手术室护理不安全因素分析与对策探讨

高媛

长春医学高等专科学校，吉林长春 130031

手术室护理不安全因素分析与对策探讨

高媛

长春医学高等专科学校，吉林长春 130031

分析手术室护理不安全因素，探讨其防范措施，提高手术室护理质量。对现有的相关文献进行研读，分析手术室护理不安全因素，探讨其防范措施。手术室护理不安全因素主要有管理因素、制度因素、人员因素。可以通过完善管理体系、健全手术室护理制度、提高手术室工作人员素养来降低手术室护理差错事件的发生，提高手术室护理质量。

手术室；护理；不安全因素；对策

随着科技的发展，医疗技术也在不断的进步，手术成为多种疾病最有效的治疗方式。手术室通常是骨外科、普外科、脑外科等诸多手术科室的汇集地，进入手术室的患者来自于不同的科室，由于患者的病种、个人体质等方面具有差异，患者进入手术室之后需要在不同的体位、不同的麻醉方式下进行手术，这直接导致手术室的工作量繁琐[1]。此外，近年来，随着社会文明的进步，人们的维权意识逐渐提高，加之社会舆论导向的偏颇，社会对医护工作者存在一定的偏见，导致医患关系比较紧张，医患纠纷的发生率有所增加，无论是医患纠纷的发生率还是手术室护理风险事件的发生率都是衡量手术室护理质量的重要指标之一，因此，分析手术室护理不安全因素、探讨其预防措施是提高手术室护理质量的有效保障之一。该文综合近年来相关文献，结合我国目前手术室护理风险防范现状，探讨手术室护理风险因素防范措施。

1 手术室护理不安全因素分析

1.1 管理因素

由于手术室的工作量较大，特别是在三甲医院的手术室中，每天每个术间会安排至少两台接台手术，手术室护理工作人员在一天的工作中除了必要的生理活动之外几乎都是连续8 h以上在术间中工作。在强大的工作量与连续作业的双重压力作用下，护理工作人员进行手术室护理操作的时候有时不会完全按照操作规章进行，致使手术室护理的风险增加[2]。同时，手术室中为了降低患者手术切口感染的几率以及照顾手术患者家属的情绪，不允许患者陪护一同进入手术室，而患者自身进入手术室之后会因手术的需要限制患者的行动与感官，患者及其家属不能够对手术室护理工作人员进行监督是手术室护理工作人员操作程序缺失的原因之一。手术室护理工作人员在手术室护理工作中导致程序缺失的又一个重要原因就是由于手术室护理工作量较大，手术室护理工作人员通常各司其职，缺少相互之间的监督。因此，管理因素是手术室护理不安全因素中的重要组成部分之一。

1.2 制度因素

随着科学技术的不断发展，医疗科技也在不断的进步，手术方式也在不断的改进，例如，腔镜技术在手术中的应用范围不断的扩大，手术过程中新仪器以及新设备的应用等，都使手术室的工作环境以及工作习惯发生了较大的改变，传统的手术室管理制度逐渐不能满足日益先进的手术需求，导致手术室制度落后，手术室护理工作人员在进行手术室护理操作的时候无章可循，仅能通过日常习惯来进行操作，在操作的程序过于随意。目前，手术室护理制度中不仅缺少与时俱进的操作规程，也缺乏手术室护理质量控制制度，不能对手术室护理操作质量进行有效的评价与控制。

1.3 人员因素

人员因素是手术室护理不安全因素中最重要的因素，其中包括人员的责任心、人员的专业素养、人员配置等因素。手术室护理不同于病区的护理，手术室护理具有相对的独立性，每位患者会配备一位器械护士，1～2名巡回护士，有条件的医院还会配备麻醉护士，虽然护士在同一术间工作，但是每名护士有每位护士的职责，相互之间是协作的关系，除了清点器械与纱布之外，其他工作只有对接没有交集，这就导致护士几乎是独立完成自身的工作，这就要求护士具有高度集中的注意力以及高度紧张的责任心[3]。同时，手术室护理工作人员的专业素养至关重要，是影响手术室护理质量的决定性因素，手术室护理工作人员的专业技能决定其护理操作的准确性，其实践能力决定其护理操作的质量，其敬业精神决定其护理操作的态度以及责任心等等。此外，手术室护理人员的配置也会对手术室护理质量产生重要的影响，手术室的工作量较大，如果不能进行合理的人员配置，会导致手术室护理工作人员的工作量大，而在大工作量的压力下，手术室护士为了工作数量会有工作质量下降的风险。

2 手术室护理不安全因素防范措施

2.1 完善管理体系

在科技不断进步的大的社会背景下，医疗技术以及医疗设备也在不断的更新，手术室护理管理体系也应该随着时代的发展不断的完善。可以采用科室、分组、个人三级管理的方式对手术室护理工作人员进行管理，这种层级管理制度会加强对护理工作人员的约束，而这种外在的约束力也会使手术室护理工作人员在工作的过程中发扬慎独精神[4]。同时，要加强对手术室护理质量的监控，定期对手术室护理操作质量进行评价、分析，探讨其中的不足之处并改正。此外，对手术室护理工作人员进行合理配置，完善人才培养与流通体系，注重人才梯队的建设，防止手术室护理工作人员的工作量过大导致工作人员疲乏或焦虑。

