品管圈提高小儿浅静脉留置针穿刺成功率的效果探究

刘明娣 周晓君

品管圈提高小儿浅静脉留置针穿刺成功率的效果探究

刘明娣 周晓君

目的探析品管圈提高小儿浅静脉留置针穿刺成功率的效果。方法选取2015年10月—2016年5月未成立品管圈活动小组之前在我院就诊输液的患儿41例，均行浅静脉留置针穿刺，将其作为对照组，选取2016年6月—2017年1月成立品管圈活动小组之后在我院就诊输液的患儿41例，均行浅静脉留置针穿刺，将其作为观察组，对比观察两组患儿的浅静脉留置针一次穿刺成功率。结果观察组患儿的浅静脉留置针一次穿刺成功率（95．12%）高于对照组患儿（80．49%），两组相比，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论应用品管圈提高小儿浅静脉留置针穿刺成功率的效果显著，对改善护患关系，提高服务满意度及提升护理团体工作效率具有一定的临床优势。

品管圈；小儿浅静脉；留置针；穿刺成功率；效果

小儿浅静脉留置针穿刺对临床护理工作来说具有一定的难度和挑战，主要与患儿年龄、血管浅而细及不能配合治疗等因素有关[1-3]。这些因素均会增加穿刺难度，一次穿刺的成功率较低，易出现一些意外情况，导致患儿家长出现不满，引发护理纠纷，甚至对医护人员进行投诉。本次研究基于以上背景，主要应用品管圈活动对小儿浅静脉留置针穿刺效果进行探讨，希望为临床提供借鉴。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选择2015年10月—2016年5月未成立品管圈活动小组之前在我院就诊输液的患儿41例，均行浅静脉留置针穿刺，将其作为对照组，其中，男22例，女19例，年龄1～10岁，平均年龄（6.3±3.2）岁。选择2016年6月—2017年1月成立品管圈活动小组之后在我院就诊输液的患儿41例，均行浅静脉留置针穿刺，将其作为观察组，其中，男23例，女18例，年龄2～11岁，平均年龄（6.1±3.0）岁。两组的研究样本均经医院医学伦理委员会审核通过后纳入。观察组和对照组患儿的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），可以对其进行对比以及分析。

1.2 方法

观察组通过成立品管圈活动小组，规范了儿科科室的静脉输液流程，促使护理工作人员的静脉穿刺水平提升，具体方法为：（1）对护理人员进行综合培训，包括品管圈的要求、核心、工作方法等，将品管圈的工作理念与护理服务相结合；（2）建立品管圈工作小组，品管圈活动小组由1名主管护师、5名护师及1名护士所组成，每7人一组，实行爱心圈活动，寓意是在护理服务中，要富有爱心、责任心、细心及耐心，选出一个经验丰富及资历较高的护师进行一组对一的护理指导，其中爱心圈的每个人均分工明确，责任到个人；（3）确定主题：每组成员采用头脑风暴方式，发挥自己最大的能力，对浅静脉留置针穿刺护理的重要性、可行性及迫切性等进行探讨；（4）现状调查：每组对穿刺服务存在的缺陷进行问卷调查，并对穿刺成功率进行统计分析；（5）对策干预：护理人员不断培训，提高其静脉穿刺技术以及专业知识水平，争取一次穿刺成功，对于需要进行头皮静脉穿刺的患儿，应该明确的区分动静脉，避免发生漏液以及出血情况，同时在进行专业知识培训的过程中，也可以提高其心理素质，在穿刺过程中，护理人员以热情、亲近的态度对患儿进行治疗，同时多于患儿进行非语言性眼神以及动作行为交流，患儿家长也要多鼓励以及关爱患儿，并及时与患儿进行互动交流。实行品管圈活动后，可以进行组间比赛活动，增加了娱乐活动的同时还可以巩固操作技术；（6）每周举行会议讨论，对工作进行总结，保证护理服务工作得到良好的执行，护理工作得到落实。

1.3 观察指标

对比分析两组患儿的浅静脉留置针一次穿刺成功率。

1.4 统计学分析

数据结果均采用SPSS 16.0软件处理，计数资料采用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

对照组41例患儿中，浅静脉留置针一次穿刺未成功有8例，浅静脉留置针一次穿刺成功有33例，其浅静脉留置针一次穿刺成功率80.49%，观察组41例患儿中，浅静脉留置针一次穿刺未成功有2例，浅静脉留置针一次穿刺成功有39例，其浅静脉留置针一次穿刺成功率为95.12%，两组患儿的浅静脉留置针一次穿刺成功率相比较，差异存在统计学意义，χ2=4.1000，P＜0.05。

