重庆药品交易所模式下医院药品采购流程的优化再造

罗 欣，江 彬，周 芩

（重庆市红十字会医院·江北区人民医院，重庆 400020）

重庆药品交易所模式下医院药品采购流程的优化再造

罗 欣，江 彬，周 芩

（重庆市红十字会医院·江北区人民医院，重庆 400020）

目的优化医院药品采购流程，再造采购计划。方法分析重庆药品交易所模式对医院药品采购工作的影响，运用ABC分类法对医院药品采购计划的制订进行优化，并实践其效果。结果合理利用重庆药品交易所模式能降低药品采购成本，运用ABC分类法可确定药品采购的最佳数量。结论ABC分类法的运用可提高医院采购药品的合理性及资金周转率。

重庆药品交易所；ABC分类法；药品采购

药品是指用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的地调节人的生理机能，并规定有适应证或功能主治、用法和用量的物质，用药具有复杂性、多样性、及时性和不可替代性的特点。故药品采购[1]有其特殊性，即必须由依法经过资格认定的药学技术人员通过合法的药品经营企业进行采购，从而为患者提供质量合格、安全有效的药品，保障医务工作者临床用药的多选择性和可持续性，加快药品的流转，减少医院资金的积压。为深入贯彻落实党中央、国务院深化医药卫生体制改革精神，实现药品“阳光采购”，改善药品流通秩序，降低交易成本，抑制药价虚高，减轻群众就医负担。2010年3月31日，我市成立了重庆药品交易所，主要从事药品、医疗器械及其他相关医用产品的电子交易服务，是政府主导与市场机制相结合的第三方医药全流程电子商务平台[2]。实行电子挂牌交易，卖买双方签订电子购销合同，共同选定配送企业完成配送交收，通过交易所与银行组建的结算中心在规定时间内结清货款。基于此，笔者探讨了在重庆药品交易所模式[3－6]下运用 ABC分类法，以优化医院药品采购流程[7]及再造采购计划。

1 资料与方法

1.1 资料来源

通过医院信息系统（HIS）采集2011年至2013年每月的药品采购数据。

1.2 方法

用ABC分类法[8－10]对医院采购药品数据进行分类。

2 结果

2.1 ABC分类法对医院采购药品的分类

2.1.1 调研医院2011年至2013年的药品采购参数

从HIS中采集每月的药品采购数据，制作成Excel表格供后期研究使用。以2011年1月采购药品为例，其药品采购数据见表1。

表1 2011年1月药品采购数据

2.1.2 填写ABC分析卡

详见表2。

2.1.3 ABC分类分析

按照 Ai值由大到小将ABC分析卡的内容逐一登记在ABC分析表上，计算并填写相关项目。详见表3。

表2 ABC分析卡

表3 ABC分类分析表

我院2011年1月的药品采购数目为565个，根据ABC分析表中采购金额的累计百分比可以分为3类，前77个药品的采购金额占全院药品采购金额的70.00%，品种数占全院药品采购数量的13.63%，为A类药品；中间104个药品的采购金额占全院药品采购金额的20.00%，品种数占全院采购药品数量的18.41%，为B类药品；后384个药品的采购金额占全院药品采购金额的 10.00%，品种数占全院采购药品数量的67.96%，为C类药品。

2.2 确定3类药品的最低、最高储备量和采购量

2.2.1 A类药品

采购金额占有量非常大，应该减少A类药品的储备量，加速周转，从而减少对医院流动资金的占用。我院的药品采购实行的是周计划，从重庆药品交易所下单到药品送到医院一般需要2～3 d，通过分析，设定A类药品的最低储备量为日平均消耗量×3 d，最高储备量为日平均消耗量×14 d，采购量为日平均消耗量×10 d－库存量。日平均消耗量为A类药品上月的月消耗量除以上月天数。

2.2.2 B类药品

采购金额占有量也比较大，但较A类药品少，故其储备量可比A类药品的储备量大。通过分析，设定B类药品的最低储备量为日平均消耗量×10 d，最高储备量为日平均消耗量×28 d，采购量为日平均消耗量×17 d－库存量。日平均消耗量为B类药品上月的月消耗量除以上月天数。

2.2.3 C类药品

采购金额占有量很小，对其进行大量储备对资金的占用也不会太多。通过分析设定C类药品的最低储备量为日平均消耗量×17 d，最高储备量为日平均消耗量×56 d，采购量为日平均消耗量×31 d－库存量。日平均消耗量为C类药品上月的月消耗量除以上月天数。