2.2 健全管理制度

根据手术室的实际需求健全手术室管理制度，如洗手规则、清洁卫生制度、消毒隔离制度、接送患者制度、查对制度、标本管理制度、手术仪器物品管理制度、巡回护士、器械护士等不同班次的职责以及不同手术室护理操作的规范术前访视制及手术室应急预案。定期开展护理安全讨论,进行护理安全教育,对存在的护理问题进行风险评估,对护理风险的发生防患于未然，要求手术室护理工作人员严格按照操作规范进行操作，并加强规章制度的执行与监管力度。

2.3 提高人员素养

手术室护理工作人员的素养是手术室护理风险不安全因素中最重要的组成部分，因此，需加强手术室护理工作人员的培训提升其素养。①要提高护理工作人员的专业素养，加强新护士的岗前培训以及带教工作，以此来学习、强化并弥补专科业务的不足，夯实手术室护理工作人员的专业基础[5]。②要强化手术室护理工作人员的安全意识以及法律意识，对手术室护理工作人员定期进行《护士管理办法》《医疗事故处理条例》等相关法律、法规的培训，同时对以往的护理差错事件或是护理事故进行回顾性分析，总结导致其发生的原因，总结经验、吸取教训，最大限度防止手术室护理差错事件的发生。③可以采取分级、分科对手术室护理工作人员进行培训，使手术室护理工作人员先从专科护士做起，快熟掌握专科器械、仪器的使用，不断提高业务技能，再逐渐学习其他专科的手术室护理知识，管理者根据护士责任心、年资、能力、悟性与岗位要求,实行分级培训,针对不同的专科,将人员进行分组,定期轮换,提高护士配合手术的能力。开展新项目要预先培训学习,制订相关的管理制度,保证新项目的安全实施。

2.4 其他

护理工作人员的心理状态、工作环境等也会对手术室护理工作质量产生影响，因此，保持手术室护士良好的心理状态以及创建良好的手术室工作环境也可以降低手术室风险事件的发生率。①加强自我修养、自我磨练是培养护士高尚情操的、保持护士良好心态的重要方法之一，手术室护理工作人员应理智对待自己和周围环境，保持良好的心态，不将生活中不愉快的情绪带入到工作中，以提升自身的服务意识，以良好的服务态度为患者服务，担当自身的护理职业角色减少差错事件的发生[6]。②良好的工作环境也会影响手术室护理工作人员的心态，手术室要考虑到无菌的需求而进行空间的密封，同时，由于不同手术的不同需求，术间会要求有不同的温度，例如进行体外循环的时候室温可能会要求在18℃甚至更低，此时应注意为护理工作人员配置保暖衣物，以减少寒冷对护理工作人员思维的影响，术间中的仪器、设备的噪音、空气的温湿度等均会对护理工作人员的心态产生影响，在工作的过程中，可以尝试将这种影响降至最低。③各方面关系的协调与否也很重要，其中包括护士与患者之间的关系、护士与麻醉医生之间的关系、护士与外科医生之间的关系、护士之间的关系等，轻松、和谐的关系会使护理工作人员以轻松、愉快的心态来面对工作，增加护理工作人员对工作的热爱程度，进而增强护理工作人员的责任心，降低护理不良事件的发生率。

3 小结

手术室是医疗机构中承担最大风险的科室之一，手术室护理安全的要求较其他科室护理安全的要求更为严格。影响手术室护理安全的风险因素包括管理、制度、人员等多方面因素，防范手术室不良护理事件的发生也要从完善管理体系、健全管理制度、提高人员素质等多方位着手，以期达到降低手术室不良护理事件的发生率、提高手术室护理质量的目的。

[1]杨青青.风险因素管理护理用于降低手术室感染率中的管理方法及效果[J].中国农村卫生事业管理,2016,36(2):243-245.

[2]赵艳梅,孙丽,王梦竹,等.手术室存在的护理风险因素与安全管理措施[J].中国医药指南,2014(30):343-344.

[3]徐华,王翠平,徐鹏,等.探析手术室影响护理差错事故出现的因素及预防[J].中国医药指南,2016,14(19):22,24.

[4]叶菊花,黄俊武,张梓童,等.探讨手术室护理不安全因素与干预对策[J].国际护理学杂志,2014(11):3215,3218.

[5]李燕.手术室存在的护理风险因素分析及安全管理措施的效果评价[J].中国医药科学,2014(16):118-119,128.

[6]杨德英.手术室护理风险因素分析及防范措施分析[J].医学美学美容,2015(4中旬刊):119-20.

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A

1672-5654（2017）10（a）-0139-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.28.139

高媛（1962-），女，吉林长春人，本科，副主任护师，主要从事护理工作。

2017-07-09）