关于基层医院财务内部控制管理的一些思考

魏萍

摘要：财务内部控制是基层医院管理工作中的主要内容，尤其是在市场竞争日益激烈的今天，加强财务内部控制制度建设已经成为基层医院提升内部管理效率的重要手段，本文从基层医院实施财务内部控制的作用出发，分析了基层医院财务内部控制存在的问题并提出了相应的解决措施。

关键词：基层医院 财务 内部控制

一、基层医院实施财务内部控制的作用

（一）维护医院资产安全、完整

在基层医院内部实施财务内部控制，制定合理的资产管理制度，有利于在其内部展开资产监管工作，定期对医院的资产使用与库存情况进行盘查与核对，尤其是固定资产方面，医院的医疗设备众多，实施财务内部控制能够促使基层医院设立更加科学、合理的资产折旧与报废清算制度，确保医院资产管理工作合理、有序，同时也能够使医院的医疗耗材、药品等物资的安全性得到保障，从而确保医院资产安全、完整，有效预防资产流失。

（二）提升基层医院整提管理效率

近几年来，随着医疗事业的不断发展与市场竞争的不断加剧，基层医院面临的挑战越来越多，在基层医院实施财务内部控制，能够规范医院内部的各项规章制度，有效分配各科室的人力、物力与财力，确保医院内部各部门之间能够互相促进，平稳发展，确保各项规章制度的实施与执行能够认真贯彻落实，得到各医护人员的支持与配合，提升医院的整体凝聚力，并提升基层医院的整理管理效率。

（三）提升基层医院的经济效益

医院虽然具有一定的公益性，但是在其经营运转的过程中，仍然追求的是经济利益最大化。在基层医院内部加强财务内部控制，有利于将医院的财务管理工作与正常运营情况相结合，有效的分析出基层医院的日常经营情况，并通过有效的财务分析与预测，更加科学、合理的使用医疗资金，为基层医院的投资与发展决策提供强有力的依据，提高医院资金的使用效率，在不断提高医疗技术的基础上，不断提升基层医院的经济效益。

二、基层医院财务内部控制存在的问题

（一）财务内部控制意识薄弱

医院的经营过程中，大多以技术为先导，因此，其管理人员大多追求医疗技术的提高，而忽略了其财务内部控制建设工作，导致基层医院中财务内部控制意识薄弱，医护人员缺乏对财务内部控制的正确理解，只是简单地把其当做一项规章制度来执行，财务内部控制在基层医院内部缺乏灵活性，有时甚至成为管理工作中的阻碍，所以财务内部控制在基层医院内部往往不被重视，很少得到医护人员的支持与配合，甚至可以说基层医院的财务内部控制形同虚设，很难满足其经营管理工作的需要。

（二）财务基础工作不到位

基层医院还没有认识到财务管理工作是其财务内部控制的核心内容，因此大多数的基层医院财务管理基础工作落实不到位，执行过程中漏洞百出，首先，在医院的医疗服务收费方面，其管理工作还不够严苛，没有采取有效的监管措施，滥收费的现象依然存在；其次，在会计信息的传递与生成方面还存在一些问题，原始凭证审核工作不到位，财产物质管理不到位，会计信息失真现象依然存在；最后，由于缺乏有效的成本控制管理，经费支出与审批制度不够健全，医院的一些经费支出失控严重，导致医疗成本增加，为医院带来了一定的负担。

（三）财务内部控制制度不够健全

新医改实施以来，许多医院已经逐渐的改变其经营管理工作，但是仍然存在一部分基层医院，依然采取较为传统的管理模式，财务内部控制内容不健全，制度不够严谨、规范，很难跟上时代的脚步。一些基层医院仅仅将业务制度当做财务内部控制制度来执行，其内容过于片面，没有将医院经营管理的全过程纳入到财务内部控制中，这使得财务内部控制制度在运行过程中存在一些漏洞，执行效果不够理想。比如，在资产管理方面，一些基层医院没有设立有效的损失责任追究机制，这使得资产管理人员工作懈怠，甚至产生监守自盗的现象发生，最终导致医院资产管理不力，为基层医院造成一定的损失。

（四）缺乏有效的监督考评机制

很多基层医院监督考评机制不够完善，更有甚者没有设立有效的监督审计机构，内部审计人员由会计人员兼任，内部审计机构在基层医院中地位低下，内部审计监督工作很难独立、有序的展开，这使得内部审计工作的执行力度不佳，缺乏约束力，容易滋生一些贪污、腐败的现象，无法发挥出内部审计工作应有的作用；同时，缺乏完善的考评机制，这使得基层医院的财务人员在工作中表现状况得不到衡量，没有相应的奖惩措施，财务人员工作积极性不高，容易懈怠，产生敷衍了事的态度，这将严重影响基层医院财务人员的工作效率。

