中晚期妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转的围术期护理研究

于丽萍

中晚期妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转的围术期护理研究

于丽萍

目的探讨对中晚期妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转患者实施围手术期护理干预的效果。方法选取我院在2016年3月—2017年3月收治的46例中晚期妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转患者，对其进行围手术期护理干预，然后对护理效果进行观察。结果46例患者均痊愈出院，没有出现死胎、流产及明显的不良反应。结论对中晚期妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转患者实施围手术期护理干预，能够有效保证母婴的安全，而且没有明显的并发症发生。

卵巢囊肿蒂扭转；中晚期妊娠；围手术期护理

蒂扭转为常见的妇科急腹症。约10%卵巢肿瘤并发蒂扭转。好发于瘤蒂长、中等大、活动度良好、重心偏于一侧的肿瘤[1]。常在患者突然改变体位时，或妊娠期、产褥期子宫大小，位置改变时发生蒂扭转。发生急性扭转后静脉回流受阻，瘤内极度充血或血管破裂瘤内出血，致使瘤体迅速增大，后因动脉血流受阻，肿瘤发生坏死变为紫黑色，可破裂和继发感染[2]。有时不全扭转可自然复位，腹痛随之缓解。蒂扭转一经确诊，应尽快行剖腹手术。特别是对于中晚期妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转患者，如果延误治疗，极易对母婴的生命安全造成威胁[3]。本次研究为了探讨对中晚期妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转患者实施围手术期护理干预的效果，选取我院在2016年3月—2017年3月收治的46例中晚期妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转患者，对其进行围手术期护理干预，然后对护理效果进行观察，现将大致研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2016年3月—2017年3月收治的46例中晚期妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转患者，年龄在20～42岁，平均年龄为（28.3±7.2）岁；孕周在15～26周，平均孕周为（18.5±3.5）周。患者主要的临床症状为盆腔或附件包块史的患者突发一侧下腹剧痛，常伴恶心、呕吐甚至休克。临床体征为盆腔检查宫颈有举痛和摇摆痛，子宫正常大小，一侧附件区扪及肿物，张力高，有压痛，以蒂部最明显。所选取的46例患者均通过B超确诊。

1.2 护理方法

1.2.1 术前护理 中晚期妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转的患者由于害怕手术导致胎儿早产、流产或者胎死宫内，通常容易出现焦虑、恐惧、紧张等不良情绪。而当孕妇产生这些不良情绪时，体内儿茶酚胺等物质的产生和分泌量明显增加，交感神经的活动增强，导致子宫血管的收缩增强，影响子宫内的血流，引起胎儿出现宫内窘迫。因此，护理人员在手术前应对患者进行针对性的心理干预，向患者及其家属讲解疾病和手术的相关知识，消除患者的顾虑，帮助患者建立健康、积极的心态，更好的配合手术治疗和护理。同时，对患者的生命体征进行严密监测，对患者腹痛的程度、性质、部位已经持续时间都要仔细观察，并注意患者有无阴道出血及宫缩的现象。出现异常时，必须立刻采取措施进行处理。再者，护理人员应该知道患者对胎动进行自我监测，告知患者正常的胎动次数为3～5次/h，一旦胎动过于频繁或者过于缓慢，都应该立刻报告医护人员。此外，完善患者术前的各项检查，并交代患者禁饮、禁食，最好术前的各项准备工作[4]。

1.2.2 术中护理 在患者进入手术前，将手术室的温度、湿度等指标调至最佳状态。充分保持手术室内的安静，尽可能为患者创造一个干净、舒适的环境。在患者进行麻醉时，协助患者保持好体位，对于特殊体位患者，必须加强护理，对于负重点与支撑点进行减压处理，从而避免患者出现体位损伤。同时，对患者的各项生命体征进行密切监测，对于出现不良反应的患者及时采取措施进行处理，避免出现意外。