3 讨论

随着人们物质生活水平的提高，对医疗服务的要求也不断提高，因此，在临床上需要不断加强对护理人员的专业知识和操作技能的服务培训[4-6]。小儿作为特殊的人群，在进行静脉穿刺的过程中，由于其静脉细弱浅表，加上护理人员的穿刺技术水平有限；患儿家属要求一针见血，家属急躁情绪给护士造成巨大的心理压力，导致经多次穿刺才能成功，容易造成患儿皮肤损伤，易产生护患医疗矛盾。小儿静脉穿刺技术的差异是近几年来临床中引发医患纠纷事件最重要的原因[7-8]。在本文研究中主要针对小儿浅静脉留置针穿刺过程中，给予品管圈爱心活动，首先要对护理人员的专业技能水平进行培训，掌握单手送管方式及双手送管方式，激发护理人员的潜能，并与患儿家长多沟通交流。品管圈活动有助于调动护理人员的积极性，也有助于提高工作能力，促进了护理工作的进步，降低了护理出错率，同时也拉近其护患间的距离，改善护理关系，减少护理风险事件发生率。本研究显示，观察组患儿的浅静脉留置针一次穿刺成功率为95.12%，要比对照组患儿的80.49%高，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，应用品管圈对提高小儿浅静脉留置针穿刺成功率的效果显著，对改善护患关系，提高服务满意度及提升护理团体工作效率具有一定的临床优势。

[1] 马小花，谢开屏，梁盼，等． 品管圈对提高小儿浅静脉留置针穿刺成功率的效果观察[J]． 广西中医药大学学报，2014，17（3）：88-89．

[2] 刘红艳． 开展品管圈活动提高低年资护士小儿静脉留置针穿刺成功率[J]． 中国保健营养，2015，25（11）：157-158．

[3] 韦慧芳． 小儿浅静脉留置针护理体会[J]． 中国民间疗法，2011，19（12）：64．

[4] 张小英，吴霞霞，罗燕． 输液前应用肝素盐水冲管对烧伤小儿浅静脉留置针留置时间的影响[J]． 吉林医学，2010，31（2）：224．

[5] 吴春风，戴刺花，李月贤． 不同贴膜对小儿浅静脉留置针留置时间的效果观察[J]． 中国卫生标准管理，2016，7（15）：243-244．

[6] 缪小勇，徐葭，曹建平． 全麻下不同径路行右颈内静脉穿刺置管术的临床观察[J]． 临床军医杂志，2013，41（5）：519-520．

[7] 王成红，马君秀，刘庆娥． 小儿浅静脉留置针拔除后不同穿刺部位最佳按压时间比较与分析[J]． 齐鲁护理杂志，2015，21（17）：97-98．

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Effect of Quality Control Circle on Improving the Success Rate of Pediatric Superficial Vein Indwelling Needle Puncture

LIU Mingdi ZHOU Xiaojun Department of Pediatrics Injection Room, Qingdao Haici Medical Group, Qingdao Shandong 266033, China

ObjectiveTo explore the effect of quality control circle on improving the success rate of pediatric superficial vein indwelling needle puncture.MethodsFrom October 2015 to May 2016, 41 cases of children with transfusion were selected before the establishment of quality control circle activity. All the patients were treated with superficial venous indwelling needle as the control group. After the establishment of the quality control circle activity group from June 2016 to January 2017, 41 children with transfusion were enrolled in our hospital. All the patients were treated with superficial venous indwelling needle, and they were used as observation group, The successful rate of single needle puncture was compared between the two groups.ResultsThe superficial venous catheter puncture success rate of the observation group children (95.12%) was significantly higher than the control group children (80.49%), there was statistically significant (P ＜ 0.05).ConclusionThe application of quality control circle has significant effect on improving the successful rate of pediatric superficial vein indwelling needle puncture, and has certain clinical advantages in improving the relationship between nurses and patients, improving service satisfaction and improving the work efficiency of nursing groups.

quality control circle; superficial vein of children; indwelling needle; puncture success rate; effect

R473

A

1674-9316（2017）13-0168-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．13．093

青岛市海慈医疗集团儿科注射室，山东 青岛 266033