综合ICU多重耐药菌感染的分析与护理干预

王秀华

【摘 要】 目的 对综合ICU多重耐药菌感染展开分析，研究临床干预方法。方法 择选我院2014年6月至2015年6月所收治的60例综合ICU患者作为本文研究对象，对所选患者的多重耐药菌感染状况进行分析，并根据每位患者的感染因素给予临床护理干预，对患者临床护理效果进行观察。结果 经本文研究结果得出，多重耐药菌群主要分布在患者的不同部位中，其中分布在肠道的有3例，呼吸道30例，创口15例，泌尿系统8例，4例在导管内。所有患者多重耐药菌的感染类型分别包括肺炎克雷伯氏菌22例，屎肠球菌10例，产气肠杆菌14例，铜绿假单胞菌14例。根据患者感染菌群分析，在60例患者中，属于医院感染的患者有35例，感染率为58.3%，医院外感染的有25例，感染率为41.2%。结论 针对综合ICU多重耐药菌感染患者进行病情分析和给予护理干预措施，能够使患者病情得到有效控制与治疗，减少再次感染的发生现象，使患者尽早康复痊愈。

【关键词】 耐药菌 分析 护理干预

ICU是目前各大医院接诊病危患者的重点科室，其所接诊患者大多都已生命垂危或病情变化快，因此需特别隔离进行治疗[1]。在临床治疗期间，ICU患者因免疫力低下因此有着极高的临床感染率，同时，侵入性的操作治疗方式也容易给患者造成了多重感染，这也是使得ICU病发成为了医院防感染的重点场所[2]。为分析综合ICU多重耐药菌感染患者的临床感染因素，本文择选我院2014年6月至2015年6月所收治的60例综合ICU患者作为本文研究对象，并对患者给予护理干预措施，使感染几率得到有效控制。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择选我院2014年6月至2015年6月所收治的60例综合ICU患者作为本文研究对象，所选患者在入院就诊期间均进行血液、痰液及引流液等标本采集。其中，经所有患者临床资料统计得出，所有患者中男性患者有32例，女性患者28例，患者年龄范围在26～75岁，将所采集的所有标本进行培养与检测，观察患者的感染状况。

1.2 方法

采用microsoft AQL Server2000数据库对所采集标本进行菌群分析，对临床常见菌群进行统计与筛选，最终得出多重耐药菌。

1.3 判断标准

根据多个国家对多重耐药菌所制定的MDROs标准作为药菌感染的判断标准，对所采集标本进行菌群检测。

2 结果

经本文研究结果得出，多重耐药菌群主要分布在患者的不同部位中，其中分布在肠道的有3例，呼吸道30例，创口15例，泌尿系统8例，4例在导管内。所有患者多重耐药菌的感染类型分别包括肺炎克雷伯氏菌22例，屎肠球菌11例，产气肠杆菌13例，铜绿假单胞菌14例。根据患者感染菌群分析，在60例患者中，属于医院感染的患者有35例，感染率为58.3%，医院外感染的有25例，感染率为41.2%。

3 讨论

从本文研究结果中可以发现，在ICU患者中，其多感染菌群占据比例最大的菌群类型是肺炎克雷伯氏菌，其次为铜绿假单胞菌，而多重耐药菌已成为目前ICU感染比例最高菌群。有研究结果曾提出，ICU出现多重耐药菌感染的主要因素与患者住院时间过久、治疗侵入性过于频繁、设备未消毒、抗菌药物使用频繁、治疗设备等因素有关，是发生多重耐药菌感染的高发场所。并且从本文的分析结果中可以发现，患者院内感染几率要高于院外感染几率，而院内的传播途径主要来自于医护人员手部污染及治疗设备污染，因此，医院需加强对医护人员的消毒管理措施，并强化护理干预，主要实施内容如下：

感染知识培训 在医院日常运营过程中，医院需面向护士人员及医生人员开展定期的多重耐药菌知识培训，将该病菌感染的主要途径和严重性等进行详细说明，再根据不同的感染状况进行预防教育和控制教育，提高护士护理水平[3]。

手部卫生与职业菌群预防 据研究资料提出，ICU医护人员其手部菌群的带菌几率高达75%，是目前ICU病房患者发生感染的重要途径之一。对此，ICU需在每个病房中配备相应的消毒液与干手设备，每位医护人员在接触患者前后均进行严格消毒，在对患者进行侵入性治疗时必须严格进行双手消毒，减少手部带菌几率；同时，医护人员还需加强职业预防，在接触多重耐药菌感染患者创口时，需在戴手套的前提下再接触创口液体，同时必须按照常规流程穿好隔离服，在对患者进行插管时，还需戴好相对 防护面罩，完成操作后脱下一切隔离物品再进行消毒[4]。

严格遵循无菌护理 在对患者进行诊断与护理工作如切开气管、导尿、放置引流管时，护士全程需做到无菌操作，防止发生污染。对患者个人疾病做好临床护理外还需做好无菌护理，对患者的口腔、皮肤、创口部等做好消毒工作，并对引流管加强护理，防止患者发生感染现象，对呼吸机及各个插管定期做好清洁与消毒，使患者治疗期间能够减少其它感染现象。

开展耐药性监测 对刚进入ICU进行就诊患者和具有长期服用抗生素史的患者定期进行耐药性监测，对患者进行标本采集并检验，在发现患者存在多重耐药菌感染时立即为其做好消毒与隔离，避免患者发生其它感染和感染发生传播[5]。

（5）强化病房环境卫生护理 ICU病房患者均属于病危患者，护士不仅需为患者营造良好的病房环境，还需加强对病房内部的护理，定期开窗通风，对患者个人使用物品进行定期消毒，对床单、被单等进行定期更换，并确保病房内部环境干净卫生。

综上所述，针对综合ICU多重耐药菌感染患者进行病情分析和给予护理干预措施，能够使患者病情得到有效控制与治疗，减少再次感染的发生现象，使患者尽早康复痊愈。

参考文献

[1]李琳，吴晓琴，徐莉.综合ICU多重耐药菌感染因素分析及防控策略[J].黑龙江医药，2014，（05）：1195-1197.

[2]梅雪飞，荚恒敏，张亮等.综合干预措施对ICU患者呼吸道多重耐药菌感染/定植的防控效果[J].中国感染控制杂志，2016，（03）：176-178.

[3]徐权，陈宗宁，陈桂林，吴健.重症监护病房多重耐药菌感染临床分析及护理干预[J].全科护理，2016，13：1369-1371.

[4]李辉，孙晓辉，欧柳红.综合ICU多重耐药菌感染的监测及综合干预研究[J].中国感染控制杂志，2013，（03）：196-198.

[5]游明春，潘海芳，胡艳红.集束干预策略在预防ICU多重耐药菌感染中的应用分析[J].当代医学，2015，30：96-97.