1.2.3 术后护理 术后对患者进行全方位的监护及供氧，定时对患者的血压和脉搏进行监测，直到患者的各项体征都恢复正常。同时，术后鼓励患者适当的进行翻身和运动，以促进消化道功能的恢复。对于术后出现严重疼痛的患者，对其原因进行分析，并采取针对性的措施进行干预。并密切观察患者术后子宫的收缩情况，一旦出现出血，要立刻进行治疗，确保母婴的安全。此外，在术后必须保证患者摄入充足的营养物质，可以多喝鱼汤等高蛋白又易消化的食物，但是要尽量避免食用豆浆、牛奶等易产气的食物，防止患者的肠道内产生大量气体，引发腹胀。饮食尽量采取少吃多餐的原则，以保证营养均衡[5]。

2 结果

46例患者均痊愈出院，没有出现死胎、流产及明显的不良反应。

3 讨论

相比于非妊娠期的妇女，妊娠期妇女发生卵巢囊肿蒂扭转的几率相对较高[6]。这是由于，在妊娠期间，盆腔充血，骨盆的漏斗韧带变长、变软，且随着子宫的增大，卵巢囊肿的位置也会随之改变，逐渐突入腹腔，导致活动的空间增大，这时候如果患者的体位突然发生改变或者连续往某一个方向旋转时，就容易出现蒂扭转[7]。蒂扭转发生之后，患者就会出现血液循环障碍，从而对母婴的生命安全造成威胁[8]。因此，一旦在妊娠期出现卵巢囊肿蒂扭转，应该尽早进行手术治疗，并对患者进行围手术期护理干预，包括饮食护理、心理干预、疼痛护理、体征监测等各个方面，确保患者顺利康复。

综上所述，对中晚期妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转患者实施围手术期护理干预，能够有效保证母婴的安全，而且没有明显的并发症发生。

[1] 程春梅． 65例妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转的护理体会[J]． 中国卫生产业，2013，10（20）：43-44．

[2] 董媛媛，高美静，杨艳菲． 妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转60例护理体会[J]． 中国医药指南，2016，14（26）：292．

[3] 曹漪，王玉琪． 妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转的围手术期心理护理[J]．当代护士（下旬刊），2015（9）：140-141．

[4] 陈亚红． 中晚期妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转的围手术期护理[J]． 护士进修杂志，2013，28（8）：720-721．

[5] 马玉琼． 中晚期妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转的围手术期护理效果[J]．实用妇科内分泌电子杂志，2015，2（7）：83-84．

[6] 黄莲芳． 妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转患者的围手术期护理体会[J]．按摩与康复医学（下旬刊），2012，3（8）：115-116．

[7] 彭飞． 询证护理干预在妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转患者围手术期的护理体会[J]． 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，15（61）：215，219．

[8] 卜亚利，沈瑛红，金向英，等． 原发性不孕患者早期妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转的术后护理[J]． 护理与康复，2013，12（7）：656-657．

Study on Perioperative Nursing of Middle and Late Pregnancy Complicated With Ovarian Cyst Torsion

YU Liping Obstetrics and Gynecology Department, Sinopec Group Shengli Petroleum Administration Bureau Victory Hospital, Dongying Shandong 257055, China

ObjectiveTo explore the effect of perioperative nursing intervention on patients with advanced stage of pregnancy complicated with ovarian cyst torsion.MethodsA total of 46 patients with middle and advanced ovarian cervix torsion were treated in our hospital from March 2016 to March 2017, and the nursing effect was observed.Results46 patients were cured and discharged, there was no stillbirth, abortion and obvious adverse reactions.ConclusionIn the middle and late pregnancy with ovarian cyst torsion patients in the implementation of perioperative nursing intervention, can effectively ensure the safety of mother and child, and no obvious complications occur, it is worth promoting.

ovarian cyst torsion; middle and late pregnancy; perioperative nursing

R473

A

【文章编号】1674-9316（2017）13-0158-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．13．088

中国石化集团胜利石油管理局胜利医院妇产科，山东 东营257055