统的方药治疗本病，疗效显著。同时发现，在常用方中存在某些共用的药物，通过查阅文献资料，总结这些中药单味药治疗痛风性肾病的有效药物、有效成分及作用机制，以提高中医药治疗痛风性肾病的临床疗效。

痛风性肾病；中药单味药；作用机制

痛风是由于原发性或继发性病因，引起嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄减少，致使血中尿酸浓度呈过饱和状态，尿酸盐不断析出，沉积体内所致的代谢性疾病[1]，累及肾脏者导致肾脏损伤称为痛风性肾病[2]。近年来，随着国民膳食结构的改变，由蔬菜向以动物蛋白转变为主，高尿酸血症的发病率越来越高，心、肾靶器官的损害越来越多，即痛风性肾病的发病率也越来越高。在治疗上中西医对痛风性肾病各有其优点。大量资料表明，中西医治疗组疗效明显高于西医治疗组[3-4]，中医药在治疗痛风性肾病的优势已引起肾病学者的重视，尤其是对中药单味药治疗痛风性肾病的有效成分及其机制的研究。现将检索近10年的文献资料进行总结，向同道们分享如下。

1 虎杖

该药属于为蓼科植物虎杖的干燥根茎和根。味微苦，性微寒，归属肝胆肺经。具有利湿退黄，清热解毒，散瘀止痛，止咳化痰等功效[5]，主产于我国的江苏、江西及四川等地。

现代药理研究表明，该药的主要化学成分主要为二苯乙烯类、蒽醌类及黄酮类等。朱春霞等人[6]通过查阅国内外文献，指出虎杖抗痛风性肾脏病的主要成分是虎杖中二苯乙烯类中的白藜芦醇和虎杖苷等成分，其主要机制是通过调节肾脏的有机离子转运蛋白，可以明显降低由氧嗪酸钾诱导的高尿酸血症小鼠的血尿酸、血尿素氮和血清肌酐水平，同时发现尿肌酐和尿素氮水平明显增加，进而使高尿酸血症小鼠的肾功能有所改善，同时在其文章中指出虎杖提取物可以通过对包括嘌呤在内的与高尿酸血症病理过程相关的潜在生物标志物的代谢，发现血尿酸与血清肌酐水平明显降低，肾功能较前有所改善，同时高尿酸血症大鼠肾脏纤维较前减轻。有实验研究表明，虎杖苷有抗炎抗氧化的作用，这对肾脏也是一种保护。以上研究均证明了中药单体虎杖可通过降低尿酸水平，减少肾脏的尿酸盐结晶沉积，同时减少尿酸盐结晶对肾脏的炎性刺激，对高尿酸血症大鼠的肾脏具有一定的保护作用。

2 绵萆薢

本药为薯蓣科植物绵萆薢、福州薯蓣的干燥根茎。其味苦，其性平，归于肾、胃经。具有利湿去浊，祛风除痹的功效[5]。绵萆薢及福州薯蓣统称“绵萆薢”，主要产于我国的浙江省及福建省。王勇[7]等人研究发现，绵萆薢的主要化学成分为甾体皂苷类、二芳基庚烷、木质素类等。陈光亮[8]等人发现，绵萆薢治疗痛风性肾病的主要机制是萆薢总皂苷可以促进尿酸排泄，抑制黄嘌呤代谢，进而保护肾脏。苏均霞[9]等人发现给予萆薢水提取物的痛风性肾病大鼠的肾功能改善，肾脏病理切片荧光学检发现痛风性肾病大鼠肾脏组织TNF-α、MCP-1和ICAM-1表达、血清MCP-1显著降低，从而延缓痛风性肾病肾功能进行性损伤，延缓终末期肾脏病的到来，进而起到保护肾脏的作用。

3 大黄

大黄为蓼科掌叶大黄、唐古拉大黄或药用大黄的干燥根及根茎。味苦，性寒。归脾、胃、大肠、肝、心包经。其主要功效为泻下攻积，清热泻火，凉血解毒，逐瘀通经，利湿退黄等[5]。掌叶大黄和唐古拉大黄药材称东北大黄，主要产于青海、甘肃等地。药用大黄药材称南大黄，主产于四川。现代药理研究表明，大黄的主要化学成分为蒽醌衍生物，主要包括蒽醌苷和双蒽醌苷。倪晴帆[10]等人研究发现，大黄可以降低痛风性肾病大鼠的血尿酸水平，减少尿酸盐在肾小管的沉积，同时抑制bFGF及COX-2在肾脏的表达，进而减轻高尿酸血症对肾脏的损害，从而减轻肾脏纤维化，进而保护肾脏。

4 黄柏

黄柏为芸香科植物黄皮树的干燥树皮，习称“川黄柏”。主要产于我国的四川、贵州、湖南等地。其味苦，其性寒，归肾、膀胱经。其主要功效为清热燥湿，泻火除蒸，解毒疗疮等[5]。目前报道黄柏主要化学成分主要为小檗碱、黄柏碱、木兰花碱、药根碱等，并含有黄柏内酯、黄柏酮等。刘睿[11]等人通过实验研究发现，黄柏可以降低痛风性肾病大鼠的血尿酸水平，减少尿酸盐在肾小管的沉积，使TNF-α及COX-2在肾脏的表达下调，抑制肾脏相关的炎性反应，从而达到保护肾脏的作用。但具体成分尚未研究清楚。

