浅谈血站实验室的生物安全管理

李燕红，郭超群，李运琴

河南省焦作市中心血站，河南焦作 454000

浅谈血站实验室的生物安全管理

李燕红，郭超群，李运琴

河南省焦作市中心血站，河南焦作 454000

为提高血液质量、保证献血者与输血者的生命安全，改善血站实验室的生物安全成为当前重点关注的项目之一，如何做好血站实验室的生物安全质量管理，保证血液检测质量是一项持久战。该研究回顾性分析以往血站质量管理中数据资料，总结不良事件发生的源头，结合临床工作经验和体会，对血站实验室生物安全管理中存在的问题进行剖析，并制定相应的管理对策。

血站；实验室；生物；安全；管理

血站实验室生物安全管理是血液质量管理体系中不可缺少的重要组成部分，自2006年6月1日《医疗机构临床实验室管理办法》的推广实施后，实验室生物安全管理已成为血站工作人员重点探讨与实施的问题之一。但目前实验室的生物安全防护仍存在一些问题[1]，应着手解决。

1 血站实验室生物安全存在的问题

1.1 忽视实验室生物安全

目前血站的工作重心均偏向于质量管理上，着重检验结果的正确与否，对血液检验仪器设备的投入较大，然而却忽视了实验室的生物安全，对生物安全设备上的投资以及个人防护用品的投资较少。且有学者研究认为[2]，在当前采血步骤中，虽进行专业的初步筛查，但仍有检测出HBV、HIV呈阳性或存在其他致病微生物，对实验室工人员的职业安全造成威胁。

1.2 实验室布局

当前实验室布局仅重在符合供血流程需要，未考虑全面，使得实验室内地面、墙壁等围护结构及相关设备未达到生物安全的要求，血站实验室工作人员感染的风险较大[3]。

1.3 尚未建立健全实验室生物安全管理制度

血站的安全管理制度虽能涉及一定程度的安全管理内容，但仍然不够精细与全面，至今尚未建立健全有关实验室生物安全管理的制度与规范，实验室工作人员缺乏规范统一的工作指标，极易产生懈怠心理，对安全防护意识较为淡薄，不能较好执行，工作效率不高[4]。

2 生物安全管理及防护对策

2.1 合理布局实验室设施要

除了需要具备基本的供血环境之外，还应明确划分各个区域，统筹规划，如清洁区是工作人员的休息区域，在此区域内应严格控制细菌数，定期消毒杀菌，保证室内清洁程度达到标准；污染区为日常进行检测工作的区域，包括血液分离、监测、配制等工作；半污染区为清洁区与污染与之间的缓冲区域。在布置各个区域的基本设施之外，还应将各区域间布置明显的标识，同时区域人员的位置状态应与穿着衣服的颜色相对应，不可随意在各区域间穿梭。

2.2 制定相应的生物安全管理文件，规范流程

由血站所有工作人员集中讨论，制定出合理健全的生物安全管理制度，包括实验室安全为与卫生管理程序，实验室样本接收处理及保存制度、实验室生物安全管理制度，工作人员健康体检制度，医疗废弃物管理制度，完善实验室安全制度中存在的纰漏，使每位实验室职工能够有章可循[5]。另外还应特别建立严格的人员准入制度，避免外来人员随意出入，禁止非授权人员进入实验区域。

2.3 加强实验室人员的管理培训工作

定期组织全体工作人员参与实验室生物安全相关知识的学习与培训。学习内容包括：实验室生物安全通用要求、生物实验室生物安全管理条例、微生物和生物医学实验室生物安全通用准则等法律法规[6]。做好防护知识教育，并通过反复学习、讨论，提高所有职工的对生物安全的正确认知，引起其重视；熟悉职业暴露后的处理程序，知道从哪些操作步骤、工作环节上做好生物安全工作，严格执行标准操作规程，自觉树立生物安全意识。

2.4 加强个人防护工作

血站实验室工作人员所用的个人防护装备均应符合国家有关标准和要求，当接触献血者的血液或被血液污染的物品时应严格遵循防护原则，采取相应的防护措施；工作人员在进入实验室前，应在半污染区内穿戴好护目镜、口罩、面罩、工作帽、手套、工作服等防护装备，并在使用前应仔细检查，不使用标志不清或破损的防护用品[7]。工作完毕应按顺序脱下防护用具，就地消毒，禁止在规定区域以外穿工作服，禁止反复利用一次性用品。另外在使用防护用具的同时，还应对其尺寸、使用有效期及清洁保养程度予以重视和考虑，从而在使用过程中提高舒适度[8]。

