原发性肝癌手术切除患者预后危险因素探讨

丁新树

原发性肝癌手术切除患者预后危险因素探讨

丁新树

目的对于原发性肝癌手术切除患者的预后危险因素展开观察及分析。方法选取实施手术切除的90例原发性肝癌患者作为研究对象，对于所有患者展开单因素分析和多因素分析。结果引发患者总体预后独立危险因素众多，包括有无包膜、AFP水平以及肿瘤分布、围手术期的输血等；性别、有无包膜、肿瘤的数目以及分布等为影响患者无瘤生存的独立危险因素。结论影响肝癌手术切除患者预后效果的因素同肿瘤进展程度、围手术期大量的输血情况具有重要联系。

原发性肝癌；手术切除；预后；危险因素

对于肝癌手术切除后影响患者生存的危险因素当前还缺少相关研究以及一致性的结论[1]，鉴于此，本文进行深入的探究，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究对象为90例原发性肝癌患者，在我院展开治疗的时间为2013年2月—2016年2月。所有患者中共有男性50例以及女性40例，年龄在35～70岁，平均年龄为（48.6±2.3）岁。

1.2 方法

从手术日期至随访终点2017年4月或者到患者的死亡，对全部90例患者的总体生存率展开统计[2-3]。

1.3 观察指标以及统计学方法

对研究中涉及到的数据以SPSS 21.0统计学软件展开处理，本研究中的计量资料数据采取（均数±标准差）的形式进行表示，对于总体生存率、无瘤生存率实施计算，应用的方法为Kaplan-Meier法。单因素分析宿主相关，通过Cox比例风险模型展开多因素分析。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 单因素分析影响患者总体生存率的危险因素

统计患者关于总体生存率的临床和病理资料，结果显示影响患者预后危险因素为：宿主相关因素中具有Child分级（Child B）、腹水量在500 ml及以上、血清AST水平在54 U/L及以上、血清白蛋白水平在35 g/L以下、凝血酶原时间在4 s及以上，P＜0.05；肿瘤相关因素具有血清AFP水平在400 ng/dl及以上、肿瘤的直径在5 cm及以上、肿瘤的数目在2个及以上、无包膜以及血管侵犯、肿瘤分布包括左右叶、TNM分期Ⅱ-Ⅲ期，P＜0.05；治疗相关因素包括围手术期输血在600 ml及以上。

2.2 影响患者总体生存率的危险因素多因素分析

结果显示：AFP中系数为0.256，危险比率是2.596，P＜0.05；包膜中系数为0.223，危险比率是2.786，P＜0.05；TNM分期中系数为0.621，危险比率是3.965，P＜0.05；肿瘤分布中系数为0.534，危险比率是9.258，P＜0.05；血管侵犯中系数为0.443，危险比率是6.297，P＜0.05；围手术期输血中系数为0.243，危险比率是2.136，P＜0.05。其中影响患者预后独立危险因素包括肿瘤的分布、有无包膜、TNM分期以及围手术期输血量、血管侵犯几种。

2.3 影响患者无瘤生存率的危险因素单因素分析

影响无瘤生存的危险因素为：宿主相关因素内，含有男性、血清蛋白水平在35 g/L以下、Child分级（Child B）几种；在肿瘤相关因素中，具有血清AFP水平在400 ng/dl及以上、肿瘤直径在5 cm及以上、肿瘤的数目在2个及以上、血管侵犯和无包膜、肿瘤分布于左右叶、TNM分期是Ⅱ～Ⅲ几项；治疗相关因素中具有围手术期的输血量在600 ml及以上。

2.4 影响患者无瘤生存率的危险因素多因素分析

结果显示：性别中系数为0.351，危险比率是0.342，P＜0.05；AFP中系数为0.302，危险比率是2.386，P＜0.05；肿瘤数目中系数为0.713，危险比率是0.195，P＜0.05；包膜中系数为0.246，危险比率是1.702，P＜0.05；TNM分期中系数为0.803，危险比率是7.693，P＜0.05；肿瘤分布中系数为0.687，危险比率是48.679，P＜0.05；围手术期输血量中系数为0.298，危险比率是3.421，P＜0.05。其中影响到患者无瘤生存的独立危险因素具有肿瘤的分布和数目、TNM分期、性别、AFP水平以及有无包膜、围手术期输血。

3 讨论

当前，根据相关调查资料显示，原发性肝癌（HCC）已经是世界范围中对于人类身体健康构成严重威胁的肿瘤之一，新增发病人数每年大概具有五十万左右[4-6]。治疗HCC的重要举措就是手术，可以获得相对理想效果，但是不可忽略的问题为根治性切除术后，依然存在60%～98%的复发率[7-9]。所以，必须对于影响原发性肝癌患者预后效果的危险因素进行分析，有重要的治疗价值。

综上所述，影响肝癌手术切除患者预后效果的因素同肿瘤进展程度、围手术期大量的输血情况具有重要联系，而且改善预后效果的积极因素包括手术前改善凝血功能、手术期间良好的控制出血问题，达到患者获得良好预后的目的。

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Prognostic Risk Factors in Patients With Primary Liver Cancer After Surgical Resection

DING Xinshu The Department of General Surgery, Yunmeng County Hospital of Traditional Chinese Medicine, Xiaogan Hubei 432500, China

ObjectiveTo investigate and analyze the prognostic risk factors of surgical resection of primary liver cancer.Methods90 patients with primary liver cancer who underwent surgical resection were selected as the subjects, and single factor analysis and multiple factor analysis were carried out for all patients.ResultsThe overall prognosis of patients caused by many risk factors, including non coated, AFP level and tumor distribution, perioperative blood transfusion; gender, tumor capsule, tumor number and distribution of independent risk factors for patients with disease-free survival.ConclusionThe factors influencing the prognosis of hepatectomy for hepatocellular carcinoma are closely related to the degree of tumor progression and the large number of blood transfusions during the perioperative period.

primary liver cancer; surgical resection; prognosis; risk factor

R735．7

A

1674-9316（2017）13-0080-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．13．043

云梦县中医院普外科，湖北 孝感 432500