2.3 编写采购计划

库存量＝k

最低储备量＝d

日平均消耗量＝r

采购量＝c

根据药品 Ai累计百分比的不同，其运用的采购公式也不同。

Ai累计百分比≤70%为A类药品，当其库存量小于或等于10日消耗量时进行采购，采购公式为 if∶k≤10×r，c＝r×10－k。

70% ＜Ai累计百分比≤90%为 B类药品，当其库存量小于或等于最低储备量时进行采购，采购公式为if∶k≤d，c＝r×17－k。

90%＜Ai累计百分比≤100%为C类药品，当其库存量小于或者等于最低储备量时进行采购，采购公式为if∶k≤d，c＝r×31－k。

根据上述条件和公式即可编写出每周药品的采购计划。

2.4 药品采购

在每次药品采购之前，预先对要采购的药品在重庆药品交易所完成三方协议的签订，保障采购计划能在重庆药品交易所顺利进行药品订单的下单。药品配送到医院后，即刻在重庆药品交易所完成订单的收货确认。

2.5 流程优化及效果

我院现在的药品采购模式：1）医院在重庆药品交易所平台与药品生产厂家和药品配送商签订包括药品名称、规格、价格、生产厂家、质量条款在内的药品电子采购三方协议。2）每周编写采购计划交药剂科主任、分管业务院长签字。3）药品采购员通过重庆药品交易所医药全流程电子商务平台－交易系统在电脑上根据药品采购计划对每个药品下订单。4）由药品配送商按照重庆药品交易所医药全流程电子商务平台－交易系统上的订单，将订单中的药品配送到医院药品仓库验收入库。5）药品采购员根据药品库管员对药品验收入库的实际情况在重庆药品交易所医药全流程电子商务平台－交易系统上进行订单收货确认。6）药品货款由医院财务通过重庆药品交易所医药全流程电子商务平台－交易系统与重庆药品交易所进行结算。

在重庆药品交易所模式下对药品采购流程进行优化后，又对药品采购计划进行再造，通过分析药品采购数据，运用ABC分类法制订最佳药品分类采购量[11－13]，并进行采购。以2012年1月至12月和2013年1月至12月的药品周转率[14－16]为例，详见表 4。可见，依靠ABC分类法制订的药品采购计划，使我院药品的平均周转天数由2012年的23.25 d提高到2013年的11.25 d，周转率大幅提高，减少了流动资金的占用。

表4 2012年至2013年各月份药品周转情况

3 讨论

我院原有的药品采购模式为：

1）医院与药品供应商签订药品采购协议（包括质量条款及药品采购价格）。2）每周编写采购计划交药剂科主任、分管业务院长签字。3）向各个药品供应商下药品采购计划，一般通过打电话给供应商的业务员报药品采购计划或药品供应商业务员到医院药品采购员处领取药品采购计划。4）由药品供应商按药品采购计划将药品送到医院药品仓库验收入库。5）药品货款由医院财务与药品供应商之间每月进行结算。

在使用重庆药品交易所平台后，我院的药品采购模式发生了巨大变化。即：1）由原来的与药品供应商签订药品采购协议变为在重庆药品交易所平台与药品生产厂家和药品配送商签订包括药品名称、规格、价格、生产厂家、质量条款在内的药品电子采购三方协议。2）原来的药品供应商变为了药品配送商，在医院与药品生产厂家和药品配送商签订药品电子采购三方协议后由药品配送商将药品配送至医院药品仓库。3）药品采购计划下达方式也由向每家供应商的业务员下计划变为了通过重庆药品交易所医药全流程电子商务平台－交易系统在电脑上根据药品采购计划对每个药品下订单。4）药品货款结算方式由原来的与药品配送商结算变为了通过重庆药品交易所医药全流程电子商务平台－交易系统与重庆药品交易所进行结算。

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Optimization and Reengineering ofHospitalDrug ProcurementProcess in Chongqing M edicine Exchange M odel

Luo Xin，Jiang Bin，Zhou Qin
（Chongqing Red Cross Hospital·People′s Hospital of Jiangbei District，Chongqing，China 400020）

Objective To optimize the process of drug purchasing process and purchasing plan in Chongqing.M ethods The effect of Chongqing medicine exchange on the drug purchasing in the hospital was analyzed using the advanced management method of ABC classification，to optimize the formulation of hospital drug purchase plan and to practice its effect.Results Rational use of the Chongqing medicine exchange model reduced the cost of drug procurement；using ABC classification，we found the optimal quantity of drug purchasing.Conclusion The ABC classification can improve the rationality of hospital purchasing drugs and the turnover rate of capital.

Chongqing Medicine Exchange；ABC classification；drug purchase

R952

A

1006－4931(2016)24－0001－04

罗欣（1982－），女，重庆人，大学本科，主管中药师，研究方向为药学管理，（电子信箱）xiaoqian_220＠126.com。

2016－07－01；

2016－08－26)

重庆市卫生与计划生育委员会医学科研课题，项目编号：2012－2－369。