（五）财务人员素质不足

由于基层医院的领导人员大多由医疗技术较为精湛的专业人员担任，其在管理过程中更加注重医疗技术的发展，很少关注财务部门的状况，财务部门在基层医院的地位较低，基层医院对其财务人员的素质建设方面关注较小，财会人员大多专业知识老化，其更加倾向于传统的财务工作模式与工作观念，由于缺少较为专业的培训与学习机会，财务人员在其业务处理方面也存在一定问题，尤其是新医改之后，很多财务人员不够精通现代财务技术，财务电算化的操作水平不高，这严重影响了财务部门的整体工作效率，阻碍了财务内部控制在基层医院的实施效果。

三、加强基层医院财务内部控制的措施

（一）提升财务内部控制意识

基层医院的领导人员要充分的认识到财务内部控制的重要性，转变原有的经营管理观念，提升对财务内部控制的重视程度，在医院内部定期开展财务内部控制学习与培训工作，提升全院的财务内部控制意识，领导人员也要以身作则，积极参与到财务内部控制中去，在基层医院内部营造出良好的财务内部控制氛围，提升全体医护人员投入参与财务内部控制中的积极性，确保财务内部控制能够在基层医院合理、有序的展开，并得到全体医护人员的支持与配合。

（二）加强财务管理基础工作建设

基层医院要意识到加强财务内部控制工作的首要条件就是加强财务管理基础工作建设，基层医院要建立健全财务人员岗位责任制，明确各岗位职责权限，确保各岗位能够相互监督，相互促进，从而提升基层医院财务人员的工作效率。基层医院也要加强收费服务管理工作，做好相应的监督检查措施，防止滥收费的现象发生；同时，加强原始凭证的审核工作，提高对信息传递环节的重视程度，加强对医院各项财产物资的管理与控制，确保财务信息真实可靠；最后，设立科学、合理的成本管理制度，加强经费支出审批流程，合理控制医疗成本，提升财务工作管理效率。

（三）建立健全财务内部控制制度

基层医院需要认识到提升其经营管理水平的基础条件就是建立健全财务内部控制制度，尤其是新医改之后，基层医院更要积极调整其财务内部控制内容，以适应新医改的发展。基层医院建立健全财务内部控制制度，要将其经营管理的各个环节都纳入到财务内部控制中去，修补各项规章制度的不足之处，加强对各部门员工工作监督检查工作，从而提升财务内部控制在基层医院的实施效果。比如，建立预算管理制度，将基层医院的各项经济业务纳入到预算管理中，一切管理工作与支出情况均按照预算管理指标执行不得随意更改，维护预算的严肃性，同时，增加资产损失责任追究制度，督促资产管理人员能够尽职尽责，防止贪污舞弊、监守自盗的现象发生，确保基层医院资产安全、完整。

（四）建立健全监督考评体系

基层医院要建立健全监督考评机制，首先，要在基层医院内部建立起有效的监督审计机构，提升内部审计部门的地位，明确内审人员的职责权限，内审人员不得由财务人员兼任，确保内部审计工作的独立性，从而提升内部审计工作的实施成效；其次，完善基层医院的考评机制，对基层医院财务人员的工作情况进行衡量，制定相应的奖惩措施，以此来提升财务人员的工作积极性，确保其财务信息真实、准确，提升其财务人员的工作效率，为未来基层医院的投资决策提供强有力的数据参考。

（五）提升财务人员综合素质

基层医院要提升对财务部门的重视程度，加强会计人员素质建设，首先，基层医院要定期对现有财务人员进行继续教育与素质拓展培训，促使其不断学习新知识，掌握新技能，改变原有的传统的财务工作模式，提升自身业务处理能力；其次，通过考核的方式引进高水平的专业人员，既能对现有人员的不足之处加以改正又能为基层医院处理一些较为复杂的经济业务，能够在一定程度上提升基层医院财务人员的整体素质；最后，设立相应的职位晋升机制，促使基层医院的财务人员能够主动、积极地钻研自身业务，不断提高自我修养。

四、结束语

随着医疗改革的不断深入，基层医院的财务内部控制制度也需要不断地进行更新与完善，因此，基层医院要提升财务内部控制意识、加强财务管理基础工作建设、建立健全财务内部控制制度、建立健全监督考评体系、提升财务人员综合素质，才能提升基层医院的管理效率，从而提升基层医院的经济效益。

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