乌司他丁联合奥曲肽用于重症急性胰腺炎治疗的效果

张丹

乌司他丁联合奥曲肽用于重症急性胰腺炎治疗的效果

张丹

目的探讨乌司他丁联合奥曲肽用于重症急性胰腺炎治疗的临床效果。方法选取我院收治的140例重症急性胰腺炎患者进行研究，随机将患者分为两组，对照组70例采用奥曲肽治疗，观察组70例则采用乌司他丁联合奥曲肽治疗，对比两组效果。结果观察组临床疗效高于对照组（P＜0．05）；且观察组患者腹胀、腹痛、恶心、呕吐及腹膜刺激征等体征恢复时间均短于对照组（P＜0．05）。结论采用乌司他丁联合奥曲肽对重症胰腺炎患者进行治疗效果显著，可促进患者症状恢复。

乌司他丁；奥曲肽；重症急性胰腺炎

重症急性胰腺炎属于急腹危重症的一种，具有较高的发病率及致死率，严重威胁患者健康[1]。开展有效治疗非常必要，本研究以单纯用药与联合用药两种方式对收治的140例重症急性胰腺炎患者进行治疗，且效果显著，具体比较结果如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取140例重症急性胰腺炎患者进行研究，所有患者均于2015年1月—2017年1月就诊，随机将患者分为两组，对照组70例，男女比例为39：31；患者年龄最小31岁，最大72岁，平均年龄（51.6±4.3）岁；观察组70例，男女比例为37：33；患者年龄最小32岁，最大75岁，平均年龄（49.8±4.2）岁；对比两组基本资料差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

所有患者入院后均行常规治疗，即禁食、补充血容量、维持酸碱及电解质平衡、营养支持、胃肠减压等。

对照组患者在此基础上给予奥曲肽静注射液治疗，即在20 ml生理盐水加入0.1 mg奥曲肽注射液，混匀，给予患者静脉推注治疗；并以25～50 μg/h的速度进行静脉维持泵入。

观察组在对照组治疗的基础上加用乌司他丁治疗，即在500 ml葡萄糖溶液中加入3 000 U/kg乌司他丁，混匀，给予患者静脉滴注治疗，1次/12 h；两组患者均以1周为1个疗程，以患者病情为依据进行1～2个疗程的治疗。

1.3 观察指标

对比两组临床疗效，并对两组患者体征恢复时间进行比较，包括腹胀、腹痛、恶心、呕吐及腹膜刺激征等。

1.4 判定标准

治愈：治疗后7 d内患者症状、体征均消失，CT检查及实验室检查结果均正常；显效：治疗后7 d内患者症状、体征基本消失，各检查结果明显改善；有效：治疗后7 d患者症状体征有所改善，各检查结果有所好转；无效：治疗后患者症状、体征无明显改善，甚至恶化[2]。

1.5 统计学分析

采用SPSS 20.0统计学软件对本研究数据资料进行处理，计量资料与计数资料分别进行t检验与χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

观察组患者临床总有效率为95.7%，其中痊愈、显效、有效、无效者分别为28例、25例、14例、3例；对照组患者临床总有效率为81.4%，其中痊愈、显效、有效、无效者分别为19例、20例、18例、13例；观察组患者临床总有效率高于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组患者体征恢复时间比较

观察组患者腹胀、腹痛、恶心、呕吐及腹膜刺激征恢复时间分别为（1.8±0.2）d、（2.7±0.4）d、（2.3±0.3）d、（1.9±0.3）d；对照组分别为（3.7±0.4）d、（3.8±0.6）d、（3.7±0.4）d、（4.3±0.4）d；观察组均短于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

重症急性胰腺炎属于消化内科疾病的一种，其主要是因多种因素导致胰酶激活进而引发的全身炎症反应综合征，不及时开展有效治疗进行干预极易引发多器官功能障碍，甚至会导致患者死亡[3-4]。且该病具有病情发展快、病情严重、恶化速度快、致死率高等特点，故而临床上必须予以充分重视。

药物保守治疗是现阶段临床上治疗重症急性胰腺炎较为常用的一种治疗方式[5]。奥曲肽是临床上治疗该病较为常用的药物，其属于人工合成的天然生长抑素类似物，对胰腺内分泌激素的分泌情况有良好的抑制现象，例如肠血管活性肽、胰岛素、促胆囊收缩素、胃泌素等，进而可达到抑制淀粉酶、蛋白酶、脂肪酶即胃酸分泌的效果，对改善胰腺自消化情况有重要帮助，有利于阻止患者病情恶化；此外，该药物还可在一定程度上降低胰酶活性及血尿淀粉酶的分泌量，对改善患者腹痛症状有重要帮助[6]。

乌司他丁也是临床上治疗重症急性胰腺炎的常用药物，其属于广谱蛋白酶抑制剂的一种，可对多种蛋白酶产生抑制效果，尤其是对氨酸蛋白酶的抑制效果更加显著，例如胰蛋白酶、α-糜蛋白酶等，从而可达到抑制内源性炎症因子及休克因子产生，进而可达到清除自由基、改善微循环的效果，对抑制胰腺过度反应有重要帮助[7-9]。对两种药物进行联合使用则可发挥良好的协同效果，对提高重症急性胰腺炎患者的治疗效果有重要价值。

本次研究结果显示，观察组患者的临床总有效率及体征恢复时间均优于对照组（P＜0.05）；表明针对重症急性胰腺炎患者实施乌司他丁与奥曲肽联合治疗的效果显著。

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Efficacy of Ulinastatin Combined With Octreotide in the Treatment of Severe Acute Pancreatitis

ZHANG Dan Second Department of Digestion, Affiliated Hospital of Jilin Medical College, Jilin Jilin 132013, China

ObjectiveTo investigate the effects of ulinastatin combined with octreotide in the treatment of severe acute pancreatitis.Methods140 cases of severe acute pancreatitis patients in our hospital were studied. The patients were randomly divided into two groups, 70 cases in the control group with octreotide treatment, observation group with 70 cases was treated with ulinastatin combined with octreotide treatment and the effects of two groups were compared.ResultsThe clinical curative effect of observation group was significantly higher than the control group (P ＜ 0.05), and the patients in the observation group of abdominal distension, abdominal pain, nausea and vomiting and peritoneal irritation and other signs of recovery time were significantly shorter than the control group (P ＜ 0.05).ConclusionUsing ulinastatin combined with octreotide on patients with severeacute pancreatitis treatment the effect is significant, can promote the recovery of patients' symptoms.

ulinastatin; octreotide; severe acute pancreatitis

R657．51

A

1674-9316（2017）13-0092-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．13．050

吉林医药学院附属医院消化二科，吉林 吉林 132013