2.5 加强血液标本管理工作

血站的主要工作，除了收集血液、供血之外，保障血液质量、杜绝疾病经血传染也是血站的工作重点[9]。因此加强血液标本质量管理也是当前生物安全管理的重心。血液离心室对设备器械的要求很高，除了精密完善的监测仪器之外，排风装置也是不可缺少的装置，一般在处理血液离心开盖时应等待30 min才可；血标本应以3 000 r/min离心10 min以上；检测完成后按照要求规范进行装袋和保存，并在每份血液标本的后续环节中加强监督与管理，保证各环节均能追溯到相应责任人；严格处理检验后的医疗废物物。

2.6 定期维护保养实验室相关仪器

实验室所有设备与仪器均需要定期保养和维护，且工作人员在使用仪器的过程中，应熟练掌握其性能指标，操作流程以及注意事项，严格遵守相应仪器的操作规程，同时在仪器设备出现故障时能够灵活运用处理对策，确保仪器正常运行，为生物安全管理提供有利保障[10]。

2.7 实验室意外和意外事故的处理方法

制定相关应急预案，当发生意外事故时，如血液标本溢出、溅洒应立即使用肥皂清洗污染皮肤，若倾翻于工作台面时，需清洗并马上采取消毒措施；工作人员不慎接触 献血者血液、或进入受损皮肤、黏膜时，应立即采用流动清水或0.9%氯化钠反复大量冲洗，并做好后续处理消毒工作，尽可能挤压该部位皮肤，以排除污染物，并在采取局部紧急处理后，立即上报通知相关专家及时进行后续处理，做好意外和事故登记、报告和检测[11-12]。

3 小结

综上所述，血站实验室生物安全的管理是血站整个质量管理体系中至关重要的环节，也是各级医疗卫生服务部门不可缺少的一项工作。在血站长期工作中对生物安全管理仍存在一定漏洞，职业人员的危险性上升，给实验室安全管理带来巨大挑战。对此，应大力普及生物安全防护知识，尊重科学与生命，不懈长抓，使实验室生物安全水平实现可持续改进和提升。

[1]朱远雁,江永忠.血站实验室生物安全的风险评估[J].公共卫生与预防医学,2014,25(2):119-120.

[2]杨俊鸿,黎美君,骆展鹏，等.血站实验室生物安全风险评估探讨[J].中国输血杂志,2013,26(9):823-824.

[3]贾春媛,马淑君,孙学兰，等.输血科工作人员生物安全防护现状分析[J].河南医学研究,2015,24(8):27-29.

[4]吴洁,黄慧,潘洁，等.Dwyer测压仪用于血站核酸实验室压力测定的探讨[J].临床输血与检验,2017,19(3):301-303.

[5]Staff James F,Harding Anne-Helen,Morton Jackie，et al.Investigation of saliva as an alternative matrix to blood for the biological monitoring of inorganic lead[J].Toxicology Letters:An International Journal Providing a Forum for Original and Pertinent Contributions in Toxicology Research,2014,231(2):270-276.

[6]王芳,冯海艳.血站与输血科医院感染隐患及预防控制措施[J].中华医院感染学杂志,2013,23(19):4765-4766.

[7]王中梅,冷婵,姚凤兰，等.血站核酸检测实验室清洁消毒效果的监控与分析[J].中国输血杂志,2012,25(6):534-536.

[8]朱远雁,倪京平,江永忠，等.湖北省血站实验室生物安全风险识别、评价与管控[J].公共卫生与预防医学,2015,26(4):101-102.

[9]李珊珊.生物安全柜的科学选型和合理应用[J].中国医学装备,2016,13(3):126-128.

[10]鲍丽雅,吴宝江,吴君，等.某高校医学检验专业大学生生物安全知识培训效果评价[J].贵州医科大学学报,2016,41(8):990-992.

[11]杨书爱.医疗机构检验室人员的职业暴露及生物安全防护[J].检验医学与临床,2012,9(14):1801-1801.

[12]Shi S R,Gu,H.,Chang,L.et al.Safety evaluation of daidzein in laying hens:Part I.Effects on laying performance,clinical blood parameters,and organs development[J].Food and Chemical Toxicology:An International Journal Published for the British Industrial Biological Research,2013,55:684-688.

R197

A

1672-5654（2017）10（a）-0133-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.28.133

李燕红（1980-），女，河南焦作人，本科，主管技师，主要从事血液检测及质量控制工作。

2017-07-03）