5 鸡矢藤

鸡矢藤为茜草科植物鸡矢藤或毛鸡矢藤的地上部分及根。其味甘、苦，其性微寒。归脾、胃、肝、肺经。其主要功效为消食健胃，化痰止咳，清热解毒，止痛等。现代药理研究表明，鸡矢藤主要成分鸡屎藤苷，异东莨菪香豆素等。金辉[12]等人通过实验研究发现，鸡矢藤抗痛风性肾病机制研究表明，鸡矢藤环烯醚萜苷对XOD有明显的抑制作用，可以减轻痛风性肾病大鼠的临床症状，同时降低血尿酸及尿尿酸水平，进而改善肾功能。

6 威灵仙

威灵仙为毛茛科植物威灵仙、面团铁线莲.或东北铁线莲的干燥根及根茎。其味辛、咸，其性温，归膀胱经。其主要功效为祛风湿，通络止痛。现代药理研究，威灵仙含有挥发性成分、生物碱、黄酮、木质素、香豆素、三萜及皂苷等化学成分。林凤平[13]等通过实验研究表明，威灵仙可以减少痛风性肾病大鼠肾小管中尿酸盐沉积，抑制NF-KB的活化部分，使MCP-1蛋白表达下调，进而保护肾脏组织。

[1]姜桂云，杨晓莲.痛风病的诊断评估与临床特征[J].中国临床康复，2006，10（28）：150-155.

[2]赵卫，高辉，朱佳鑫，等.血清Dickkopf-1与原发性痛风性关节炎骨破坏的相关性[J].北京大学学报(医学版)，2012，44(2):254-258.

[3]徐慧.温肾健脾祛风通络法治疗痛风肾24例[J].浙江中医药杂志，2015，（51）1：32.

[4]王元，杜兰屏，王琳，等.益肾泄浊方治疗痛风性肾病的临床经验[J]. WORLDCHINESE MEDICINE，2014，（11）:1506-1511.

[5]国家药典委员会.中国药典（一部）[S].北京：中国医药出版社，2010.

[6]朱春霞，韩彬.虎杖的化学成分与抗痛风作用研究进展[J].深圳中西医结合杂志，2016，26（8）：191-193.

[7]王勇，刘阳，殷军.中药绵萆薢的研究进展[J].沈阳药科大学学报，2007，（6）:374-378.

[8]陈光亮，刘海鹏，韩茹，等.萆薢总皂苷合用牛膝总皂苷降血尿酸和抗炎作用的组方合理性研病大鼠进行临床实验观察[J].中国药理学通报，2007（11）：1467-1471.

[9]苏均霞，李建华，刘天喜，等.萆薢水提取物对尿酸性肾病大鼠TNF-α、MCP-1和ICAM-1表达的影响[J].中成药，2013，35（5）：1088-1091.

[10]倪晴帆，胡家才.大黄对尿酸性肾病大鼠肾组织bFGF及COX-2的影响[J].武汉大学医学报，2009，（30）：191-194.

[11]刘睿，胡家才.黄柏对尿酸性肾病大鼠的影响及机制[J].武汉大学学报（医学版），2011，（2）：180-182.

[12]金辉，庞明宇，苏宇，等.鸡矢藤环烯醚萜苷对尿酸性肾病大鼠的防治作用[J].安徽医科大学学报，2011，（4）:1026-1028.

[13]林凤平，任开明，宋恩峰，等.威灵仙对尿酸性肾病大鼠肾小管间质病变的保护作用[J].实用医学杂志，2006（1）：18-20.

Single Substance Chinese Herbal Medicine in the Treatment of Gouty Nephropathy

WANG Yinping1,CHEN Jing2,LIU Bingbing3,WANG Zhuo3,ZHENG Xue3
(1.Department of Nephrology,the Affiliated Hospital of Changchun University of Chinese Medicine,Changchun 130021,China; 2.Orthopaedic Department,Changchun Hospital of Traditional Chinese Medicine,Changchun 130022,China; 3.Graduate School,Changchun University of Chinese Medicine,Changchun 130117,China)

Gouty nephropathy is caused by the high concentration of uric acid in the blood and the deposition of uric acid in the kidney,which results in the change of the structure and function of the kidney.Traditional Chinese medicine in the treatment of this disease has significantly curative effect,and some of them play a decisive role.We are searching for nearly 10 years of relevant literature,most doctors use traditional Chinese medicine to treat the disease,and the curative effect is significant.At the same time, it is found that there are some common drugs in common prescription.By consulting the literature,we summarized the effective drugs,the effective components and the mechanism of the effect of traditional Chinese medicine in the treatment of gouty nephropathy,so as to improve the clinical effect of traditional Chinese medicine in the treatment of gouty nephropathy.

gouty nephropathy;single substance Chinese herbal medicine;mechanism

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.12.059

1672-2779（2017）-12-0131-02

：李海燕本文校对：张守琳

2017-03-03）

吉林省中医药管理局基金资助【No.2016009】